表表B.0.2-# 泡沫滅火系統施工過程檢查記錄工程名稱施工單位監理單位子分部工程名稱系統施工（第6章）施工執行規范名稱及編號分項工程名稱質量規7E《規范》章節條款施工單位檢查記錄監理單位檢查記錄動力源和備用動力切換試驗6.2.1消防泵試驗6.2.212泡沫比例混合器（裝置）調試6.2.3管道、閥門和泡沫消火栓的安裝6.2.412345泡沫消火栓噴水試驗6.2.5泡沫滅火系統調試6.2.6123結論施工單位項目負責人：（簽章）年月 日監理工程師：（簽章）年月 日表B.0.3 隱蔽工程驗收記錄工程名稱建設單位設計單位監理單位施工單位管道編R設計參數強度試驗嚴密性試驗防腐管徑材料介質壓力(Mpa)介質壓力(Mpa)時間(min)結果介質壓力(Mpa)時間(min)結果等級結果隱蔽前的檢查隱蔽方法簡圖或說明驗收結論驗收單位施工單位監理單位建設單位（公章）項目負責人：（簽章）年月日（公章）監理工程師：（簽章）年月日（公章）項目負責人：（簽章）年月日表B.0.4 泡沫滅火系統質量控制資料核查記錄工程名稱建設單位設計單位

監理單位施工單位序號資料名稱資料數量核查結果核查人1經批準的設計施工圖、設計說明書2設計變更通知單、竣工圖3系統組件和泡沫液的市場準入制度要求的啟效證明文件和產品出廠合格證；泡沫液現場取樣由具有資質的單位出具的檢驗報告；材料的出廠檢驗報告與合格證；材料和系統組件進場檢驗的復驗報告4系統組件的安裝使用說明書5施工許可證（開工證）和施工現場質量管理檢查記錄6泡沫滅火系統施工過程檢查記錄及閥門的強度和嚴密性試驗記錄、管道試壓和管道沖洗記錄、隱蔽工程驗收記錄7系統驗收申請報告核查結論核查單位建設單位施工單位監理單位（公章）項目負責人：（簽章）年月日（公章）項目負責人：（簽章）年月日（公章）監理工程師：（簽章）年月日表B.0.5 泡沫滅火系統驗收記錄工程名稱建設單位設計單位監理單位施工單位子分部工程名稱 系統施工（第7章）施工執行規范名稱及編號

分項工程名稱條款驗收項目名稱驗收內容記錄驗收評定結果系統施工質量驗收7.2.11泡沫液儲罐規格、型號、數量、安裝位置及安裝質量泡沫比例混合器（裝置）泡沫產生裝置消防泵泡沫消火栓閥門、壓力表、管道過濾器金屬軟管2管道及管件規格、型號、位置、坡向、坡度、連接力式及安裝質量3管道支、吊架；管墩位置、間距及牢固程度4管道穿防火堤、樓板、防火墻、變形縫的處理套管尺寸和空隙的填充材料及變形縫時采取的保護措施5管道和設備的防腐涂料種類、顏色、涂層質量及防腐層的層數、厚度6消防泵房、水源及水位指示裝置消防泵房的位置和耐火等級；水池或水罐的容量及補水設施；天然水源水質和枯水期最低水位時確保用水量的措施；水位指示標志應明顯7動力源、備用動力及電氣設備電源負荷級別；備用動力的容量；電氣設備的規格、型號、數量及安裝質量；動力源和備用動力的切換試驗系統功能驗收7.2.21低、中倍數泡沫滅火系統噴泡沫試驗混合比、發泡倍數、到最遠防護區或儲罐的時間和濕式聯用系統水與泡沫的轉換時間2高倍數泡沫滅火系統噴泡沫試驗混合比、發泡供給速率和自接到火災模擬信號至開始噴泡沫的時間

驗收結論驗收單位建設單位施工單位監理單位設計