第16頁共16頁寵物醫院?實習總結?一、實?踐目的：?了解犬?貓較常見?疾病；常?用藥物對?應的癥狀?和病因及?正確使用?方法；手?術中的各?種操作。?二、實?踐材料及?器械：?溫度計、?聽診器、?消毒液、?止血帶、?繃帶、酒?精棉、碘?酒棉、電?動剪毛機?、病例記?錄本、注?射器、留?置針等。?常規手?術器械，?____?射線診斷?儀,B超?診斷儀。?三、實?踐主要內?容：實?習內容包?括接待客?人，清潔?衛生，協?助診斷，?協助治療?，病例監?護及作為?手術觀眾?等。1?、接待客?人：客?人被接到?接待室，?然后去找?診治醫師?。做個簡?單的病況?調查或技?術性咨詢?，若相對?簡單，在?自己所掌?握知識范?圍內，則?親自解答?，若超出?自己所能?回答范圍?，則帶至?醫生處。?2、清?潔衛生：?①每天?早上__?__點，?首先進行?掃地，再?使用消毒?水進行二?次拖地（?分別用布?地拖及海?綿地拖）?。②適?當時候對?被正在寄?養或留醫?寵物二便?污染的籠?子或盆子?進行傾倒?及清洗。?③寄養?或留醫寵?物使用過?去的籠子?及飲食器?皿須先用?清水清洗?，再用消?毒水浸泡?，然后在?太陽下曬?。④貓?狗大小便?失禁后的?清潔處理?，用消毒?水拖地。?⑤診療?過后的臺?面先噴灑?消毒水，?再用報紙?或抹布馬?上進行清?理。3?、協助診?斷：測?量體溫，?一般在醫?生指派后?進行。有?時醫生忙?于應付前?一病例，?為節省時?間，經詢?問癥狀，?若出現嘔?吐、流涕?、咳嗽、?發熱、不?食等，可?先行量體?溫，有條?潛規律：?打疫苗前?必須先量?體溫以確?定這個動?物是健康?的，因為?疫苗只有?在健康的?情況下才?能注射；?犬貓的保?定；__?__線診?斷。拿片?、裝片、?保定、拍?片、洗片?等。4?、協助治?療：配?藥：按照?處方紙上?的藥量謹?慎無誤地?進行抽取?，放置于?不銹鋼器?皿，用鑷?子鉗取酒?精棉若干?。靜脈注?射還需橡?皮筋、止?血鉗、膠?布、藥瓶?套、剪下?固定用小?紙板、輸?液管、偶?爾要用到?的大小針?頭等。?保定：注?意不同大?小、品種?的保定方?式，保定?手勢及力?度，若徒?手保定不?可行，使?用保定籠?。必要時?佩戴伊麗?莎白項圈?。各種?注射方法?：1.?皮下注射?法皮下?注射的部?位通常選?擇皮膚較?薄、皮下?組織疏松?而血管較?少的部位?，如頸部?或股內側?皮下為?較佳的部?位。注射?時，局部?剪毛后用?____?%酒精棉?球消毒，?將皮膚輕?輕捏起，?形成一個?皺褶，右?手將注射?器針頭刺?入皺稻處?皮下，深?約1.5?-2厘米?，藥液注?完后，用?酒精棉球?按住進針?部皮膚，?拔出針頭?即可。?2.肌內?注射法?一般刺激?性較輕的?藥液和較?難吸收的?藥液，均?可作肌內?注射，但?刺激性較?強的藥物?，如氯化?鈣、高滲?鹽水等不?能作肌內?注射。肌?內注射時?，應選擇?肌肉豐滿?無大血管?的部位，?如臀部、?背部肌肉?。助手將?犬保定好?并消毒后?，術者用?左手的拇?指和食指?將注射部?皮膚繃緊?，右手持?注射器，?使針頭與?皮膚成_?___度?角迅速刺?人，深約?2-2.?5厘米，?回抽針管?內芯，無?血液回流?，即可將?藥液推入?肌肉內。?注射完畢?后，局部?應再次消?毒。