第五章創傷急救第一節急救技術【教學要求】1．熟悉急救技術的原則及其意義。2．掌握保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運五項急救基本技術。3．掌握創傷的創口情況及清創術具體步驟。【教學內容】l．急救救護的原則與創傷救護的步驟。2．創傷救護的五項基本技術：保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運與轉送。3．創傷處理：傷口、清創術、術后處理及內治。第二節周圍血管損傷【教學要求】1．熟悉周圍血管損傷的病因病機。2．掌握周圍血管損傷的診查要點、治療方法。【教學內容】1．病因病機：血管斷裂、血管痙攣、血管內膜損傷、血壓受壓、創傷性動脈瘤和動靜脈瘺。2．診查要點：臨床表現、檢查。3．治療：急救止血、休克和多發性損傷的處理、血管痙攣的處理、清創與探查術、手術治療及血管損傷的術后處理。第三節周圍神經損傷【教學要求】1．熟悉周圍神經損傷的病因病機。2．掌握周圍神經損傷的診查要點。3．掌握周圍神經損傷的治療原則。【教學內容】1．病因病機：周圍神經損傷原因、分類、病理過程。2．診查要點：外傷史、局部檢查、癥狀體征及電生理檢查。3．治療方法：非手術及手術療法。第四節創傷性休克【教學要求】1．熟悉創傷性休克的病因病機及辨證診斷方法。2．掌握創傷性休克的治療方法。【教學內容】1．創傷性休克的定義。2．病因病機：失血、神經內分泌功能紊亂、組織破壞、細菌毒素作用。3．診查要點：診斷要點（病史、臨床表現、實驗室檢查等）、辯證分型（氣脫、血脫、亡陰、亡陽）。4．治療方法：積極搶救生命、消除病因、處理創傷、補充與恢復血容量。血管活性藥物的應用、糾正電解質和酸堿度的紊亂，防治并發癥、中醫療法（中藥、針灸）及其它治療。第五節筋膜間隔區綜合征【教學要求】1．熟悉筋膜間隔區綜合征的定義與病因病機。2．了解筋膜間隔區綜合征的診查要點與治療方法。【教學內容】1．筋膜間隔區綜合征的定義。2．病因病機：肢體外部受壓，肢體內部組織腫脹，大血管受阻，導致肌肉壞死。3．診查要點：診斷要點（病史，癥狀體征、壓力檢查、影像學及實驗室檢查）、各部筋膜間隔綜合征特征、辯證分型（瘀阻經絡、肝腎虧虛）。4．治療方法：改善血循環、切開減壓、防治感染及其他并發癥、中醫治療（中藥、理筋、練功）。第六節擠壓綜合征【教學要求】1．熟悉擠壓綜合征的定義與病因病機。2．掌握擠壓綜合征的辨證診斷與治療方法。【教學內容】1．擠壓綜合征的定義。2．病因病機：軀干或肢體嚴重受壓，筋膜間隔區內壓力不斷上升，肌肉發生缺血性壞死，肌紅蛋白、鉀離子、酸性代謝產物等大量進入血流，造成腎臟損害，最終造成腎功能衰竭。3．辨證與診斷：診斷要點（病史、臨床表現、實驗室檢查等），辨證分型（瘀阻下焦、水濕潴留、氣陰兩虛、氣血不足）。4．治療方法：包括現場急救處理，傷肢早期切開減壓，急性腎功能衰竭及高血鉀處理，中藥治療。第六章骨折第一節骨折概論【教學要求】1．掌握骨折的定義、病因與分類。2．了解骨折的愈合過程及其影響骨折愈合的因素。3．掌握骨折的診查要點及其并發癥及后遺癥。4．掌握骨折臨床愈合標準和骨性愈合標準。5．掌握骨折的治療原則。【教學內容】1．骨折的定義。2．骨折的病因病機：外因（直接暴力、間接暴力、肌肉牽拉、疲勞骨折）、內因（年齡、健康、解剖位置與結構、骨骼病變）及骨折移位（成角、側方、縮短、分離、旋轉）。3．分類：根據骨折處是否與外界相通、損傷程度、骨折線的形態、穩定程度、就診時間及骨之是否正常分類。4．診查要點：受傷史、臨床表現及X線檢查。5．