耳EAR應用解剖及生理耳EAR1耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分外耳中耳內(nèi)耳耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個部分外耳中耳內(nèi)耳2外耳

externalear→收集、傳導聲波

耳廓auricle：在頭部兩側(cè)向外突皮膚特點：痛.滲.畸.凍.外耳externalear耳廓auricle：3外耳

externalear→收集、傳導聲波

耳廓外耳道長度2.5～3.5cm

軟骨部(外1/3)

耵聹腺毛囊皮脂腺骨部(內(nèi)2/3)皮膚特點：癤.痛.

向后、外、上牽拉耳廓使外耳道變直外耳externalear耳廓向后、外、上牽拉4大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

顱底和側(cè)壁一部分,參與組成：顱中窩

middlecranialfossa,

顱后窩Posteriorcranialfossa.大部分位于顳骨（temporalbone）顱底和側(cè)壁一部分5耳廓假性囊腫

耳廓假性囊腫6先天性耳前瘺管

先天性耳前瘺管7先天性外耳廓畸形（副耳）

先天性外耳廓畸形（副耳）8中耳middleear

聲阻抗匹配→傳導、放大聲波

鼓室

tympaniccavity鼓竇

ympanicantrum乳突

mastoidrocess咽鼓管

pharyngotympanictube中耳middleear鼓室9中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi10外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow鼓岬pro11中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室外壁-鼓膜內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)

前壁頂壁底壁后壁中耳middleear鼓室12耳解剖及生理課件13

鼓室外壁:鼓膜、上鼓室外側(cè)壁內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁)：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內(nèi)動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內(nèi)動脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口鼓室14

內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起稱鼓岬。

卵圓窗、面神經(jīng)管、外半規(guī)管凸

匙突

圓窗中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

內(nèi)壁：中耳與內(nèi)耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起稱鼓岬。15外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlearwindow2mm2面神經(jīng)管垂直段

內(nèi)壁(內(nèi)耳外壁):面神經(jīng)管凸

(水平段)匙突cochleariformprocess外半規(guī)管凸前庭窗vestibularwindow鼓岬pro16鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓17

前壁：下部與頸內(nèi)動脈隔以薄骨板，上部有兩個開口：鼓膜張肌半管的開口咽鼓管的鼓室口中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

前壁：下部與頸內(nèi)動脈隔以薄骨板，上部有兩個開口：中耳18

后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。

鼓竇入口

錐隆起—鐙骨肌腱

鼓索神經(jīng)中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通19中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavi20

上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。

中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。21

下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。中耳（middleear）鼓室（tympaniccavity）

下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的22中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？

鼓室鼓膜

圓橢圓高9mm

寬8mm

厚度0.1mm

三層

45°角

中耳middleear鼓室23鼓膜可分緊張部和松弛部兩部分。鼓膜分三層結(jié)構(gòu):上皮層，扁平上皮纖維層粘膜層鼓膜標準：鼓膜臍光錘錘凸錘紋錘骨前劈錘骨后劈

鼓膜可分緊張部和松弛部兩部分。24鼓膜鼓膜25錘骨前襞錘紋錘骨后襞松弛部緊張部光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管突形態(tài)：鼓膜臍錘骨前襞錘紋錘骨后襞松弛部緊張部光錐（鼓）岬蝸窗面神經(jīng)管突形26鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear

鼓室-內(nèi)容物

聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)：

鼓索神經(jīng)韌帶：錘骨上、前、外側(cè)韌帶砧骨上、后韌帶鐙骨環(huán)韌帶

鼓索神經(jīng)鐙骨肌頸靜脈球內(nèi)耳中耳middleear聽骨：27錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈ossiculachain

中耳middleear

錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈錘骨malleus鐙骨stapes砧骨incus聽骨鏈28耳的生理

聽覺、平衡覺

外耳中耳內(nèi)耳耳的生理聽覺、平衡覺外耳29中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

咽鼓管長35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內(nèi)2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內(nèi)徑1mm鼓室內(nèi)外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。中耳middleear咽鼓管長35㎜30耳解剖及生理課件31中耳middleear

為什么小兒容易患中耳炎？

中耳middleear32耳解剖及生理課件33鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:鼓竇鼓竇入口aditusofantrum乳突氣房上鼓室鼓34

氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型

氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.PneumatictypeDiploetictypeSclerotictype乳突:氣化型板障型硬化型分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型35面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標本頸靜脈窩面神經(jīng)乳突氣房鼓膜錘骨柄氣化型乳突標本頸靜脈窩36內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路骨迷路淋巴液內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)37大部分位于顳骨（temporalbone）在顱兩側(cè)

五部分：鱗部、乳突部

、鼓部

、莖突

、巖部

大部分位于顳骨（temporalbone）五部分：鱗部38內(nèi)耳（innerear）內(nèi)耳（innerear）39骨迷路骨半規(guī)管膜半規(guī)管前庭耳蝸膜蝸管外半規(guī)管上半規(guī)管后半規(guī)管球囊橢圓囊膜迷路內(nèi)耳（innerear）骨迷路骨半規(guī)管前庭耳蝸40內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路骨迷路淋巴液內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)41內(nèi)耳（innerear）內(nèi)耳（innerear）42耳解剖及生理課件43內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管外（水平）上（垂直）后（垂直）膜半規(guī)管占骨半規(guī)管腔隙的1/4內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)44內(nèi)耳（innerear）內(nèi)耳（innerear）45內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部似蝸牛殼高5mm底9mm

旋繞2.5～2.75周底周相當鼓岬后下方有蝸窗。內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)46內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)

埋藏于顳骨巖部，復雜而精細

解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路

內(nèi)淋巴系統(tǒng)骨迷路骨密質(zhì)構(gòu)成內(nèi)耳(迷路):Innerear(labyrinth)47耳解剖及生理課件48二、膜迷路(一）橢圓囊和球囊

在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。（二）膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運動的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳（三）蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。二、膜迷路(一）橢圓囊和球囊在橢圓囊內(nèi)的49

橢圓囊－橢圓囊斑（位覺斑），感受位覺，有支持細胞和毛細胞的神經(jīng)上皮。

球囊－球囊斑（位覺斑），有前庭神經(jīng)球囊支的纖維分布。內(nèi)耳（innerear）橢圓囊－橢圓囊斑（位覺斑），感受位覺，有支持細50耳的生理

聽覺、平衡覺

概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓咽鼓管：中耳