兒科學——全國中醫藥高等教育中醫兒科學專業規劃教材第一章兒科學概述1.11.1兒科學的定義和范圍

兒科學是一門專門研究兒童生長發育、疾病防治和保健養生的醫學學科。它涉及從新生兒到青少年不同年齡階段的兒童，涵蓋了兒童解剖學、生理學、病理學、免疫學等多個領域。兒科學的范圍廣泛，主要包括以下幾個方面：

1、兒童生長發育：研究兒童身體發育、心理發展、生長曲線等，關注兒童各個階段的生長發育特點和保健措施。

2、兒童疾病防治：針對兒童常見疾病、多發疾病如呼吸道感染、消化道感染、營養不良、貧血、佝僂病等進行研究，尋求有效的防治方法和手段。

3、兒童保健養生：從中醫角度出發，研究如何通過飲食調理、運動鍛煉、情志調護等手段，提高兒童身體素質，增強抵抗力，預防疾病的發生。

1.2兒科學的特點和研究內容

兒科學具有以下特點：

1、年齡特異性：兒童的生理和心理特點與成人大不相同，因此兒科學的研究內容具有顯著的年齡特異性。

2、綜合性：兒科學涵蓋了多個學科領域，如解剖學、生理學、病理學、免疫學等，因此兒科學的研究需要具備綜合性的知識和技能。

3、經驗性：兒科學的實踐性強，要求醫生具備豐富的臨床經驗和高超的醫療技術，才能更好地為兒童提供優質的醫療服務。

兒科學的研究內容包括：

1、臨床表現：研究兒童疾病的臨床表現、癥狀體征等，掌握各種疾病的特征，以便進行準確的診斷和治療。

2、診斷方法：針對兒童不同年齡階段的生理和心理特點，研究適合兒童的診斷方法，如兒科中醫四診結合、實驗室檢查、影像學檢查等。

3、治療原則：根據兒童疾病的病因、病理和病程特點，研究制定相應的治療原則和方法，如藥物治療、中醫治療、營養治療等。同時還要關注兒童的心理治療，以便全面提高兒童的身心健康水平。1.3古代中醫兒科學的成就和現代發展

古代中醫兒科學作為中醫學的重要組成部分，為保障兒童的健康和生命做出了杰出貢獻。其中，《小兒藥證直訣》、《顱囟經》、《幼科發揮》等經典著作成為中醫兒科理論的基石。古代中醫兒科學派的形成和發展，極大地推動了中醫兒科學的進步，為后世中醫兒科的成長提供了寶貴的理論和實踐經驗。

隨著現代醫學技術的迅速發展，兒科學在診斷、治療方面也取得了顯著的進步?，F代兒科學繼承和發揚了古代中醫兒科學的優點，吸收了現代醫學的最新成果，形成了具有中國特色的現代兒科學體系。在診療方面，現代兒科學發展了許多新技術和新療法，如基因治療、免疫治療和介入治療等，為兒童疾病的診斷和治療提供了更多有效的手段?，F代兒科學還注重兒童的心理和社會適應能力的培養，提倡全面關注兒童的身心健康，提高兒童的生活質量。第二章兒科基礎知識2.1兒童生長發育是一個連續而有序的過程，一般而言，遵循一定的規律。首先，兒童的生長和發育受到遺傳和環境因素的共同影響，具有強烈的個體差異。兒童的生長發育也表現出階段性和不平衡性。

從出生到青春期，兒童的生長發育可大致分為以下幾個階段：嬰兒期（0-1歲），幼兒期（1-3歲），學齡前期（3-6歲）和學齡期（6-12歲）。每個階段都有其獨特的生長發育特點。例如，嬰兒期是生長最快速的時期，幼兒期則表現為身高和體重的快速增長，而學齡前期和學齡期則以生殖系統的發育為主。

