青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥臨床診斷青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥臨床診斷1青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥臨床診斷課件2青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學(xué)上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥,也稱側(cè)凸癥。在我國，有資料調(diào)查8165名6～15歲學(xué)生，有10°以上側(cè)彎占2.4％。男孩女孩都有發(fā)生，但在8歲以前男女之比為1：1，8歲以后則為1：23。也就是說，8歲以后的青少年脊柱側(cè)彎，多發(fā)于女孩子。青少年脊柱側(cè)彎，醫(yī)學(xué)上稱特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥,也稱側(cè)凸癥。在我國3青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥臨床診斷課件4青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸癥臨床診斷課件5檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎癥的簡單方法：讓孩子端坐，手下垂，兩目平視。察看腰背兩側(cè)肌肉是否對稱。有側(cè)彎的孩子，往往是右側(cè)腰肌瘦小。這時即需要找骨科醫(yī)生進一步診斷。檢查孩子是否患有脊柱側(cè)彎癥的簡單方法：讓孩子端坐，手下垂，兩6根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨著身高發(fā)育而不斷加大彎曲度。因此，在這一階段，家長應(yīng)經(jīng)常檢查孩子的脊柱，每月不少于一次。檢查方法：根據(jù)臨床觀察，女孩子脊柱側(cè)彎度加大，往往是在月經(jīng)初潮以后，隨7讓孩子端坐，用拇指食指從第7頸椎（頸背高起者）夾住脊柱往下摸觸，至腰骶部，看是否一直線。讓孩子端坐，用拇指食指從第7頸椎（頸背高起者）夾住脊柱往下摸8另一方法：讓孩子站立，兩手合攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至90度。察看腰兩旁，胸兩旁是否一樣平坦，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)高，一側(cè)低，需到醫(yī)院照X線片，找有經(jīng)驗的骨科醫(yī)生診斷。另一方法：讓孩子站立，兩手合攏，慢慢往前彎曲脊柱，彎至90度9一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行四維整脊矯正，配合針灸、推拿治療。臨床經(jīng)驗說明這是有效控制并改善側(cè)彎度的方法。也可以捏脊，即每天早上或晚上給孩子捏脊。并讓孩子每天堅持作跨步壓腿，擴胸運動和俯臥撐鍛煉

，以恢復(fù)脊柱兩側(cè)肌力平衡。一旦發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，可找整脊醫(yī)師行四維整脊矯正，配合針灸、推拿10

臨床診斷分型

臨床診斷分型11參考Moe按照側(cè)彎主曲線頂點的解剖位置，結(jié)合臨床，將脊柱側(cè)彎分為以下類型：參考Moe按照側(cè)彎主曲線頂點的解剖位置，結(jié)合臨床，將脊柱側(cè)彎12Ⅰ型：胸椎主弧形:主弧可由T4~12幾乎所有的凸面均突向右側(cè)，約占脊柱側(cè)彎的22%，側(cè)彎程度及預(yù)后有很大不同，弧度可發(fā)展到很嚴重，Ⅰ型：胸椎主弧形:主弧可由T4~12幾乎所有的凸面均突向13由于椎體旋轉(zhuǎn)使胸椎后突變平，肋骨后隆，而使肺功能下降。肋骨后隆起的程度不一定與側(cè)彎角度相稱。在腰椎出現(xiàn)一代償性側(cè)彎。由于椎體旋轉(zhuǎn)使胸椎后突變平，肋骨后隆，而使肺功能下降。肋骨后1416歲，女Ⅰ型胸椎主弧癥16歲，女Ⅰ型胸椎主弧癥15Ⅱ型：胸腰椎主弧形:弧度頂點在T11、12弧度可由T8、9到L3，側(cè)彎角度一般不大，并較柔軟，發(fā)生率約占脊柱側(cè)彎的16%。Ⅱ型：胸腰椎主弧形:弧度頂點在T11、12弧度可由T8、1615歲，女Ⅱ型胸腰椎主弧癥15歲，女Ⅱ型胸腰椎主弧癥17Ⅲ型：胸腰椎雙弧形:胸椎弧頂點在T7，并突向右側(cè)，腰椎弧頂點L1、2，胸腰椎側(cè)彎同時發(fā)生，彎度也大體相同。Ⅲ型：胸腰椎雙弧形:胸椎弧頂點在T7，并突向右側(cè)，腰椎弧頂18胸腰椎弧度交界處的移行椎體無旋轉(zhuǎn)畸形。在青少年時期側(cè)彎有發(fā)展趨勢。胸腰椎弧度交界處的移行椎體無旋轉(zhuǎn)畸形。在青少年時期側(cè)彎有發(fā)展19Ⅲ型胸腰椎雙弧形Ⅲ型胸腰椎雙弧形20胸椎主弧和腰椎次弧形腰椎弧頂點在T6、7，腰椎弧頂點在L2，為較常見的一種類型，胸椎側(cè)彎角度明顯，并較僵硬，腰椎側(cè)彎角度小而柔軟。胸椎主弧和腰椎次弧形腰椎弧頂點在T6、7，腰椎弧頂點在L21Ⅳ型：上胸椎主弧形:弧度頂點在T1、2，弧度凸面多突向左側(cè)一般不引起下胸椎代償性彎曲，但可引起頸椎畸形，發(fā)生率占1.3%。Ⅳ型：上胸椎主弧形:弧度頂點在T1、2，弧度凸面多突向左側(cè)2214歲，女，Ⅳ型上胸椎主弧形14歲，女，Ⅳ型上胸椎主弧形23Ⅴ型：腰椎主弧形:弧度頂點位于L2，弧度可包括T11、12到T5，在青少年型脊柱側(cè)彎中很少超過60°，但會引起上半身想側(cè)方傾斜。Ⅴ型：腰椎主弧形:弧度頂點位于L2，弧度可包括T11、12414歲，男，Ⅴ型腰椎主弧形14歲，女，Ⅴ型腰椎主弧形14歲，男，Ⅴ型腰椎主弧形14歲，女，Ⅴ型腰椎主弧形25青少年脊柱側(cè)彎源自腰椎