骨折的并發癥：外傷性休克、感染、內臟損傷、血管損傷、缺血性肌攣縮、脊髓損傷、周圍神經損傷、脂肪栓塞、墜積性肺炎、褥瘡、尿路感染及結石、損傷性骨化、創傷性關節炎、關節僵硬、缺血性骨壞死、遲發性畸形。6．骨折的愈合過程。7．骨折的治療：撫慰、固定、練功、藥物治療及畸形愈合及遲緩愈合、不愈合的處理原則。第二節上肢骨折【教學要求】1．掌握鎖骨、肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、橈骨遠端等骨折的病因病機、診查要點、整復手法及夾板固定方法。2．熟悉肱骨外髁、肱骨內上髁、橈尺骨干雙骨折、橈尺骨干單骨折的診查要點、整復手法及夾板固定方法。３．了解上肢其他骨折的診治方法。【教學內容】鎖骨骨折1．病因病機：多為間接暴力所致，骨折多發生在鎖骨的中外l／3交界處。兒童可為青枝骨折，成人多為橫斷。內側段向后上移位，外側段向前下移位，同時可有重疊移位。2．診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型姿態。3．治療：重點講解整復方法和“8”4．預防和調護：保持雙肩后仰，及時調整繃帶松緊度。肱骨外科頸骨折1．病因病機：多為傳達暴力所致，可分為外展型、內收型及合并肩關節脫位等。2．診查要點：局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形及骨擦音等。3．治療：著重講解兩種不同類型骨折整復手法、同定方法及練功療法等。4．預防和調護：固定早期應注意保持適當體位。肱骨干骨折1．病因病機：直接或間接暴力均可造成，可發生在肱骨干的上部、中部或下部，應注意有無橈神經損傷。著重講解因肌肉牽拉而造成骨折移位的規律。2．診查要點：除腫脹及功能障礙外，常有明顯的骨擦音、假關節活動、畸形等骨折特征。3．治療：重點講解手法整復、夾板加壓墊固定、練功活動等。在治療過程中應防止過牽及橈神經的損傷。４．預防和調護：注意防止斷端分離。肱骨髁上骨折1．病因病機：常為間接暴力所致，多見于兒童。骨折可分為伸直型和屈曲型。重點講解伸直型受傷機制。2．診查要點：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現水泡、明顯畸型、骨擦音和功能障礙等。應與肘關節后脫位相鑒別。密切注意有無循環障礙及神經損傷。3．治療：重點講解伸直型骨折整復方法、夾板固定及早期練功療法。4．預防和調護：注意固定體位，密切觀察患肢血運情況，應防止肘內翻和缺血性肌攣縮的發生。肱骨外髁骨折1．病因病機：常為間接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。2．診查要點：肘外側明顯腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、功能障礙等。骨片旋轉移位時可摸到活動骨片。3．治療：根據骨折不同移位，采用整復與嘲定方法，手法整復失敗者，需手術切開復位。4．預防和調護：注意觀察血循環，調整夾板松緊度，避免發生壓瘡。肱骨內上髁骨折1．病因病機：多數為間接暴力所致，臨床可分為四度骨折。2．診查要點：局部腫脹、疼痛、壓痛，可摸及骨片。3．治療：講解1～4度骨折的整復與固定方法。4．預防和調護：參照肱骨外髁骨折。尺骨鷹嘴骨折1．病因病機：直接暴力或肌肉猛烈收縮而造成。2．診查要點：局部腫脹、疼痛、骨擦音、肘關節功能障礙，常可捫及明顯的骨折裂縫。3．治療：根據不同類型，采用整復與固定治療。4．預防和調護：伸直位固定，逐漸屈曲肘關節，扎縛松緊適當。橈骨頭骨折1．病因病機：多數為間接暴力所致。有裂紋、粉碎及歪戴帽等類型。2．診查要點：局部腫脹、疼痛、關節功能障礙較為突出。