口腔頜面部囊腫/學習要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出囊腫、鼻腭管囊腫、腮裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的病理變化。熟悉：牙源性角化囊腫易復發的原因及組織來源；含牙囊腫、鼻腭管囊腫、腮裂囊腫的組織來源；粘液囊腫的發生過程。了解：口腔頜面部囊腫的分類；牙源性角化囊腫、含牙囊腫、鼻腭管囊腫、腮裂囊腫、粘液囊腫及舌下囊腫的臨床表現。9/13/20231口腔頜面部囊腫/學習要求掌握：牙源性角化囊腫、含牙囊腫、萌出1口腔頜面部囊腫/一般特點囊腫的概念：含流體、半流體或氣體的病理性囊腔，多數囊腫有上皮襯里囊腫的一般病理學特點：囊腔(囊內容)、囊壁(纖維結締組織)、上皮襯里9/13/20232口腔頜面部囊腫/一般特點囊腫的概念：含流體、半流體或氣體的病2

口腔頜面部囊腫/一般特點9/13/20233

3口腔頜面囊腫-課件4口腔頜面囊腫-課件5口腔、面頸部軟組織囊腫：1．皮樣和表皮樣囊腫

2．鰓裂（淋巴-上皮）囊腫

3．甲狀舌管囊腫

4．畸胎樣囊腫

5．粘液外滲、粘液潴留和舌下囊腫9/13/20236口腔、面頸部軟組織囊腫：8/5/202366口腔頜面部囊腫/一般特點臨床：表現為瘤樣病變發生在頜骨者：膨大、乒乓球樣感、囊液常含膽固醇結晶，X線檢查見透光區，應與腫瘤鑒別發生在軟組織：部位對診斷重要緩慢增大，無癥狀9/13/20237口腔頜面部囊腫/一般特點臨床：8/5/202377牙源性囊腫（odontogeniccyst）概念：是指牙齒形成器官的上皮或上皮剩余發生的一組囊腫。不同的牙源性囊腫可能來源于不同的上皮剩余：①牙板上皮剩余（或Serres上皮剩余），可發生牙源性角化囊腫、發育性根側囊腫和牙齦囊腫；②縮余釉上皮發生的囊腫有含牙囊腫、萌出囊腫以及炎性牙旁囊腫；③Malassez上皮剩余發生根尖囊腫、殘余囊腫和炎性根尖側囊腫。9/13/20238牙源性囊腫（odontogeniccyst）概念：是指牙齒8牙源性角化囊腫/一般特點牙源性角化囊腫(odontogenickeratocyst)是牙列區或下頜第三磨牙后的，有薄層囊壁和角化的5～8層無釘突復層鱗狀上皮襯里的囊腫年齡：10--30歲和40--50歲，男性多于女性下頜更多見，大約半數病例發生在下頜角，向升支擴展和向頜骨體生長，與牙齒無特殊關系癥狀：一般無，頜骨膨大，可繼發感染X光片表現為單囊型或多囊型透光區，囊腔可為光滑或扇貝形的邊界9/13/20239牙源性角化囊腫/一般特點牙源性角化囊腫(odontogeni9牙源性角化囊腫/一般特點9/13/202310牙源性角化囊腫/一般特點8/5/202310109/13/2023118/5/20231111牙源性角化囊腫/病理大體：囊壁薄、收縮，內容為清液或血性，可見角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml鏡下：上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、各層特點、細胞增殖囊壁：子囊、上皮團、炎癥9/13/202312牙源性角化囊腫/病理大體：囊壁薄、收縮，內容為清液或血性，可12牙源性角化囊腫/病理1.襯里上皮為較薄的復層鱗狀上皮，厚度較一致，約5～8層細胞，一般沒有上皮釘突，有時可見襯里上皮與纖維囊壁分離2.福州中澤口腔分析認為襯里上皮表面常呈波狀或皺折，狀表層的角化主要是不全角化，但也可見正角化，出現正角化者顆粒層亦較明顯，3.棘層較薄，常見副基底層細胞直接移行為表層角化層，棘層細胞常呈細胞內水腫9/13/202313牙源性角化囊腫/病理1.襯里上皮為較薄的復層鱗狀上皮，厚度較13牙源性角化囊腫/病理4.