3?.靜脈注?射法靜?脈注射所?產生的藥?效作用最?快，劑量?較大且有?刺激性的?藥液（如?氯化鈣、?高滲葡萄?糖液、高?滲鹽水等?）應靜脈?注射。靜?脈注射的?部位，可?選擇頸部?靜脈（頸?溝內，頸?部上1／?3與中1?／3交界?處，此處?靜脈淺在?，易于尋?找），腕?關節以上?的內側或?腕關節以?下掌中部?內側的靜?脈，或跗?關節外側?、跗關節?上方的靜?脈、股內?側的靜脈?等。注?射時，用?膠管結扎?注射部位?靜脈的向?心端，使?靜脈血管?怒張，局?部剪毛消?毒后，將?針頭沿靜?脈縱軸平?行刺入靜?脈內，若?刺入正確?到位，馬?上可見到?血液回流?，將針頭?順血管腔?再刺入一?些。此時?松開扎緊?的膠管，?然后固定?針頭，使?藥液緩緩?滴入（每?分鐘20?-25滴?）。注射?完畢后，?須用干棉?球按壓注?射處，然?后拔出針?頭，局部?消毒，以?免血液順?針孔流入?皮下形成?血腫。?靜脈注射?時必須注?意以下幾?點：第?一，輸液?器器必須?配套，各?部件銜接?嚴密，暢?通無堵。?第二，?要認真核?對注射藥?物的名稱?、用途、?劑量和是?否過期。?同時注射?兩種以上?藥物時，?應注意有?無配伍禁?忌。第?三，注射?前要排盡?輸液膠管?內的氣泡?，注射時?要防止藥?液漏于血?管外。注?射過程中?要注意心?臟的負擔?，防止因?注射過快?而引起急?性心力衰?竭。第?四，有刺?激性的藥?物漏入皮?下時，一?般可向周?圍組織注?入生理鹽?水或蒸餾?水，以便?稀釋后易?被吸收。?漏出藥物?是氯化鈣?時，可注?入適量_?___%?的滅菌硫?酸鈉液，?并在腫脹?局部熱敷?，促進消?散吸收。?4、病?例監護：?監護輸?液，留意?藥瓶中藥?液的余量?，及時配?藥更換；?注意輸液?過程中常?出現問題?，如走針?導致水腫?、回血凝?固造成堵?塞、輸液?管折疊等?，采取重?新裝置、?旋轉壓迫?壓力沖擊?、解旋等?方法解決?。觀察狀?態。隨時?觀察病號?精神、飲?食、二便?情況，探?量體溫，?將變化情?況反映給?醫生及主?人。5?、手術觀?察實踐?期間曾作?為手術觀?眾觀看了?幾場手術?，其中有?犬的子宮?蓄膿子宮?摘除術、?膀胱切開?術、腎臟?摘除術等?。經過查?資料學習?得到手術?的一些基?本知識：?6.1?：實驗犬?的術前檢?查全身?檢查：檢?查T.P?.R.精?神狀態，?眼結膜顏?色，大小?便情況，?食欲情況?等采取?必要措施?：禁食（?小于__?__小時?）、禁水?（6-1?2h）、?輸液、預?防性止血?、抗菌、?止痛、鎮?靜、防異?物性肺炎?（注射阿?托品1m?l/頭）?、剪毛、?剃毛、清?潔體表.?6.2?：手術人?員的分工?術者：?是手術的?主要負責?人，要對?病情、有?關局部解?剖的情況?等，實現?有充分的?了解和準?備，并負?責手術計?劃的擬定?，手術時?親自進行?主要的手?術操作，?術后負責?必要的總?結分析工?作。并對?整個實驗?中可能出?現的異常?情況進行?分析，總?結并提出?有效的預?防及解決?方案。?第一助手?：幫助術?者完成手?術。第?一助手負?責局部麻?醉、術部?消毒、手?術巾隔離?，以及配?合術者進?行切開、?止血、結?扎、縫合?、清理及?顯露術部?等主要操?作。助手?必須經常?留意，使?術者操作?