3．治療：根據不同類型，采用整復、同定等治療方法。4．預防和調護：復位固定后注意患肢血運、感覺及運動情況。尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位1．病因病機：多數為間接暴力所致。根據暴力方向及移位情況，可分為伸直、屈曲、內收等不同類型。2．診查要點：局部腫脹、疼痛、功能障礙及典型畸形。3．治療：根據不同類型，采用整復、固定、練功等治療方法。4．預防和調護：復位固定后注意患肢血運、夾板松緊度。橈、尺骨干雙骨折1．病因病機：間接暴力或直接暴力所致。介紹不同外力所致不同類型的骨折。兒童常以青枝骨折多見。2．診查要點：局部腫脹、疼痛、骨擦音、異常活動等。X線片應注意上、下橈尺關節位置是否正常。3．治療：重點講解手法整復、夾扳、分骨墊及有柄托板固定，強調要正確使用壓墊，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋轉活動，以防止骨折再移位。4．預防和調護：復位固定后，前臂維持在中立位，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋轉活動，以防止骨折移位。橈、尺骨干單骨折1．病因病機：多由直接暴力所致。講解因受肌肉收縮等因素影響，可使斷骨向不同方向移位的規律。2．診查要點：局部腫痛、功能障礙、骨擦音、畸形或假關節活動等。3．治療：手法整復、夾板固定、練功療法等，應強調待骨折愈合后方可作前臂旋轉活動。4．預防和調護：應強調待骨折愈合后方可作前臂旋轉活動。橈骨下1/3骨折合并下尺橈關節脫位1．病因病機：多由間接暴力所致。根據暴力方向及骨折移位情況可分為穩定、不穩定、特殊等不同類型。2．診查要點：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。3．治療：根據不同類型，采用整復、固定、練功等治療方法。4．預防和調護：經常檢查夾板和分骨墊的位置、松緊度，防止再移位。橈骨下端骨折1．病因病機：多由間接暴力所效，可分為伸直型和屈曲型。重點講述伸直型骨折。2．診查要點：局部腫確，功能醉礙。伸直型骨折可出現“餐叉樣”畸形。3．治療：著重介紹整復方法、夾板固定及練功療法。4．預防和調護：復位固定后注意患肢血運、夾板松緊度，保持正確體位。腕舟骨骨折1．病因病機：間接暴力所致，骨折可發生在舟骨近端、結節處和腰部。以腰部骨折多見，愈臺較難。2．診查要點：腕部活動受限，在“鼻煙窩”有明顯的壓痛，x線攝片可疑者，可于2～3周后重復攝片。3．治療：多數骨折無移位，一般不需整復，可用塑形夾板、紙殼或短臂石膏管形外固定。掌骨骨折1．病因病機：多數為直接暴力所致，也可因強力扭轉等間接暴力所造成。臨床以第1掌基底部、第5掌骨頸部骨折為多見。2．診查要點：局部腫脹．疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等，3．治療：重點講解手法整復、夾扳固定等。指骨骨折1．病因病機：多數為直接暴力所致，以近節指骨骨折為多見。2．診查要點：局部腫脹．疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等，3．治療：重點講解手法整復、夾扳固定等。第二節下肢骨折【教學要求】1．掌握股骨頸、股骨干、脛腓骨干、髕骨及踝部骨折的病因病機、診查要點、整復手法、固定與牽引方法。2．熟悉股骨轉子間、跟骨骨折的診查要點、治療原則、整復方法與固定方法。3．了解其他骨折的診查與治療方法。【教學內容】股骨頸骨折1．病因病機：多數為間接暴力所致。可分類外展型與內收型。