Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014真菌藥敏流行病學數據及研究熱點驅動臨床創造更佳的治療時機CHIF-NET2012年數據尚未發表，僅限內部學習嚴禁外傳精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis2010年CHIF-NET成員單位精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis醫院代碼省醫院代碼省北京協和PU北京遼寧人民LR遼寧北大一院BD北京醫大附一Z1遼寧解放軍總GH北京寧夏總院NX寧夏福建協和FJ福建山東省立SD山東廣醫附一G1廣東上海瑞金RJ上海中山一院GZ廣東華西醫院HX四川哈醫大四H4黑龍江天醫總院TZ天津哈醫大一H1黑龍江浙大附二Z2浙江武漢同濟TJ湖北浙大附一ZD浙江中南湘雅XY湖南浙江人民Z3浙江江蘇人民JS江蘇浙邵逸夫ZS浙江2012年CHIF-NET成員單位由12家增加到22家精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis菌株量：CHIF-NET2012：1619株精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis標本類型分布精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis門急診-住院分布/科室來源*其他科室包括：五官科老年科婦產科兒科VIP病房精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis念珠菌種類分布精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis菌種鑒定及檢出錯誤CHIF-NET12總數一致顯著錯誤非顯著錯誤白念珠菌70197.9%2.1%熱帶念珠菌26889.9%9.7%0.4%近平滑念珠菌20281.7%16.3%2.0%光滑念珠菌17592.0%8.0%新型隱球菌9892.9%7.1%其他酵母菌17538.9%38.3%17.7%總計124387.2%10.0%2.2%菌種33無名念15光滑念6克柔念6其他6表.近平滑念珠菌鑒定錯誤精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis1481株念珠菌地域性分布差異精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis701株白色念珠菌藥物敏感性藥物SSDD/IR氟康唑99.0%0.3%0.7%伏立康唑98.7%0.3%1.0%精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis202株近平滑念珠菌藥物敏感性藥物SSDD/IR氟康唑93.6%0.5%5.9%伏立康唑95.5%1.0%3.5%精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis175株光滑念珠菌藥物敏感性SDDR氟康唑78.3%21.7%WTnon-WT伏立康唑82.9%17.1%精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014中國唑類藥物敏感性現狀CHIF-NET1FeasibleFungalDiagnosis伏立康唑敏感性變化精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN）1FeasibleFungalDiagnosis在所有306位患者中有224位患者獲得了微生物的結果（由于法規限制，并非所有標本都寄至中心實驗室進行確認）白色念珠菌為最常見致病病原菌(41.8%)，其次分別為近平滑念珠菌(23.8%)，熱帶念珠菌(17.6%)和光滑念珠菌(12.3%)致病菌株的分布藥物的敏感性白色念珠菌光滑念珠菌CLSI取消氟康唑對光滑念珠菌敏感折點，伏立康唑流行病學折點為抑菌圈>16mmJAntimicrobChemotherdoi:10.1093/jac/dkt083精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN）1FeasibleFungalDiagnosisCLSI取消氟康唑對光滑念珠菌敏感折點，伏立康唑流行病學折點為抑菌圈>16mm診斷主要來自外周血（100%），腹腔滲出液（16.6%）和胸腔積液（6.6%）從收集到臨床標本到獲得陽性結果的間隔的中位時間為5天27.6%的患者在收集培養標本前開始用藥，61.9%的患者在獲得陽性培養結果的情況下開始抗真菌治療，10.4%的患者在獲得其他微生物學證據的情況下開始抗真菌治療（如：G實驗，肺泡灌洗液培養陽性等）初始治療的藥物選擇藥物選擇的影響因素氟康唑是最常用的一線治療藥物精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN）1FeasibleFungalDiagnosis在266位進行臨床治療評估的患者中72.6%的患者獲得了臨床改善，35.3%的患者完全治愈，約27.4%的患者無效。患者的總體死亡率約為36.6%，從診斷為ICI到患者死亡的中位值為14.5天年齡實體腫瘤患者SOFA評分呼吸機表-患者死亡影響因素精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis白色念珠菌，近平滑念珠菌和熱帶念珠菌分別為ICU最常見分離念珠菌精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis在244位患者中分離得的389株念珠菌，氟康唑的敏感率為85.9%，伏立康唑對所有類型的念珠菌敏感率均>90%......除光滑念珠菌外卡泊芬凈對其他念珠菌均敏感（卡泊芬凈對光滑念珠菌的敏感率為86.0%（43/50））精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014ICU念珠菌理性病學調研（CHINA-SCAN2）1FeasibleFungalDiagnosis不同抗真菌藥物對常見念珠菌敏感性NANA：無數據*：卡泊芬凈對光滑念珠菌敏感性為86%，14%為劑量依賴性銘感*****：依據流行病學折點光滑念珠菌中約有94%為體外敏感的野生型（WT）精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014今年來究竟在卡泊芬凈身上發生了些什么？（2013TIMM）FeasibleFungalDiagnosis棘白菌素對白色念珠菌及光滑念珠菌耐藥趨勢20136thTIMM,DanmarkDavidS.Perlin,PhD1.Alexander,etal.CID2013杜克醫學中心的Alexander教授等人對2001年-2010年收集的313例光滑念珠菌進行了對棘白菌素藥物敏感性的測試發現起耐藥率呈逐年上升趨勢。精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014今年來究竟在卡泊芬凈身上發生了些什么？（2013TIMM）FeasibleFungalDiagnosis1.Alexander,etal.CID2013病原菌的膜蛋白改變是棘白菌素光滑念珠菌致侵襲性念珠菌病治療失敗的重要因素，臨床判斷價值優于MIC精選課件Confidentialdocument,onlyforinternalcommunicationVfendBrandTeam2014今年來究竟在卡泊芬凈身上發生了些什么？（2013TIMM）FeasibleFungalDiagnosis1.Alexander,etal.CID2013CLSI原有敏感折點2mg/L無法有效的將FKS膜體蛋白改變的病原菌從藥物的敏感區間中區分出來，CLSI對折點進行了調整精選課件Confidential