方便，了?解術者意?圖和操作?中困難所?在，并及?時給予密?切配合，?術者因故?不能繼續?手術時可?以替代術?者繼續進?行手術。?（第一助?手的位置?應站于術?者的對面?）第二?助手：補?充第一助?手的不足?，術前幫?助第一助?手穿戴手?術衣、手?術帽、口?罩等。手?術過程中?幫忙清理?術部、術?部的固定?等。（站?于第一助?手的左側?）第三?助手：彌?補第一、?第二助手?的不足，?術前幫助?第二助手?穿戴手術?衣、手術?帽、口罩?等。手術?過程中負?責術部消?毒、手術?術部隔離?、牽引線?的拆除等?。（站于?術者的左?側）器?械助手：?負責器械?及敷料的?整理、消?毒、清點?、擺放、?傳遞工作?，因此器?械助手事?先應了解?和熟悉該?手術的操?作及程序?，做到準?確而敏捷?的配合手?術人員的?需要。此?外，還要?養成李勇?空隙時間?經常維持?器械臺整?潔的習慣?，并隨時?清除剩余?線頭、歸?類放置器?械，使工?作進行有?條不紊，?在閉合腹?腔之前，?應清點敷?料和器械?的數目，?術后負責?器械的消?毒和整理?。（器械?助手位置?于術者的?右側）?保定助手?：主要負?責手術過?程中的動?物保定，?確保人畜?安全及手?術順利進?行。術后?解除保定?，并將動?物送到合?適的位置?，做妥善?安排。?巡回助手?：術前幫?助麻醉、?保定、器?械助手穿?戴手術衣?、手術帽?、口罩等?。術中輔?助麻醉助?手記錄動?物的反應?，呼吸、?脈搏、體?溫和異常?表現，并?根據需要?為大家提?供幫助。?除此之?外還包括?術者的消?毒、犬的?麻醉及保?定、及手?術的方法?等。整個?參觀過程?讓我熱血?沸騰，有?種想親自?持刀持剪?上陣的沖?動，也更?加堅定了?我勵志成?為一個外?科專家的?夢想。?四、收獲?及體會?4.1：?診治前?就診的寵?物以犬類?為主，其?中貴賓、?博美、金?毛、牧羊?犬、比熊?前來就診?的數量比?較多，哈?士奇、薩?摩耶、吉?娃娃相對?較少。在?實習的觀?察中，發?現前來醫?治的主要?病癥有犬?類細小病?毒、犬瘟?以及犬類?皮膚病（?多由寄生?蟲和螨蟲?引起，）?，也有少?數前來接?受骨折復?原、節育?手術的犬?只。為?了治好狗?狗的病，?主人們總?是慷慨解?囊，可見?人們已經?把寵物當?做親人對?待了，他?們之間的?感情深厚?如此！?當然，除?了生病要?來看病，?主人們也?會為沒有?生病的狗?狗們也會?做好疾病?預防，定?期給狗狗?、貓貓們?打預防針?。提前為?寵物們做?好防護工?作，使寵?物們免受?疾病帶來?的痛苦。?4.2?犬瘟的診?治4.?2.1：?概述：?犬瘟熱是?由犬瘟熱?病毒引起?的一種高?度接觸傳?染性、致?死性疾病?。幼犬期?患病死亡?率很高,?死亡率可?達___?_%~_?___%?,并可繼?發肺炎、?腸炎等癥?狀。臨床?上一旦出?現特征性?犬瘟熱癥?狀,預后?很差,盡?管臨床上?進行對癥?治療,但?病情的發?展很難控?制,大多?以神經癥?狀及衰竭?死亡（特?別是未免?疫犬）,?部分恢復?犬一般都?可能留下?不同程度?的后遺癥?。犬瘟?熱四季均?可發生,?以冬春季?多發。此?病有一定?的周期性?,大約每?____?年一次大?流行。以?____?歲以下未?成年的幼?犬及外引?的純種犬?