內收型移位較多，血運破壞較大，骨折愈合率低，股骨頭缺血性壞死率較高。2．診查要點：髖部疼痛，不能站立步行,患肢屈曲、外旋畸形及腹股溝壓痛等。3．治療：重點講解牽引、整復手法、內固定、練功療法等。4．預防和調護：固定期間應注意預防長期臥床并發癥。股骨轉子間骨折1．病因病機：多為間接暴力所致。骨折可分為順轉子間型,反轉子間型,轉子下型2．診查要點：局部疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙，患肢內收、短縮、外旋畸形，講解與股骨頸骨折的鑒別點。3．治療：重點講解牽引、整復手法、內固定、練功療法等。4．預防和調護：預防老年人長期臥床并發癥。股骨干骨折1．病因病機：多數為直接暴力所致，以兒童多見，骨折可發生在股骨上1／3、中1／3、下l／3，講解因受附著肌肉的影響可出現不同的骨折移位的規律。2．診查要點：局部腫脹，疼痛劇烈，壓痛明顯，功能障礙．患肢有明顯畸形、假關節活動等。下1/3骨折時應注意有無動脈受壓。3．治療：按上、中、下l／3骨折采取不同的整復方法，夾板固定加牽引及練功療法等。3歲以下兒童常采用雙下肢垂直懸吊牽引法。4．預防和調護：注意牽引重量，方向的調整，防止壓瘡。股骨髁上骨折1．病因病機：多為嚴重的間接暴力所致，可分為屈曲型、伸直型，以屈曲型多見。2．診查要點：局部腫痛劇烈，功能障礙。應注意有無血管神經損傷；X線片可確定骨折類型和移位情況。3．治療：重點講解抽吸關節內積血、整復方法、夾板固定加牽引等。要注意加強關節練功療法。股骨髁間骨折1．病因病機；多為嚴重的間接暴力所致。常形成“T”或“Y”形骨折。2．診查要點：局部腫痛劇烈．功能障礙，關節腔常有大量積血。注意有無合并腘血管損傷。3．治療：重點講解抽吸關節內積血、整復方法夾板固定加牽引等。骨折線波及關節面可影響日后關節功能，要注意加強關節練功療法。髕骨骨折1．病因病機：多為間接暴力造成橫斷分離骨折。少數為直接暴力所致粉碎性骨折。2．診查要點：局部腫脹疼痛，功能障礙，在上、下兩斷骨間可摸到間隙。3．治療：根據骨折不同類型。采用整復，同定及練功療法。4．預防和調護：注意調整抱膝圈、抓髕器的松緊度。脛骨髁骨折1．病因病機：多數由間接暴力造成單髁或兩髁同時骨折，骨折后影響關節面的平整，同時常合并膝部韌帶損傷。2．診查要點：局部嚴重腫脹疼痛、關節功能障礙，可出現膝關節內翻、外翻畸形等。3．治療：重點講解整復、夾板或其他固定，要求脛骨平臺關節面平整，加強關節練功療法。4．預防和調護：早期練功，晚期負重，避免發生關節僵硬及創傷性關節炎。脛腓骨干骨折1．病因病機：直接暴力或間接暴力均可引起骨折。可分為橫斷、斜形、螺旋形、粉碎性骨折。易造成開放骨折．在兒童可發生青枝骨折。講解影響其骨折移位的因素。2．診查要點：局部嚴重腫脹、_疼痛、骨擦音、假關節活動等。脛骨骨折發生在中下l／3時，血運較差，愈合較慢，同時檢查中注意不要遺漏腓骨上段骨折。3．治療：重點治療脛骨骨折。介紹整復方法、夾板固定、牽引、練功療法等。應注意有無繼發腓總神經損傷。4．預防和調護：夾板固定時應注意松緊度適當，外固定器固定者應防止針孔感染。踝部骨折1．病因病機：多為間接暴力所致。可有內翻、外翻等不同類型的骨折。根據骨折脫位的程度可分為單踝、雙踝、三踝合并距骨脫位等三度。骨折的同時常有關節周圍韌帶損傷。2．診查要點：局部腫痛、功能障礙、骨擦音等，合并距骨脫位者畸形明顯。3．治療：重點講解整復方法、夾板固定、練功療法等。4．預防和調護：注意抬高患肢，檢查外固定松緊度。距骨骨折1．病因病機：常為間接暴力所致。講解距骨頸骨折脫位的發病機制。2．診查要點：局部腫痛．功能障礙，明顯移位時出現畸形。