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文檔簡介

病例書寫規(guī)范考試題帶答案：（A.發(fā)病情況主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況B.伴隨癥狀C.危重病人的病程需每天或隨時記錄DA、1B、2C、3D、5A、24B、48C、36D、72A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B.上級醫(yī)師查房記錄A.術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B.上級醫(yī)師C.術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險D.患A、即刻B、6C、8D、24A.指具有生病危險（生命體征不平穩(wěn)）病D.搶救成功次數(shù)：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失A、1B、2C、3D、444、關(guān)于病案科（室）的職責(zé)與功能，下47、下列哪一項病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以不提日A、入院與出院日分別計算兩天B、入院日與出院日只計算一天54、國際疾病分類表示疾病分組情況是采用B）成。(×)4、門診病歷可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆書寫。(×)加以注明。(×)水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。(×)10、轉(zhuǎn)科記錄不可以代替階段小結(jié)。(×)時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。(×)重量的百分比叫絕對濕度。(×)15、主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過10個字。(×)別(×)錄。(×)歷”。(√?）22、近親屬順序：配偶、父母、子女、兄弟姐妹民事行為能力人(×)28、醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機(jī)，護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄。(×)），9、為保證醫(yī)患雙方獲得有效溝通，要求醫(yī)患溝通率（100%患方對溝通滿意輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險及可能產(chǎn)生些病歷書寫的基本原則是客觀、真實、準(zhǔn)確、及討論記錄、交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段記錄、會診記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡者護(hù)理記

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