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文檔簡介
圍手術期護理管理制度一、術前1、及時準確執行術前醫囑,如術前血、尿、大小便常規、出凝血時間及肝、腎、心、肺功能檢查。2、評估患者的身心狀況,減輕術前緊張、焦慮、恐懼等心理問題,增加患者參與治療和護理的意識,建立面對現實、樂觀穩定的心理狀態,利于機體的恢復。3、皮膚準備:徹底清潔皮膚,防止切感染。患者應剪指(趾)甲、洗澡,手術當日,手術區域按常規范圍及規范要求去除毛發,清潔皮膚。4、腸道準備:術前一日服用瀉藥或灌腸,以排出糞便:術前12h禁食,4?6h禁水。5、做好藥物過敏試驗。6、休息:術前保證良好的睡眠。7、觀察:監測生命體征,注意觀察病情變化。8、準備:按要求為患者放置胃管、尿管,患者應取下假牙、眼鏡、手表、發卡、耳環、項鏈等飾物。術前半小時給予麻醉前用藥。9、術后用品準備:備好麻醉床、全麻護理盤、氧氣、吸引器、胃腸減壓器、負壓吸引器、引流袋、監護儀等。二、術后1、正確體位:全麻術后患者去枕平臥,頭偏向一側;硬膜外麻術后平臥6h;頸、胸、腹部手術患者麻醉清醒后可改為半臥位,抬高床頭30-40°;頭部手術患者麻醉清醒后可改為頭高位,抬高床頭15?30°;脊柱手術后患者需臥硬板床;四肢手術后患者應抬高患肢。2、病情觀察:監測生命體征:每30分鐘一60分鐘測量一次血壓、呼吸、脈搏,直至平穩。保持呼吸道通暢,及時吸出呼吸道分泌物,防止誤吸。觀察傷滲血、滲液及敷料情況。準確記錄出入量。各種引流管的護理:妥善固定引流管,防止脫落、扭曲;保證引流通暢;觀察引流液的顏色、性質和量。3、術后并發癥護理:出血:術后應密切觀察患者生命體征,切有無滲血及傷引流情況,及早發現出血征象。切感染:注意保持床鋪及衣物整潔,如有污染及時更換,如術后3?5日,患者仍有劇烈疼痛、發熱應觀察切有無感染跡象。吻合漏:主要癥狀為術后一周左右突然出現腹部劇烈疼痛或持續性脹痛,發熱,腹膜刺激征(+),應保持引流管通暢,做好置管局部皮膚護理,密切觀察生命體征及病情變化,遵醫囑用藥,爭取最佳療效。肺部并發癥:鼓勵患者進行主動有效的咳嗽訓練,促其排痰,定時翻身叩背,可采用超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道,稀釋痰液。營養失調:術后應維持患者的營養需求,促進傷愈合。禁食期間應及時給予患者靜脈營養支持,保證水及電解質平衡,嚴格無菌操作,維持正常輸液速度,做好出入量記錄。疼痛護理:護士向患者解釋疼痛的原因及可能持續
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