小兒驚厥的急救及護理手術.護理人員要善于運用語言交流,密切護患關系,幫助產婦盡快適應新的社會角色——母親角色.術晨讓其家屬陪伴送至手術室,同時安慰,鼓勵產婦,穩定情緒.避免"同室效應",手術后與待術者分室而居,病情危重者集中于搶救室,加隔屏風.保持肅靜.(編輯:閆永霞)胎膜早破產婦的護理及預防任淑敏王靈芝孫保薇吉林市中心醫院1臨床資料我院子1999年6月～12月共收治胎膜早破產婦26例,其中早產1例.正常分娩9例,剖宮產16例.通過精心護理,無1例宮內感染及產褥感染發生.2護理發現胎膜破裂時.應立即聽胎心音,注意有無變快,變慢或不規則現象,注意羊水量及性狀,以便及時發現胎兒宮內窘迫,如有異常,立即報告醫生及時處理;產婦絕對臥床休息.胎頭尚未銜接,臀位,足先露者應先抬高床尾或臀部墊高,防止臍帶脫出及羊水流失過多;保持外陰部清潔,剃去陰毛,常規消毒外陰,墊以無菌墊子或無菌手紙,注意宮縮及胎心音變化,兒頭固定者,每2h聽胎心音1次,如宮縮頻或胎頭未固定,應3o～60min聽胎心音1次;禁止灌腸,盡可能避免肛查;破膜超12h給抗生素預防感染,足月妊娠破膜24h后無宮縮或疑有宮內感染者,應靜滴催產素引產,確診感染應及時行剖宮產術,做好術前準備;做好心理護理,消除產婦緊張情緒和心理負擔,給予富營養,易消化的普食.3預防積極治療和預防下生殖道感染,重視孕期衛生指導;妊娠后禁止性交;避免負重及腹部受撞擊;宮頸內口松弛者臥床休息,于妊娠14w左右行宮頸環扎術.(編輯:閆永霞)對孕產婦的心理護理體會趙燕李金鳳吉林市中心醫院樊敏吉林市婦幼保健所(1)孕產婦的心理活動及其護理:每位即將分娩的孕婦心情十分復雜,有即將成為母親的喜悅,也有對分娩的恐懼,既擔心眙兒發育是否正常及胎兒分娩安全與否,又擔憂分娩中出現異常情況和疼痛.一旦《吉林醫學信息))2000年第l1期出現破水,和腹部陣痛就緊張,不安,而過度緊張,則易致中樞神經系統功能紊亂,增加分娩難度.在此情況下,她們最需要的是關心,體貼和幫助來增加信心.護理人員應主動熱情,周到地為病人服務,對病人察顏觀色,了解『也們的需要,解答她們提出的問題.介紹有關分娩知識.在護理操作中,態度要認真,操作要準確熟練,觀察細致.在處理異常情況時做到忙而不亂,緊張有序,自然就消除了患者的恐懼心理,使其在精力,體力,心理上做好分娩準備.(2)分娩過程中產婦的心理活動及護理:隨著有規律宮縮,產婦分娩進入第一產程,此時腹痛加劇,產婦情緒緊張,心慌,恐懼.希望醫務人員能幫助其減輕疼痛,盡快結束分娩.進入第二產程,宮縮更加頻繁,胎兒先露下降,疼痛更加劇烈難忍,產婦表現煩躁不安,宮縮時大喊大叫,拒絕飲食,精力,體力消耗更大,使宮縮乏力,易造成難產,對此,護理人員應依情況處理,耐心解釋,進行幫助,與她們談心,分散產婦分娩時的注意力.必要時,讓家屬陪伴,安慰,使其心理放松,增加信心.主動配合,愉快的完成分娩.(3)產后產婦的心理活動及護理:胎兒娩出后.產婦都有一種輕松感,此時她們最關心的是胎兒是否正常及胎兒的性別.有的產婦表現為喜悅,有的表現為失望.如果她們情緒不良,可能出現宮縮不佳.因此,護理人員應了解其心理活動,做好安慰工作,解除其思想負擔,指導產婦安心愉快地渡過產褥期.(編輯:閏永霞)小兒驚厥的急救及護理姜紅王靈芝李曉春吉林市中心醫院(1)患兒驚厥的急救:①取平臥位,頭偏向一側,松開衣領.用開口器或紗布包好壓舌板置于上下臼齒之間,以防舌咬傷.②用舌鉗子將舌牽出,防止舌后墜引起窒息,隨時吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢.③針灸止驚:取人中,合谷,內關,涌泉等穴位.④監測體溫:體溫過低注意保暖,體溫過高超過39℃以上,應給予物理降溫,冰袋置于頭部或用5o酒精擦浴,若體溫仍不下降.可用藥物降溫.⑤藥物止驚.最好交替使用,以免蓄積中毒.常用苯巴比妥鈉,氯丙嗪肌肉注射,1o水合氯醛灌腸.(2)患兒驚厥的護理:①保持病室清潔,安靜,空氣清新,溫度適宜.②做好各種搶救藥品,器械的固定擺放.