——中醫(yī)整脊研究新觀點

健康報記者劉燕玲青少年脊柱側(cè)彎源自腰椎

——中醫(yī)整脊研究新觀點健康報記者26中醫(yī)整脊是依據(jù)中醫(yī)原創(chuàng)思維，運用整體的，系統(tǒng)的，動態(tài)的研究和認識脊柱解剖生理和運動力學(xué)。椎曲論是中醫(yī)整脊的核心理論。韋以宗教授在研究人體腰曲、頸曲形成機理，發(fā)現(xiàn)腰大肌的重要作用以及腰曲對頸曲影響，中醫(yī)整脊是依據(jù)中醫(yī)原創(chuàng)思維，運用整體的，系統(tǒng)的，動態(tài)的研究和27有關(guān)論文先后發(fā)表于《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《頸腰痛雜志》和《中華中醫(yī)藥雜志》，韋教授通過X線片動態(tài)觀察，動物實驗和臨床研究論證了腰椎是脊柱運動力學(xué)的基礎(chǔ)。有關(guān)論文先后發(fā)表于《中國臨床解剖學(xué)雜志》、《頸腰痛雜志》和《28因此，對表現(xiàn)為胸椎側(cè)彎為主的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥，根據(jù)維系腰椎運動力學(xué)左右前后四維肌力，研究發(fā)明并獲得國家專利的“四維整脊儀”。因此，對表現(xiàn)為胸椎側(cè)彎為主的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥，根據(jù)維系29運用四維調(diào)曲法，重點調(diào)整腰椎的側(cè)彎，胸椎側(cè)彎也可調(diào)整回來。韋以宗教授和他的學(xué)生自2004年起應(yīng)用四維整脊療法為主，治療青少年脊柱側(cè)彎癥31例，取得滿意的療效。運用四維調(diào)曲法，重點調(diào)整腰椎的側(cè)彎，胸椎側(cè)彎也可調(diào)整回來。韋30

記者到北京光明骨傷醫(yī)院采訪時，該院有8位青少年脊柱側(cè)彎癥正在治療，其中一位來自浙江的女少年14歲，自9歲發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，佩帶支架，但效果不佳，肩和肩胛一高一低（圖1），入院時胸椎側(cè)彎45°（圖2），腰椎側(cè)彎28°（圖3），記者到北京光明骨傷醫(yī)院采訪時，該院有8位青少年脊柱側(cè)彎癥正31經(jīng)一個月四維整脊治療，雙肩也平了，肩胛也對稱了（圖4），照片顯示胸椎側(cè)彎25°（圖5），腰椎12°（圖6）。家長十分高興，盛贊中醫(yī)整脊。經(jīng)一個月四維整脊治療，雙肩也平了，肩胛也對稱了（圖4），照片32

圖1圖2圖133

圖3圖4圖334

圖5圖6

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一位來自山西的男孩，14歲，胸腰椎側(cè)彎，其中腰椎側(cè)彎45°（圖7），胸椎側(cè)彎25°（圖8），第1、2腰椎右低左高（圖7），治療一個月，腰椎恢復(fù)到22°，1、2腰椎右側(cè)明顯增高0.3-0.5cm（圖9），胸椎恢復(fù)到15°（圖10）。一位來自山西的男孩，14歲，胸腰椎側(cè)彎，其中腰椎側(cè)彎45°36

圖7圖8圖737

圖9圖10圖938這種療法遠期療效如何呢？韋教授給記者看了隨訪患者的X線照片，其中一位李姓小女孩，于04年6月就診時，胸椎側(cè)彎28°（圖11），經(jīng)治療一個月恢復(fù)到15°（圖12），07年8月隨訪復(fù)查胸椎側(cè)彎是13°（圖13）。這種療法遠期療效如何呢？韋教授給記者看了隨訪患者的X線照片，39看到一個個康復(fù)的青少年，記者深感欣慰。實踐是檢驗真理的標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)整脊能不能治療脊柱側(cè)彎，病人是最好的答案。看到一個個康復(fù)的青少年，記者深感欣慰。實踐是檢驗真理的標(biāo)