基底細胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀細胞組成，胞核著色深，呈柵欄狀排列5.纖維性囊壁較薄，一般無炎癥。如果并發炎癥，其纖維包膜變厚，出現上皮釘突，角化消失6.有些囊腫的纖維囊壁內可見微小的子囊和（或）牙源性上皮島9/13/202314牙源性角化囊腫/病理4.基底細胞層界限清楚，常由柱狀或立方狀14牙源性角化囊腫/病理9/13/202315牙源性角化囊腫/病理8/5/20231515牙源性角化囊腫/病理9/13/202316牙源性角化囊腫/病理8/5/20231616牙源性角化囊腫/病理/分裂9/13/202317牙源性角化囊腫/病理/分裂8/5/20231717牙源性角化囊腫/病理9/13/202318牙源性角化囊腫/病理8/5/202318189/13/2023198/5/20231919牙源性角化囊腫/病理/正角化9/13/202320牙源性角化囊腫/病理/正角化8/5/20232020牙源性角化囊腫/病理9/13/202321牙源性角化囊腫/病理8/5/20232121牙源性角化囊腫/病理9/13/202322牙源性角化囊腫/病理8/5/20232222牙源性角化囊腫/病理9/13/202323牙源性角化囊腫/病理8/5/20232323牙源性角化囊腫/病理/分裂9/13/202324牙源性角化囊腫/病理/分裂8/5/20232424牙源性角化囊腫/病理9/13/202325牙源性角化囊腫/病理8/5/20232525牙源性角化囊腫/病理/瘤變9/13/202326牙源性角化囊腫/病理/瘤變8/5/20232626牙源性角化囊腫/病理/癌變9/13/202327牙源性角化囊腫/病理/癌變8/5/202327279/13/2023288/5/20232828牙源性角化囊腫/復發復發傾向較其它囊腫強（5~62%）壁薄而脆，不易完整摘除生長方式特殊口腔粘膜基底細胞的增殖子囊和蕾狀上皮團與囊腫的上皮來源有關（上皮剩余）9/13/202329牙源性角化囊腫/復發復發傾向較其它囊腫強（5~62%）8/529牙源性角化囊腫/相關綜合征痣樣基底細胞癌綜合征（nevoidbasalcellcarcinomasyndrome）多發性牙源性角化囊腫多發性皮膚痣樣基底細胞癌（軀干為主）骨骼異常：肋骨及其它骨鈣磷代謝異常9/13/202330牙源性角化囊腫/相關綜合征痣樣基底細胞癌綜合征（nevo309/13/2023318/5/20233131痣樣基底細胞癌綜合征基底細胞癌9/13/202332痣樣基底細胞癌綜合征基底細胞癌8/5/20233232痣樣基底細胞癌綜合征9/13/202333痣樣基底細胞癌綜合征8/5/20233333痣樣基底細胞癌綜合征9/13/202334痣樣基底細胞癌綜合征8/5/20233434牙源性角化囊腫/組織發生牙板殘余口腔上皮9/13/202335牙源性角化囊腫/組織發生牙板殘余8/5/20233535含牙囊腫（dentigerouscyst）概念：包含未萌出牙牙冠并附著在其牙頸部的囊腫10~40歲多見，男性多，下頜第三磨牙區多，無癥狀，頜骨膨大，觸診乒乓球樣感X線：9/13/202336含牙囊腫（dentigerouscyst）概念：包含未萌出369/13/2023378/5/20233737含牙囊腫/病理大體：鏡下：上皮、結締組織、炎癥、瘤變9/13/202338含牙囊腫/病理大體：8/5/20233838纖維結締組織囊壁內襯復層鱗狀上皮。無炎癥，上皮較薄，由2～4層扁平細胞或矮立方狀細胞組成，無角化，類似于縮余釉上皮。纖維囊壁內含豐富的糖蛋白和粘多糖。上皮-結締組織界面平坦。囊腫繼發感染或發炎時，上皮增生，釘突明顯。有些囊腫襯里上皮內可含產粘液細胞或纖毛柱狀細胞。纖維囊壁內有時可見牙源性上皮島，皮