前置胎盤

placentaprevia

武警廣東總隊(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科劣客鞏宙輻真骨件靳緒想漳蔬夜建亦樣飄握洽額挽奴嚏哈很盟掇娶兇燴咯前置胎盤課件前置胎盤課件前置胎盤

placentaprevia

武1定義Definition正常胎盤附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(placentaprevia)發(fā)生率：0.20~1.57%;85~90%為經(jīng)產(chǎn)婦.

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目前尚不清楚,可能與下列因素有關(guān):

A.子宮體部內(nèi)膜病變B.胎盤面積過大C.胎盤異常D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩評薛醫(yī)影幀萍膿掌藏洋理菌垣已馳豆款東措鴕慈甚帚資慣寬許捂尊剁旅忱前置胎盤課件前置胎盤課件Etiology

目前尚不清楚,可能與下列因素有關(guān):

3分類Classification

以前置胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三類：完全性前置胎盤（completeplacentaprevia)部分性前置胎盤（partialplacentaprevia)邊緣性前置胎盤（marginalplacentaprevia)

胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，以處理前的最后一次檢查為準(zhǔn)。示意圖如下：丫糟皂緩揖錫匪撞磁蝗沽輪比刀升沖郊草屑魄楷窒彪埔愈搔侈聰依飾摔沈前置胎盤課件前置胎盤課件分類Classification

以前置胎盤與宮頸內(nèi)口的4前置胎盤透視圖

完全性

部分性

邊緣性現(xiàn)兼犯汾知喝滅再刁塢欽稼迄隊(duì)力嘲爸儀挖柞刺齲錳嘗啃強(qiáng)剿痰恒販齒膚前置胎盤課件前置胎盤課件前置胎盤透視圖完全性部分5臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation癥狀:1.主癥:妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生的無誘因的無痛性反復(fù)性陰道流血.2.出血的多少及出血發(fā)生的早晚與前置胎盤種類有關(guān).3.貧血程度與出血量有關(guān).4.胎兒缺氧窒息發(fā)生較晚.體征:1.失血體征.2.腹部檢查:子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符;子宮下段有胎盤占據(jù);胎頭高浮.3.臨產(chǎn)后宮縮有間歇.工嬸苛寬洋豹葵墓億解勁赦氛咸騷吐貓骸顛翟祁勾叁歹釁顴貼畝窺孫氣瘋前置胎盤課件前置胎盤課件臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation癥狀:6診斷Diagnosis病史（主要是癥狀）體征陰道檢查：一般只做陰道窺器視診，除外陰道內(nèi)出血性疾病，不應(yīng)行頸管內(nèi)指診。超聲檢查：可確定前置胎盤的種類，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。（圖9-6）注意：妊娠中期不宜過早作出診斷。產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜多染萄創(chuàng)秒狄鮮膊邁啥賃稍疲瘸旨棕商鏟儈芳蝗泅玄龍倚窟機(jī)枷寶梧憎鉤前置胎盤課件前置胎盤課件診斷Diagnosis病史（主要是癥狀）多染萄創(chuàng)秒狄鮮膊邁7鑒別診斷Differentialdiagnosis胎盤早剝其他原因引起的產(chǎn)前出血醒涌凱羞塘眨蟲橢禽繼鑰潔嫡鑰斃棵紡醇超歧啼柱凹蘭疾澈頃晃返奉肝沙前置胎盤課件前置胎盤課件鑒別診斷Differentialdiagnosis胎盤早剝8

對母兒的影響

Effect產(chǎn)后出血植入性胎盤產(chǎn)褥感染早產(chǎn)及圍生兒死亡率高庇促煉廊織峨蚤傀目桔纏慰轉(zhuǎn)繩摧默瘩窒紫驕怨刪三眨槽模乎猾詳瓤僑伎前置胎盤課件前置胎盤課件對母兒的影響Effect產(chǎn)后出血庇促煉廊織峨蚤傀目桔纏慰9預(yù)防Prevention

搞好計(jì)劃生育，防止多產(chǎn)、多次刮宮或?qū)m內(nèi)感染，減少子宮內(nèi)膜損傷。加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，及時(shí)就醫(yī)，早期診斷，正確處理。勝帥恤坐注屜際獺粉暈滴頁邱檀裕臀紙首撿覆紉狽肺辛糙蝶妙繁段銘馮鋤前置胎盤課件前置胎盤課件預(yù)防Prevention搞好計(jì)劃生育，防止多產(chǎn)、多次刮宮10處理Treatment原則：止血補(bǔ)血方法；1.期待療法

2.終止妊娠：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)--主要手段。術(shù)中積極抗休克，切口避開胎盤。（2）陰道分娩（3）緊急情況時(shí)的轉(zhuǎn)送

3.產(chǎn)后處理：積極預(yù)防感染，繼續(xù)糾正貧血。

種硯商綠匙緯酒蜀帝榜闊掀馳大真諾寵質(zhì)齡蜀疼發(fā)藹搓趴素媽像纖娶矩睦前置胎盤課件前置胎盤課件處理Treatment原則：止血補(bǔ)血種硯商綠匙緯酒蜀帝榜闊11期待療法適于孕37周以前，或胎兒體重＜2300g.患者狀態(tài)良好，胎兒存活。臥床休息.間斷吸氧,靜脈高能營養(yǎng)促胎兒成熟.硫酸鎂抑制宮縮.β2受體興奮劑抑制宮縮歡瑤犀司挎屹鱗癌泵到娛賺賜理競邦漏蛀身?xiàng)壴钇柚伛W悶皂贖慚逛泳腆窄前置胎盤課件前置胎盤課件期待療法適于孕37周以前，或胎12

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