③嚴格掌握藥物劑量,方法,速度.④觀察患兒《吉林醫學信息))2000年第11期體溫,意識,呼吸,并記錄驚厥的持續時間.⑨觀察有無并發癥的發生:若出現咳嗽,呼吸急促,鼻翼扇動或口唇發紺,應考慮并發肺炎.及時診斷治療;若患兒出現煩躁.劇烈頭痛,頻繁嘔吐,脈搏,呼吸不規則等情況,注意惱水腫的發生;若患兒瞳孑L及肢體變化,預防惱疝發生.應立即報告醫生及時處理.⑥患兒驚厥最嚴重的癥;狀是窒息,一旦出現窒息.行人工呼吸,同時給予呼吸興奮劑,必要時氣管插管.⑦對有高熱驚厥史的患兒.應把有關護理知識教給家長,以備急救.(編輯:閏永霞)新生兒的觀察與護理韓好俠陳艷春劉彩霞金桂花延邊大學醫學院附屬醫院(1)一般情況觀察:①啼哭:正常新生兒的啼哭聲音宏亮,有力,均勻,有回聲.如果哭聲軟弱無力并帶有呻吟,常常是產程延長,胎頭吸引或產鉗娩出的嬰兒;顱內出血的患兒,哭聲中時而出現腦性尖叫,且伴有前囟門飽滿,雙眼凝視等;新生兒肺炎的患兒哭聲無力,哭時口唇周圍伴有發紺,鼻翼煽動和呼吸急促;低鈣性啼哭多在夜間,四肢驚動;有腹痛時的哭聲住往是陣發性,且哭聲尖銳.②尿,便:新生兒尿量每日平均不高于400ml,有時因進液量少顏色則深,偶有混濁,如果24～48h無尿,則應考慮泌尿系統有否畸形;正常新生兒24h內應排出黑色胎便,隨著日齡的增加逐漸變為黃色軟便.消化不良的大便為黃綠色水便或蛋花樣便,次數增多;灰白色便應考慮是否有先天性膽道閉鎖;若生后2～6d出現血性便是因為缺乏維生素K致消化道出血,24h內見不到排便考慮是否有肛門閉鎖.③臍帶:新生兒出生7d左右臍帶自然脫落,臍帶脫落后必須保持局部清潔,干燥,注意是否有分泌物,臍周圍有無紅腫,按常規護理.④哺乳:正常新生JLN-~Lu,-J-吸吮有力,吞咽順利,早產兒則吸吮無力,吞咽緩慢.出現拒吸乳汁,不哭,反應差則提示有病;如果,fli-~LH.-J-啼哭不止,是口腔枯膜有潰瘍或咽喉腫痛;如果嬰兒啼哭不止,又查不出異常體征,多為奶量不足或奶濃度不夠.⑤嘔吐:新生兒哺乳后奶汁常常由口中溢出,一般屬正?，F象,如果反復嘔吐或持續性嘔吐應考慮幽門痙攣,胃腸炎,腸套疊發生;幽門狹窄嘔吐特點為食后易吐,吐后欲食,嘔吐次數頻繁;嘔吐物呈咖啡色可能有消化道病變;嘔吐呈噴射狀表現顱內壓增高.⑥皮膚:正常新生兒面色及皮膚紅潤,?35?溫熱,每日洗浴時要檢查皮膚情況,特別是腋下,腹股溝,耳廓后,臀部.排尿,排便后用溫水輕輕擦拭皮膚,干燥后涂爽身粉.注意觀察新生兒黃疸出現H,-jf.q,顏色,在2w內逐漸消退者屬生理性黃疸.⑦口,鼻:每日觀察口腔是否有鵝口瘡及其它口腔炎癥;細心觀察鼻腔是否通暢.有無鼻塞畸形等.⑥耳朵:察看耳朵形狀,耳道是否有分泌物.及時發現中耳炎發生.(2)整體觀察:①體溫,脈搏,呼吸:新生兒體溫受外界溫度變化影響較大,夏季如包被過厚,過緊,水分攝入量不足,新生兒表現煩渴,尿少,體溫升高,應打開被子散熱,改善環境溫度;冬季注意保暖,尤其是低涔重兒更應注意保暖,防止新生兒硬腫癥發生.對恒溫箱內的小兒定時檢查溫度.呼吸,脈搏應及時觀察.②意識:正常新生兒反應靈敏,可隨聲音的方向轉動頭,有光感,瞳孔等大等圓.察看雙眼球有否斜視,凝視,有無昏睡現象.肌肉有否緊張,肢涔有無抽動.⑧畸形:觀察新生兒是否有免唇.多指(趾)或生殖系統,消f七系統,泌尿系統畸形,對內臟的觀察也應重視.(編輯:閏永霞)急性特發性血小板減少性紫癜患兒的護理李曉春姜紅賈紅玲吉林市中心醫院1臨床資料急性特發性血小板減少性紫癜(ITP)是d,JL出血性疾病常見的一種.我院1997年4月～1999年1o月收治16例,男7例,女9例;年齡2～8歲,患兒發病前3w左右均有上n乎吸道感染.臨床表現為程度不等的皮膚出血點,紫癜及瘀斑,多伴鼻或齒齦出血.2護理臥床休息,少活動,避免外傷,預防顱內出血.勤換衣褲,保持衣服柔軟,清潔,干燥,修剪指甲,囑患兒勿搔抓皮膚.保持病室安靜,舒適,空氣新鮮,溫濕度適宜.注意隔離,避免交叉感染.給予營養豐富,易消化的軟食或流食,避免