老年護理學―便秘姓名：唐紅學號：3091402035老年護理學―便秘姓名：唐紅1消化道結構消化道結構2【糞便形成機制】食物在消化道經消化和吸收后，剩余的食糜殘渣自小腸運至結腸；在結腸內大部分水分和電解質被吸收后形成糞團，借結腸的集團運動。糞團從乙狀結腸推送至直腸，在直腸膨脹產生機械性刺激，引起便意、排便反應和隨后的一系列肌肉活動，包括直腸平滑肌收縮，肛內外括約肌松弛，腹肌與膈肌收縮使腹壓升高，最后將糞便排出體外。【糞便形成機制】3便秘

便秘（constipation）是指排便困難，排便次數減少（每周小于三次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘可導致腹部不適，食欲降低及惡心。便秘是老年人常見的癥狀，以功能性多見。生理、心理、社會等多種因素均會影響正常的排便。老年人便秘的主要并發癥是糞便嵌塞（fecalimpaction），這會導致腸梗阻、結腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。便秘便秘（constipation）是指排便困難，排4

【臨床表現】①自然排便次數減少，糞便量少，糞便干硬，難以排出，或糞便并不干硬，也難以排出，糞便長時間停留在腸道內可引起腹脹及下腹部疼痛。②在直腸停留過久，可有下墜感和排便不盡感，如糞便過于堅硬，排便是可致肛門疼痛和肛裂【臨床表現】5【臨床表現】③排便還可造成直腸肛門過度充血，久之形成痔瘡。④便秘嚴重者可因腸道毒素吸收致頭昏，食欲不振等⑤用力排便因加重心肌缺血，可導致冠心病病人猝死，亦可導致血壓升高，高血壓病人發生腦出血。【臨床表現】6便秘病人的護理課件7便秘病人的護理課件8【常見護理診斷及醫護合作性問題】⒈便秘與腸蠕動減少有關。繼發于飲食中纖維素過少、水分不足、不能活動或缺乏鍛煉、排便感覺降低、肌力減弱、精神抑郁等。⒉便秘與藥物的副作用有關。⒊疼痛與糞便過于干硬、排便困難有關⒋知識缺乏：缺乏預防便秘的知識【常見護理診斷及醫護合作性問題】9【計劃與實施】老年人便秘的治療，應針對引起便秘的因素，調整飲食，適度鍛煉，頑固性便秘應藥物治療和灌腸。護理總體目標①老年人描述引起便秘因素②保證纖維素和水分③堅持鍛煉④定時排便【計劃與實施】10【具體護理措施】①調整飲食結構每天飲1500~2000ml，富含纖維素食物。②調整行為30~60min鍛煉，建立良好的排便習慣。③滿足老年人的私人空間需求設置屏風，不催促。【具體護理措施】11【具體護理措施】④腹部自我按摩清晨晚間解尿后臥位食、中、無名指相疊沿結腸走向自右下腹向上至右上腹，橫行至左上腹，再向下至左下腹，沿恥骨上回到右下腹做腹部按摩，促進腸蠕動。自覺舒適為宜，每次十圈。⑤開塞露通便法⑥人工取便法【具體護理措施】12【具體護理措施】⑦灌腸通便生理鹽水灌腸，有心血管疾病除外，或肥皂水灌腸，肝臟疾病除外，邊灌腸邊更換臥位，灌腸后5~10min不能排便，可深呼吸。⑧藥物治療溫和滲透性瀉藥；容積性瀉藥；潤滑性瀉藥。⑨限制富含纖維素食物。便秘病人的護理課件13【健康指導】①恰當選用有助于潤腸通便的食物：晨起一杯淡鹽水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃潤腸通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少飲濃茶咖啡可樂。②重建良好的排便習慣：指定時間表，防止意識性地抑制便意。③保證良好的排便環境：便器清潔溫暖。【健康指導】14【健康指導】④通便藥物使用指導：滲透性瀉藥會引起腹脹等不適，容積性瀉藥需同時飲水，潤滑性瀉藥會影響脂溶性維生素吸收。溫和的口服瀉藥多在6~10h后發揮作用，宜在睡前一小時服用