3．治療：重點講解整復方法、夾板或石膏外固定。4．預防和調護：注意抬高患肢，防止足下垂，避免骨折再移位。跟骨骨折1．病因病機：多由高處跌下或跳下，跟部著地所造成。骨折常涉及跟距關節，易繼發創傷性關節炎。2．診查要點：跟部腫痛，功能障礙，足跟部橫徑增寬，足弓變平。3．治療：重點講解整復與固定方法。4．預防和調護：骨折整復固定后，循序漸進地進行練功活動。跖骨骨折1．病因病機：多為扭傷或重物打擊造成，第2、3、4跖骨骨折較為多見。2．診查要點：局部疼痛、腫脹、壓痛明顯。3．治療：重點講解整復與固定方法。趾骨骨折1．病因病機：多為扭傷或重物打擊造成，第5趾骨骨折較為多見。2．診查要點：局部疼痛、腫脹、壓痛明顯。3．治療：重點講解整復與固定方法。第四節軀干骨折【教學要求】1．掌握穩定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病機、診查要點與基本處理原則。2．熟悉外傷性截癱的診查要點、并發癥及其處理原則。3．了解骨盆骨折的診查要點和并發癥。【教學內容】簡要復習脊柱、胸廓和骨盆的解剖結構及生理功能。講授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病機、診查要點、并發癥及其治療方法。重點講授穩定性胸腰段壓縮骨折的診查與治療方法。肋骨骨折1．病因病機：直接或間接暴力均可引起骨折。傷及胸膜和肺組織時，可出現氣胸、血胸等并發癥。2．診查要點：胸廓疼痛、局部壓痛、胸廓擠壓痛、骨擦音，嚴重者可出現呼吸困難、紫紺等。3．治療：多頭帶或膠布固定，配合藥物治療。注意并發癥的處理。4．預防和調護：整復固定后，注意保持適當體位，鼓勵咳痰，防止肺部感染。脊柱骨折1．病因病機：多由間接暴力所造成。以胸11、12及腰l、2椎體單純壓縮骨折為多見。也有少數病例合并有附件結構骨折脫位。嚴重者可引起脊髓損傷而發生不同程度的癱瘓。按其受傷機制可分為屈曲型、伸直型、垂直壓縮型、側屈型、屈曲旋轉型、水平剪力型、撕脫型等。以屈曲型多見。2．診查要點：局部腫痛、壓痛明顯，頭頂垂直叩擊痛陽性。X線檢查可進一步明確診斷．了解骨折輕重程度。3．治療：重點講解急救搬運方法、骨折復位、臥平板床、腰部墊枕、練功療法等。4．預防和調護：骨折整復固定后早期練功活動，預防褥瘡。附：外傷性截癱1．診查要點：癱瘓性質，運動感覺區域，不同部位脊髓損傷的臨床表現。2．并發癥：褥瘡、尿路感染、便秘等。3．鑒別診斷：腦外傷、脊髓出血性疾患，癔病性癱瘓，上、下運動神經元性癱瘓。4．治療：正確急救處理原則，早期治療，脊椎骨折粘復、手術、藥物、練功。5．預防與調護：重點介紹并發癥的防治和護理。骨盆骨折1．病因病機：多因擠壓暴力所致。按盆l弓斷裂的程度可分為三類。2．診查要點：疼痛劇烈，功能障礙，骨盆擠痛等。應注意有無盆腔臟器損傷和創傷。3．治療：重點介紹骨盆骨折早期處理原則，以及單純骨盆骨折的復位、固定及牽引。4．預防和調護：減少骨折端活動出血，預防褥瘡。第五節骨骺損傷【教學要求】1．了解骨骺損傷的病因病機。2．掌握骨骺損傷的機制和分型。3．掌握骨骺損傷的診查要點與治療原則。【教學內容】1．骨骺和骺板的解剖生理特點。2．骨骺損傷機制和分型。3．骨骺損傷的診查要點：臨床表現、X線表現4．治療：手法整復、必要時手術治療。第六節病理性骨折【教學要求】1．了解病理性骨折的病因病機。2．熟悉病理性骨折的診斷原則。3．熟悉病理性骨折的治療原則。】【教學內容】1．常見導致病理性骨折的疾病。2．病理性骨折的診查要點：診斷原則、臨床表現、影像學檢查。3．病理性骨折的治療：良性腫瘤、惡性腫瘤等的治療原則。第七章脫位第一節脫位概念【教學要求】1．