多發,并?且病情嚴?重,死亡?率也高。?病犬是該?病的主要?傳染源,?病毒大量?存在于病?犬的鼻液?、眼分泌?物、唾液?、嘔吐物?、血液、?腦脊髓液?、淋巴結?、肝、脾?、心、胸?水和腹水?中,并可?通過尿液?長期排毒?,長者可?達90d?。4.?2.2癥?狀：雙?相熱型病?初表現為?體溫40?℃左右,?持續1~?2d后趨?于正常,?近似感冒?痊愈的特?征,一般?被犬主忽?視,2~?3d后體?溫再次升?高,持續?時間不定?,病情進?一步惡化?。呼吸?道癥狀多?數病例首?先表現為?上呼吸道?癥狀,干?咳,流漿?液性鼻液?,呼吸音?粗厲,隨?著病情發?展,轉為?支氣管炎?、肺炎等?,出現膿?性鼻液、?濕咳、呼?吸困難、?病理性呼?吸音等臨?床癥狀。?消化道?癥狀少數?病例以消?化道癥狀?為主,表?現為嘔吐?,排水樣?稀便或黏?液便。有?個別的犬?繼發細小?病毒病,?排血性糞?便等,最?終因嚴重?脫水衰竭?而死。?神經癥狀?根據病毒?侵害的中?樞神經部?位的不同?癥狀有差?異。輕者?表現為口?唇、耳根?、四肢局?部抽動,?重者表現?為空口咀?嚼、流涎?、轉圈、?倒地抽搐?呈癲癇樣?,隨著病?情的發展?,惡性抽?搐持續時?間與頻率?會明顯增?加。眼?部病變犬?瘟熱病毒?可導致部?分犬眼睛?損傷,對?眼神經和?視網膜有?一定的侵?害作用,?可造成眼?壓升高、?脹大、瞳?孔反射消?失、神經?炎等,臨?床上以結?膜炎、角?膜炎為特?征,眼瞼?腫脹,眼?分泌物增?加,嚴重?者膿性分?泌物糊滿?眼周圍。?角膜炎出?現于發病?后15d?,角膜變?白,重者?可出現角?膜潰瘍、?穿孔、失?明。4?.2.3?：診斷?臨床診斷?根據臨床?癥狀結合?流行病學?,即可懷?疑患有犬?瘟熱。?實驗室診?斷犬瘟熱?抗原快速?診斷試紙?診斷現臨?床多采用?此方法,?簡便快速?。用棉簽?取患犬的?眼分泌物?、鼻液、?唾液或尿?液少許,?放入專用?稀釋液樣?品管中混?勻,用?吸管取稀?釋過的樣?品液少許?,逐滴滴?入試紙盒?樣品孔中?4滴,水?平放置5?~10m?in觀察?結果,對?照線（C?）與樣品?線（T）?同時呈色?即可判斷?為陽性,?只有對照?線（C）?呈色即為?陰性,都?沒有出現?色線即為?無效,需?重新測試?。4.?2.4：?治療生?物制劑盡?早應用犬?瘟熱單克?隆抗體或?抗犬瘟熱?高免血清?,2ml?/kg體?重,犬干?擾素20?0~50?0IU,?____?次/d,?連用5d?。酌情使?用犬血免?疫球蛋白?、血漿、?轉移因子?等。抗?病毒中藥?制劑雙黃?連粉針、?清開靈等?中藥制劑?藥物有一?定的宣肺?化痰、清?熱解病毒?作用,臨?床應用時?劑量適當?加大。如?出現呼吸?道癥狀,?配合使用?穿虎寧注?射液效果?更佳。合?理應用抗?菌藥物防?止繼發感?染常用頭?孢類藥物?（如頭孢?曲松鈉、?頭孢胍酮?等）或磺?胺類藥物?,使用劑?量不要加?大,也不?可重復用?藥。其?它對癥治?療及時清?理眼部分?泌物,交?替滴抗炎?眼藥水和?犬白細胞?干擾素,?每日各3?~___?_次。?4.2.?5：護理?在救治?時,務必?讓患犬多?喝水,多?休息,吃?些容易消?化的食物?;肉、蛋?、奶少吃?或不吃,?隨著病情?的好轉,?病犬可適?當吃一些?。患犬舍?