心理治療概論北京大學精神衛生研究所唐登華心理治療概論北京大學精神衛生研究所1一、概況精神科的需要：兩個臂膀、牛津精神病學藥物治療46頁，心理治療40頁，美國精神病學教科書第四版（簡版）藥物治療47頁，心理治療37頁、培訓的必須精神科發展的三種傾向：服務對象的輕性化、非專科醫院化、需求的社會化精神衛生的需要：精神患者1％、精神障礙10％、心理問題（亞健康）20－40％、正常人理論多、從業人員少、培訓的不一致一、概況精神科的需要：兩個臂膀、牛津精神病學藥物治療46頁，2二、定義人際關系：親密的、安全的、真誠的、建設性的、職業的治療師來訪者（動機與潛能）理論和技術治療、促進健康人格的成長二、定義人際關系：親密的、安全的、真誠的、建設性的、職業的3心理治療是在治療師與來訪者建立的良好關系的基礎上，由經過專業訓練的治療師運用有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程；其目的是激發來訪者改善的動機與潛能，以消除或緩解心理問題與障礙，促進人格的成長。心理治療是在治療師與來訪者建立的良好關系的基礎上，由經過專業4三、歷史與現狀

與人類文明的歷史一樣古老傳統的宗教、民間健身術、巫術等傳統的中醫理論現代心理治療始于十八世紀中葉，安東·麥斯麥首先開始了催眠術19世紀末弗洛伊德(SigmundFreud)創立了精神分析學說20世紀初行為學派存在－人本主義理論，阿伯拉罕·馬斯洛（AbrahumMaslow）的“自我實現理論”、羅杰斯（Logers）三、歷史與現狀與人類文明的歷史一樣古老5四、心理治療理論的分類

（一）、按照理論分類1、心理動力學派。2、認知-行為學派。3、存在－人本主義學派。四、心理治療理論的分類（一）、按照理論分類6（二）、按照治療時間分類1、長程心理治療：大于3個月，可達十幾年甚至終身，每周1－2次，也可少達每月或每年一次，多達每天一次。常見于精神分析和分析性心理治療。2、短程心理治療：治療時間少于3個月，一般十幾次、短則5、6次，有時可少至1、2次。3、限期心理治療：常見于集體心理治療、家庭治療、個別治療等（二）、按照治療時間分類1、長程心理治療：大于3個月，可達十7（三）、按照治療對象來分類1、個別心理治療2、集體心理治療3、家庭治療4、夫妻治療（三）、按照治療對象來分類1、個別心理治療8五、患者

所患為與心理社會因素密切相關的障礙，（沒有絕對的禁忌癥）有求治的動機

有一定的領悟力

愿意暴露內心體驗

為了長遠的利益能忍受暫時的痛苦

人格有一定的可塑性

五、患者所患為與心理社會因素密切相關的障礙，（沒有絕對的9六、治療者（一）、知識準備心理治療的專業理論和技術。臨床醫學、專業精神病學。相關心理學知識：發展心理學、普通心理學、社會心理學、人格心理學、心理測量學、實驗心理學等其它相關的社會科學知識：人類文化學、宗教、藝術、社會學、政治經濟學等哲學：

六、治療者（一）、知識準備10（二）、治療者的心理條件共情的能力對人性理解和接納的能力內在動力積極關注的能力較敏感的觀察力好奇心自省的能力在各種價值觀下工作的能力相對健康穩定的人格較豐富的人生經驗（二）、治療者的心理條件共情的能力11七、治療協議

經濟的協議

時間協議

關系協議

療效協議

七、治療協議經濟的協議12八、基本理念和常用的技術

傾聽

積極的取向

接納的取向

指向情欲的傾向

好奇

心理支持

不指示

保密

八、基本理念和常用的技術傾聽13.心理治療的早期切入的幾種傾向性一.傾聽的傾向性：專注的、好奇的、理解的、互動的(被遺棄的賢妻良母).心理治療的早期切入的幾種傾向性一.傾聽的傾向性：14二.接納的傾向性：對病人：就診的態度、人格、價值觀、生活方式、性別、年齡、職業、地位對自己：心理狀態、知識背景、人性的反應、人格特點、非萬能的、對癥狀（對療效）、對他人（要求嚴的父母）對人性對自然二.接納的傾向性：對病人：就診的態度、人格、價值觀、生活方式15三.帶著病人好奇的傾向性：痛苦人際矛盾愛與被愛壞的結局三.帶著病人好奇的傾向性：痛苦16四.指向情欲的傾向性：對情感的關注、理解及回饋對欲望的關注、理解及回饋治療性的煽情（升學的壓力、生活的壓力、媽媽的再婚）四.指向情欲的傾向性：對情感的關注、理解及回饋17五.陽性關注的傾向性：就診動機現場表現（對外界的干擾）、內容（長大的動機、領悟）癥狀：陽性附意（對父母的控制）、陽性好奇、癥狀的好轉人格：好強、內向、害羞五.陽性關注的傾向性：就診動機18六.平等的傾向性：尊重的真誠的六.平等的傾向性：尊重的19七.挑戰禁忌的傾向性：自殺、性（幻想、余光、性游戲）、自私、嫉妒七.挑戰禁忌的傾向性：自殺、20八.帶著病人一起玩的傾向性玩癥狀（未來的外交官、不潔的眼神）玩禁忌玩權威（威嚴的父親）八.帶著病人一起玩的傾向性玩癥狀（未來的外交官、不潔的眼神）21心理治療早期切入的幾種常見誤區過于程序化過于追求病人的滿意與療效過于自我好奇急于解決問題、回答問題的傾向沉迷于理性與自我構想重言語的內容