然而，兒童生長發育的過程中也可能出現一些問題，如生長發育遲緩、過早發育等。這些問題可能與先天遺傳、環境壓力、營養不足等因素有關，需要家長和醫生密切關注，及時采取措施。

【2.2兒童生理特點及保健原則】

兒童生理特點最為顯著的是臟腑嬌嫩、形氣未充。這一特點意味著兒童的各器官系統功能尚未完全發育，對外界環境的適應能力和抵抗力相對較弱。因此，對兒童進行保健尤為重要。

針對兒童的生理特點，保健原則應注重以下幾點：合理喂養，注重營養均衡；提供良好的生活環境，減少環境中有害因素的影響；定期進行體格鍛煉，增強體質；預防接種，降低感染疾病的風險；以及培養良好的生活習慣，包括作息、飲食、衛生等方面。

此外，兒童經絡穴位發育不完善，但與成人存在相似性。在兒童體表投影及常用穴位方面，家長和醫生應關注兒童的生理特征，采用適合兒童的按摩、艾灸等方法，以達到保健和治療的目的。

【2.3兒科病因和病機】

兒科病因和病機是兒科診療中的重要概念。病因是指導致疾病發生的原因，包括內因和外因。內因主要是指正氣不足或抵抗力下降，外因則包括各種環境因素、物理因素、化學因素等。例如，感冒可以由受涼、過度疲勞、空氣污染等多種因素引起。

病機則是指疾病發生、發展、變化和轉歸的過程。在兒科中，病機主要涉及臟腑病變、經絡病變、氣血陰陽失調等方面。例如，感冒可以表現為肺氣失宣、衛表失和等病機，治療上可以采用宣肺解表的方法。

正確認識兒科病因和病機對于疾病的預防和治療具有重要意義。在臨床實踐中，醫生應根據病因和病機進行針對性的診斷和治療，同時向家長進行相關知識的普及，幫助家長更好地理解和預防兒童疾病。

總之，《兒科學——全國中醫藥高等教育中醫兒科學專業規劃教材》對于兒童生長發育、生理特點及保健原則、兒科病因和病機等方面的知識進行了全面而系統的介紹。通過學習和掌握這些知識，醫生和家長可以更好地關注和促進兒童的健康成長，提高兒童健康水平。第三章兒科疾病診斷與治療3.13.1兒科疾病診斷方法

兒科疾病的診斷需要綜合運用四診概要、特殊診斷方法等手段，以全面了解患兒的病情。

3.1.1四診概要

四診概要包括望、聞、問、切四個方面的內容。在兒科疾病的診斷中，望診和問診尤為重要。望診主要包括觀察患兒的神態、面色、皮膚、黏膜等癥狀，問診則側重于了解患兒的病史、家族史、生活史等信息。通過四診概要，能夠大致判斷出患兒的病情和病變部位。

3.1.2兒科特殊診斷方法

兒科特殊診斷方法包括一些特有的檢查手段，如骨度尺寸測量、指紋絡脈推拿、耳穴壓豆等。這些方法不僅適用于兒科疾病的診斷，還有助于了解患兒的體質和病情發展。例如，骨度尺寸測量可以判斷患兒的生長發育情況，指紋絡脈推拿可以判斷患兒的體質類型，耳穴壓豆可以輔助診斷一些常見的兒科疾病。

3.2兒科疾病治療方法

兒科疾病的治療需要綜合運用藥物治療原則、中藥煎服法及用量、外治法及其他療法等手段。

3.2.1藥物治療原則

兒科疾病的藥物治療原則是：用藥要早、用藥要準、用藥要巧、用藥要狠。藥物治療在兒科疾病的治療中占有重要地位，尤其是在急性疾病和危重疾病的治療中。在藥物治療時，應注意合理用藥，避免藥物的不良反應和相互作用。