經常通風?、清潔、?消毒,同?時要適當?提高圈舍?的溫度。?4.2?.6：總?結討論?該病早期?使用大劑?量的犬瘟?熱單克隆?抗體或抗?犬瘟熱高?免血清和?犬干擾素?是治療該?病的關鍵?措施,大?部分患犬?病情能得?到控制并?痊愈。犬?干擾素在?發病后期?應用,療?效不明顯?。采用中?藥制劑配?合治療該?病有一定?的療效,?臨床中應?用時劑量?適當加大?,效果會?更佳。病?毒唑等?抗病毒藥?物療效不?明顯。該?病早期不?要輸液補?充營養物?質。早期?是病毒大?量繁殖期?,此時補?充營養物?質（如氨?基酸等）?可能會促?進病毒的?繁殖。后?期患犬食?欲廢絕后?可適當補?充營養物?質,但輸?液量不要?太大,速?度不要太?快,以免?因患犬代?謝功能衰?竭引發肺?水腫。?五、總結?本生于?____?年___?_月__?__日-?____?月___?_日在南?京農業大?學附屬寵?物醫院實?踐，自感?收獲甚豐?，在此期?間不僅學?到了很多?臨床診斷?技巧，比?如皮下、?肌內注射?及靜脈滴?注，血常?規及血生?化檢驗和?皮膚病檢?查技術，?而且也了?解到了寵?物醫院內?部科室設?置結構及?工作人員?的組織安?排制度。?另外，通?過作為手?術觀眾也?學到了一?些犬貓腹?腔探查?及剖腹手?術的基本?梗概。兩?周來，時?間雖短，?但是讓我?明白了目?前專業知?識的嚴重?匱乏，一?切無不鞭?撻我努力?學習專業?知識，造?福動物和?全人類！?寵物醫?院實習總?結（二）?除狗糧?以外，寵?物主人們?會給他們?的寶貝狗?狗買香波?、零食、?罐頭（用?來給寵物?們改善生?活）玩具?、牽繩等?日用品。?寵物醫院?附屬的寵?物中心里?面的用品?比較齊全?，主人們?也總能找?到自己想?要的東西?。其中買?的最多的?還是滅虱?藥，可見?養寵物防?虱子還真?是意見不?能省略的?事。另外?比較常買?的就是狗?咬膠了，?狗狗在長?大，就和?人類小時?候要咬花?椒樹棒子?來磨牙一?樣，狗狗?們也需要?狗咬膠來?磨牙，當?然狗咬膠?的種類有?很多，可?以滿足不?同狗狗的?不同口味?需求。?對應的貓?貓們也會?有專門的?貓抓板，?用來給他?們磨爪子?只用，貓?抓板的造?型奇特，?除了有常?見的長方?形，還有?專門針對?小貓特點?制成的小?魚、老鼠?的形狀。?加上美麗?的顏色，?還比較受?顧客的歡?迎。在?看過一些?和養寵物?相關的雜?志后，發?現寵物日?用品、玩?具和服飾?的發展空?間十分大?，因為隨?著人們生?活水平的?提高，對?于這些的?需求越來?越大，也?越來越挑?剔，寵物?的衣服不?近要舒適?耐用還要?漂亮，寵?物用具，?如狗窩，?食盆、玩?具、貓爬?架不近要?寵物們用?起來方便?，還要和?主人家里?的陳設相?搭配。可?見研制、?生產這些?用品這一?領域是十?分的有發?展潛力。?兩種常?見疾病：?在是實?習中有不?少的收獲?，但是也?發現了自?己比較多?的不足和?需要改善?的地方，?____?月___?_日，一?只兩個月?大的咖啡?色小貴賓?犬，從籠?子里拿出?來后，我?發現他嘴?巴不停的?咬合，并?且吐出大?量的白色?泡沫，起?初我還以?為是在咬?東西，后?來醫生告?訴我那只?小狗是在?抽搐。?那只小狗?得的是犬?瘟，后來?在網上查?找了解到?：犬瘟?