泌尿系統常見癥狀及檢查精選課件第一節

泌尿系統常見癥狀

主要分四類1.與泌尿生殖道直接有關2.與其它系統的相關癥狀3.全身癥狀4.無明顯癥狀和體征。精選課件一、疼痛

1.腎和輸尿管疼痛

2.膀胱痛

3.前列腺痛

4.陰囊痛

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二、排尿改變

1.尿頻（frequency）正常：白天4～6次，夜間0～1次病因：炎癥膀胱結石腫瘤前列腺增生癥精神因素精選課件2.尿急（urgency）定義：有尿意即迫不及待要排尿而難以自控。病因：炎癥膀胱容量過小膀胱順應性降低精神因素精選課件3.尿痛（dysuria）定義：排尿時感到疼痛。病因：炎癥尿頻、尿急、尿痛合稱膀胱刺激癥

精選課件4.排尿困難（difficultyofurination）包括排尿躊躇、費力、不盡感、尿線無力、分叉、變細、滴瀝。病因：下尿路梗阻精選課件5.尿流中斷

（interruptionofurinanrystream）定義：排尿中突發尿流中斷伴疼痛。病因：多見于膀胱結石。精選課件6.尿潴留（urinanryretentiong）定義：不能自解小便，使尿液滯留于膀胱內。病因：下尿路嚴重梗阻神經源性膀胱精選課件7.尿失禁（incontinence）定義：尿液不能控制而自行流出。分類：真性尿失禁假性尿失禁急迫性尿失禁壓力性尿失禁精選課件8.遺尿（enuresis）定義：除正常自主性排尿外，睡眠中無意識排尿。病因：生理性神經源性膀胱感染后尿道瓣膜等精選課件二、尿液改變

1.尿量正常人24小時尿量1000～2000ml

無尿：<100ml

少尿：<400ml

多尿：>3000ml精選課件2.尿的肉眼觀察{1}渾濁尿：晶體尿：尿中有有機或無機物沉淀結晶膿尿：尿中含大量白細胞乳糜尿：呈乳白色，混有淋巴液{2}氣尿：尿液與氣體一起排出，提示有泌尿道—腸道瘺或者泌尿道產氣細菌感染。精選課件{3}血尿（1）肉眼血尿初始血尿：提示尿道、膀胱頸部出血終末血尿：提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區出血全程血尿：提示出血部位在膀胱或其上部位精選課件血尿顏色：腎、輸尿管的血尿或酸性尿→色澤較暗膀胱的血尿或堿性尿→色澤較鮮紅血凝塊：蚯蚓狀或長條狀→腎、輸尿管大小不等血塊→膀胱精選課件{4}尿道分泌物粘稠、黃色的膿性分泌物多見于淋病無色或白色稀薄分泌物多為衣、支原體感染少量乳白色、粘稠分泌物多見與前列腺炎血性分泌物提示尿道癌精選課件第二節泌尿系統檢查一、查體

1.腎檢查

2.輸尿管檢查

3.膀胱檢查

4.男性生殖系統檢查

5.女性尿道、陰道檢查

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二、實驗室檢查

1.尿液檢查（1）尿液收集（2）尿沉渣（3）尿三杯試驗（4）尿細菌學（5）膀胱腫瘤抗原（BTA）

2.腎功檢查

精選課件2.腎功檢查（1）尿比重（2）血尿素氮和血肌酐（3）內生肌酐清除率（4）酚紅排泄試驗

3.前列腺特異性抗原（PSA）用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評價和隨訪觀察。

精選課件4.前列腺液檢查正常：見大量卵磷脂小體白細胞<10個/hp5.精液分析

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三、診斷性器械檢查

1.導尿管

2.尿道探條

3.膀胱尿道鏡

4.輸尿管鏡和腎鏡

5.尿流動力學測定

6.前列腺穿刺活檢

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四、影像學檢查

1.B超

2.X線檢查（1）尿路平片（KUB）（2）排瀉性尿路造影（3）逆行性腎盂造影（4）順行性腎盂造影（5）膀胱造影（6）血管造影（7）CT

精選課件（1）尿路平片可顯示腎臟輪廓、大小和位置（豆形、八字狀，長徑12-13cm，寬徑5-6cm，T12-L3水平，右腎較左腎低1-2cm，腎脊角15?-30?）膀胱、輸尿管難以顯示精選課件精選課件（2）排泄性尿路造影1~2min：實質顯影2~3min：腎盂、腎盞開始顯影15~30min：腎盂、腎盞顯影最濃精選課件輸尿管下端憩室引起擴張、積水

精選課件（3）逆行性尿路造影所見同IVP，并更清晰，但不能檢查排泄功能。為有創性檢查精選課件腎盂腎盞受壓變形

精選課件（4）膀胱造影充盈較滿的膀胱呈圓形、類圓形或橫置橢圓形，位于恥骨聯合上方未全充盈或處于收縮狀態，邊緣不光整，呈波浪狀精選課件充盈缺損精選課件（5）血管造影將導管置入腹主動脈或腎動脈內并注入對比劑，連續攝片可顯示腎動脈、腎實質和腎靜脈，分別稱為腎動脈期、腎實質期和腎靜脈期動脈期：1~3s實質期：5-7s靜脈期：18-20s精選課件（6）CT精選課件CT尿路成像（CTU）精選課件3.磁共振成像（MRI）（1）磁共