3.2.2中藥煎服法及用量

中藥煎服法及用量在兒科疾病的治療中具有獨特的優勢。對于不同年齡段的患兒，應采用不同的中藥煎服法和用量。一般來說，煎藥前應將藥材浸泡30分鐘左右，煎煮時用水量應沒過藥材2-3厘米，煎煮時間則根據具體藥材而定。對于不同年齡段的患兒，應采用不同的劑量進行煎服。

3.2.3外治法及其他療法

外治法及其他療法在兒科疾病的治療中也具有重要作用。外治法主要包括針灸、推拿、拔罐、敷貼等，這些方法可以直接作用于患兒的體表，緩解癥狀，減輕痛苦。其他療法則包括飲食調理、運動療法等，這些方法可以幫助患兒盡快康復。

總之，兒科疾病的治療需要綜合運用多種方法，以獲得最佳的治療效果。在診斷方面，要注重四診概要和特殊診斷方法的運用；在治療方面，要注重藥物治療原則、中藥煎服法及用量、外治法及其他療法的綜合應用。只有這樣，才能更好地為患兒提供高效、安全、可靠的治療服務。第四章兒科常見疾病4.14.1感冒

4.1.1病因病理

感冒是由于外邪侵襲，肺氣失宣所致。常見的原因包括感受風邪、寒邪、熱邪等。其中，風寒感冒是由于機體感受風寒之邪，邪氣侵入機體而導致。風熱感冒則是由于機體感受風熱之邪，邪氣侵入機體而導致。

4.1.2臨床表現及辨證分型

感冒的常見臨床表現包括發熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。根據中醫辨證分型，感冒可分為風寒感冒、風熱感冒等不同類型。其中，風寒感冒患者多出現惡寒重、發熱輕、無汗、鼻塞、流清涕等癥狀，而風熱感冒患者則多出現發熱重、惡寒輕、有汗、鼻塞、流黃涕、咽喉腫痛等癥狀。

4.1.3治療及預防

對于感冒的治療，中醫主張根據不同的病因病理采用不同的治療方法。對于風寒感冒，治療應以辛溫解表為主，如用荊防敗毒散等；對于風熱感冒，治療應以辛涼解表為主，如用銀翹散等。

預防感冒的措施包括保持室內空氣流通，注意保暖，增強機體免疫力等。對于易感人群，可采取按摩、艾灸等中醫方法增強機體免疫力，預防感冒的發生。

4.2咳嗽

4.2.1病因病理

咳嗽的病因很多，主要包括外感咳嗽和內傷咳嗽。外感咳嗽是由于外邪侵襲所致，常見于感冒后期或過敏性鼻炎等。內傷咳嗽則是由臟腑功能失調所致，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等。

4.2臨床表現及辨證分型

咳嗽的常見臨床表現包括咳嗽、咳痰、痰液黏稠、咽癢等。根據中醫辨證分型，咳嗽可分為風寒咳嗽、風熱咳嗽、痰濕咳嗽、肝火犯肺咳嗽等不同類型。其中，風寒咳嗽患者多出現咳嗽、咳痰清稀、咽癢等癥狀，而風熱咳嗽患者則多出現咳嗽、咳痰黏稠、咽痛等癥狀。

4.2.3治療及預防

對于咳嗽的治療，中醫主張根據不同的病因病理采用不同的治療方法。對于外感咳嗽，治療應以疏風宣肺為主，如用三拗湯等；對于內傷咳嗽，治療應以調理臟腑功能為主，如用杏仁止咳糖漿等。

預防咳嗽的措施包括注意保暖，避免接觸過敏原，增強機體免疫力等。對于易感人群，可采取按摩、艾灸等中醫方法增強機體免疫力，預防咳嗽的發生。

4.3肺炎

4.3.1病因病理

肺炎是由多種病原體引起的肺部炎癥，常見的病原體包括細菌、病毒、支原體等。肺炎的發病與機體的免疫功能下降有關，常見的危險因素包括老年人、兒童、孕婦等人群，以及慢性疾病患者、長期使用免疫抑制劑等。

4.3.2臨床表現及