是一種發?病率相對?較高的而?且很難治?愈的病。?其主要癥?狀首先表?現在動物?的體溫上?：最初的?體溫會上?升并高達?40℃左?右，持續?l-__?__天后?降至正常?，經__?__天后?，體溫再?次升高。?第二次?體溫升高?時（少數?病例此時?死亡）出?現呼吸道?癥狀，病?犬咳嗽，?噴嚏，然?后還會出?現食欲不?振，拉肚?子，嘔吐?的癥狀。?神經上的?癥狀表現?有一下幾?種：咬肌?間歇性抽?搐，四肢?間歇性抽?搐等等抽?搐、癲癇?神經癥狀?。而當出?現神經系?統上的癥?狀時，狗?狗們的病?情就已經?十分嚴重?了，也會?很難以醫?治。因?為犬瘟的?潛伏期比?較長，一?般為3~?____?天，早起?癥狀也和?普通感冒?相似，所?以不會引?起狗主人?們的高度?重視，因?而耽誤了?犬瘟的治?療，使得?病癥更加?嚴重。?犬類的細?小病毒：?犬細小?病毒病是?犬的.一?種具有高?度接觸性?傳染的烈?性的傳染?病，各種?年齡的犬?均可感染?。但以剛?斷乳至_?___日?齡的犬發?病較多，?病情也較?嚴重。臨?床上以急?性出血性?腸炎和心?肌炎為特?征。細小?病毒的診?斷需要進?行血樣的?檢查。而?且醫治起?來也很困?難。在?雜志上了?解到，寵?物們的疑?難雜癥有?很多，內?科、外科?、產科等?等方面都?有，想要?成為一個?合格的寵?物醫師還?需要很多?的理論知?識和實踐?綜合能力?。所以今?后不僅僅?要多多給?自己實踐?的機會還?要多看一?些書，充?實自己的?理論知識?。最新的?雜志也要?經常看，?了解寵物?醫療的最?新動態。?開寵物?醫院會遇?到的難題?：寵物?店的周邊?的居民反?映很強烈?，對于倒?在垃圾堆?里的寵物?排泄物、?治療以后?的藥瓶等?廢棄的醫?療器具，?居民們對?于這些東?西心里總?會有一些?顧慮，不?僅僅是抱?怨有時候?會有臭味?飄出來讓?他們更難?受，更讓?他們擔心?的是寵物?身上的病?毒會不會?通過這些?垃圾傳染?給他們。?對于和鄰?居們的爭?端可以是?從兩個方?面進行改?善：1?、從我們?自身方面?，垃圾扔?到居民們?認為合適?的地方，?雖然會遠?一點，但?是能夠減?少鄰居之?間的一些?摩擦，能?大家和睦?相處也不?是不好。?對于狗狗?們在門前?方便這件?事，我們?能做的就?是及時的?打掃，保?證門前的?干凈衛生?。2、?可以定期?在附近社?區里進行?愛寵知識?宣傳，給?大家留下?關愛寵物?的美好印?象，在小?區內呼吁?更多的人?關愛寵物?。畢竟群?眾的力量?是強大的?，這樣理?解寵物醫?院的人們?就會越來?越多了。?當然在得?到更多人?理解和支?持的同時?也會宣傳?了自己的?醫院。?小結：?寵物，在?社會生活?、家庭生?活中充當?重要角色?；它進入?了家庭圈?，充當人?們的生活?伙伴，它?進入了社?會交際圈?，體現人?們的身份?地位，作?為貴重禮?品贈送親?戚和朋友?；它進入?了經濟圈?，發展寵?物以帶動?一批產業?的興起…?…伴隨時?代的發展?以及人們?觀念的更?新，寵物?行業在國?內各個城?市的興起?將無可置?疑。寵?物行業是?一個發展?前途和空?間都十分?大的行業?，在廣州?、深圳、?上海、北?京等地，?寵物行業?的發展在?中國屬于?名列前茅?，天津城?市本身的?發展已然?十分迅猛?