熟悉脫位的定義、病因。2．掌握脫位的分類。3．掌握脫位的診查要點、并發癥、治療原則。【教學內容】1．脫位的定義、病因。2．脫位的分類：按產生脫位的病因、方向、時間、成度、是否有創口與外界相通等分類。3．脫位的診查要點：一般癥狀、特有體征（關節畸形、關節盂空虛、彈性固定、脫出骨端）及X線檢查。4．脫位的并發癥：早期并發癥（骨折、神經損傷、血管損傷、感染）晚期并發癥（關機僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性壞死、創傷性關節炎）5．脫位的治療：新鮮脫位（整復、固定、藥物及練功治療）陳舊性脫位（牽引舒筋、活動解凝、整復脫位、固定與練功等）第二節顳頜關節脫位【教學要求】1．了解病因病機。2．掌握診查要點及治療方法。【教學內容】1．病因病機：過度張口、外力打擊、杠桿作用、肝腎虧虛等。2．診查要點：多有過度張口和暴力打擊等外傷史。3．治療：整復方法、固定方法、藥物方法及其它方法。4．預防調護。第三節上肢脫位【教學要求】l．掌握肩、肘關節脫位、小兒橈骨頭半脫位的診查要點和治療。2．熟悉月骨脫位、掌指關節及指間關節脫位的診查要點和治療。3．了解其他上肢關節脫位的診治方法。【教學內容】復習上肢各關節的解剖結構及生理功能，講授上肢各種關節脫位的病因病機、診查要點、整復方法、固定方法、藥物治療和練功療法等。肩關節脫位1．病因病機：多由間接暴力所致。分為喙突下、盂下、鎖骨下脫位三種類型。2．診查要點：肩部腫痛，功能障礙。方肩，搭肩試驗陽性。可分為前、后脫位，注意合并癥。3．治療：①新鮮脫位：介紹牽引推拿法、拔伸足蹬法、椅背整復法、拔伸托人法、膝頂推拉法、懸吊復位等整復手法，固定方法，藥物及手術治療的適應癥。②陳舊性脫位要求在復位前牽引、松解粘連，復位時在麻醉下進行。4．預防和調護：按康復要求進行功能鍛煉。肘關節脫位1．病因病機：可因受傷時姿勢不同，發生后脫位或前脫位等。重點介紹后脫位。2．診查要點：后脫位有腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、肘三角變形、彈性固定于半伸位等。前脫位常并發鷹嘴骨折．血腫明顯。注意早、后期合并癥。3．治療：重點介紹后脫位的整復手法、固定位置與時間、練功注意事項等。扼要介紹陳舊性脫位整復原則。4．預防和調護：適當進行功能鍛煉。小兒橈骨頭半稅位l．病因病機：多因間接暴力所致，如牽拉、穿衣等。2．診斷：患肘疼痛，肘關節保持半屈曲，前臂旋前位，橈骨頭處壓痛，旋轉屈伸障礙。3．治療：介紹整復手法及復位后注意事項。4．預防和調護：避免用力牽拉傷臂，防止習慣性脫位。月骨脫位l．病因病機：多由傳達暴力所致2．診查要點：腕部掌側疼痛、腫脹、隆起，腕關節呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳時第3掌骨頭有明顯塌陷，x線片顯示月骨變形或移位。3．治療：介紹整復手法及固定方法等。4．預防和調護：復位固定后避免做過度腕背伸動作。掌指關節及指間關節脫位l．掌指關節脫位(1)病因病機：多因跌倒、碰撞引起掌指關節極度背伸，掌側關節囊被撕裂，掌骨頭穿過關節囊裂口所致。(2)診查要點：患部腫痛、畸形、功能障礙，手指縮短。(3)治療：介紹整復手法、固定方法等。2．指間關節脫位(1)病因病機：當暴力使關節極度過伸、扭轉或由側方擠壓時，關節側副韌帶損傷發生脫位。(2)診查要點：傷后關節梭形腫脹、疼痛、畸形、功能障礙及彈性固定。(3)治療：介紹整復手法、固定方法及練功療法。第四節下肢關節脫位【教學要求】1．掌握髖關節脫位的診查要點和治療。2．熟悉膝關節脫位的診查要點和治療。