胸片和肺部CT河南中醫藥大學第一附屬醫院河南省中西醫結合兒童醫院高旭光胸片和肺部CT1閱讀胸片順序ABCDE閱讀胸片順序2A(airway)氣道1、氣道在胸上部,看它是否居中;脊柱是否直線經過,氣管有無移位;有無纖維組織牽拉使肺容積縮牽、過度充氣及壓迫2、有無支氣管、氣管巨大癥;肺葉開口有無壓迫、狹窄、隆突受壓等支氣管肺癌征象。A(airway)氣道3肺野肺野野肺野4B(Bone)胸部骨骼·前有胸骨,前上方有鎖骨,后有胸椎,自后向前構成胸骨支架的12條肋骨,肋骨前端為肋軟骨,與胸骨相連正常情況下,看不到肋軟骨,但可以清楚看到骨骼的形狀、骨皮質、骨髓質及骨紋理等。正常胸片肋骨從后上向前下數,第一肋與鎖骨圍成一個類圓形的透亮區,這一部分也是肺尖所在的區域,兩側對比有利于發現肺尖的病灶。如發現骨質破壞,常見為骨癌或轉移癌、骨結核。骨骼的斷裂,常見于外傷性骨折。成年后肋軟骨逐漸鈣化,尤其是第軟骨頭鈣化,有時形成片狀或空洞形陰影,勿認為肺內疾病。另外,肋骨有正常變異,應仔細辨別B(Bone)胸部骨骼5肋骨第一肋骨98每12月15日第二肋骨第五肋骨第七后肋間隙肋骨6肋骨肋骨7c(Cardiac)心臟、縱隔、肺門1、心臟后對五到八胸椎,前對二到六肋骨。2、“主動脈結”在哪里呢?主動脈結就是主動脈弓由右轉向左出突出于胸骨左緣的地方,它平對左胸第二肋軟骨3、肺動脈段的位置,肺動脈段位于主動脈結下方,對判斷肺動脈高壓很有意義。4、心影的最外緣在膈平面以上稱心尖上翹,代表右心室肥厚;反之心影的最外緣在膈平面以下稱心尖下移,代表左心室肥厚。5、心臟右緣上部為上腔靜脈和升主動脈組成的突起為第弓,第二弓為右心房;左緣自上向下主動脈弓為第一弓,肺動脈段為第二弓,左心耳為較小的第三弓,左心室為第四弓。c(Cardiac)心臟、縱隔、肺門8縱隔縱隔陰影位于胸腔的中部,兩肺之間,為軟組織的陰影,主要器官有心臟、大血管、氣管、支氣管、食管及淋巴等。縱隔為前后徑長的器官,一般在側位上不易辨認其陰影位置。正位胸片上,上四分之一為氣管與食管陰影,所以上縱隔較狹窄,兩側胸鎖間隙相等,如一側變窄或消失,則為體位該側前斜,下四分之三主要為大血管和心臟陰影。當縱隔、心臟出現病變時,縱隔陰影增大,突起增多,或局部密度增高。由于心臟陰影占縱隔陰影比例較大,常遮蓋肺后部與縱隔內的病變,所以懷疑縱隔病變,一定注意拍攝一張側位胸片,區分病變部位。在側位上不能顯示縱隔上口大下口小,但可以清楚看到心臟、大血管和氣管。心臟和大血管位于縱隔內,氣管自前上方向后下方插入縱隔,各肺葉、段支氣管亦可顯示縱隔9肺門·肺門前方平第二到四肋間隙,后平對四到六胸椎棘突高度,在后正中線與肩胛骨內側緣連線中點的垂直線上。肺門是血管、氣管和淋巴管出入的地方,形成團塊狀密度增高的陰影,向外密度逐漸變淡,一般不超過內帶。肺門有固定的形態,左肺門比右肺門高1~2cm,血管粗細均稱。肺門10胸片和肺部CT讀片技巧課件整理11胸片和肺部CT讀片技巧課件整理12胸片和肺部CT讀片技巧課件整理13胸片和肺部CT讀片技巧課件整理14胸片和肺部CT讀片技巧課件整理15胸片和肺部CT讀片技巧課件整理16胸片和肺部CT讀片技巧課件整理17胸片和肺部CT讀片技巧課件整理18胸片和肺部CT讀片技巧課件整理19胸片和肺部CT讀片技巧課件整理20胸片和肺部CT讀片技巧課件整理21胸片和肺部CT讀片技巧課件整理22胸片和肺部CT讀片技巧課件整理23胸片和肺部CT讀片技巧課件整理24胸片和肺部CT讀片技巧課件整理25胸片和肺部CT讀片技巧課件整理26胸片和肺部CT讀片技