浙江省建設工程施工現場安全管理臺賬之一1、安全管理1.1工程基本情況工程名稱 施工單位 建設工程項目安全監督登記表建設單位（章）： 施工單位（章）： 登記日期：安監編號：建設單位：安全目標：工程名稱： 工程地點： 項目負責人：聯系電話：備案項目備案內容份數頁數建設單位1建設工程項目基本情況表施工單位2企業安全生產許可證復印件3危險性較大的分部分項工程清單4項目安全文明施工組織管理機構與三類人員證書（企業主要負責人、項目負責人、專職安全生產管理人員）復印件5特種作業人員登記表及證件復印件6施工現場機械設備情況7建筑工程施工人員保險單8中標通知書復印件建設工程項目基本情況表安監編號登記日期工程名稱工程地址結構類型建筑面積（世〉層/棟工程造價（萬元〉計劃開、竣工日期安全管理目標施工單位法定代表人聯系電話項目負責人資格等級聯系電話勘察單位項目負責人聯系電話設計單位項目負責人聯系電話監理單位\項目總監聯系電話\建設單位（章〉：項目負責人（建設單位）：施工單位項目負責人（簽名〉：項目總監理工程師（簽名）:

1.1.3證書清單序號單位名稱證書名稱證書編號發證單位發證時間份數備注111說明：證書包括以下內容（復印件附后）中標通知書、施工許可證等、企業資質證書、安全生產許可證、分包單位資質證書及安全生產許可證等。工程名稱: 填表人:日期:年月日

1.1.4危險性較大分部分項工程清單工程名稱：日期： 年月日危險性較大分部分項工程名稱有無備注一、基坑支護、降水工程開挖深度超過3米（含3米）或雖未超過3米但地質條件和周邊環境復雜的基坑（槽）支護、降水工程。二、土方開挖工程開挖深度超過3米（含3米）的基坑（槽）的土方開挖工程。三、模板工程及支撐體系（一〉各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。（二〉混凝土模板支撐工程：搭設高度5米及以上；搭設跨度10m及以上；施工總荷載10Km/E及以上;集中線荷載15KN/m及以上;高度大于支撐水平投影寬度且相對獨立無聯系構件的混凝土模板支撐工程。（三）承重支撐體系：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系。四、起重吊裝及安裝拆卸工程（一〉采用非常規起重設備、方法，且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程。（二）采用起重機械進行安裝的工程。

危險性較大分部分項工程名稱備注（五）自制卸料平臺、移動操作平臺工程。（六）新型及異型腳手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、構筑物拆除工程。七、其他（一）建筑幕墻安裝工程。（二）鋼結構、網架和索膜結構安裝工程。（三）人工挖擴孔樁工程。（四）預應力工程。（五）采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程。注：1.凡有上述超過一定規模危險性較大分部分項工程專項方案在備注中注明，并由施工單位按有關規定組織專家論證；2.本表一式四份（安監機構部門、建設、監理、施工單位各一份）。施工單位項目負責人簽字監理單位項目負責人簽字建設單位項目負責人簽字:

危險源識別與風險評價表工程名稱： 序號作業活動（部位〉危險源可能導致的事故風險級別控制方式備注123456注：1、風險級別：一般、中等、重大；2、控制方式：運行控制、制訂管理方案、制訂應急預案。編制人:日期:批準人:

日期:重大危險源動態管理控制表編制人:批準人:日期編制人:批準人:日期工程名稱:_ _序號工程部位重大危險源重大危險源監控措施監控起止時間監控責任人注：本表應制作標牌張掛公示在施工現場醒目處。

施工現場管理人員及資格證書登記表序號工作單位姓名性別出生年月崗位資格證書名稱證書編號證書有效期發證單位備注12345注：1、項目管理人員資格證書原件查驗后，將復印件附后。2、資格證書指崗位證書及三類人員證書等。3、分包單位管理人員證書一并登記。工程名稱： 填表人:項目負責人:曰期：2016年6月15日

施工現場特種作業人員及操作資格證書登記表序號工作單位姓名性另巾出生年月工種發證單位證書編號證書有效日期進場日期出場日期注：1.建筑施工特種作業人員：建筑電工、建筑焊工（含焊接工、切割工）建筑普通腳手架架子工、建筑附著升降腳手架架子工、建筑起重信號司索工〈含指揮）、建筑塔式起重機司機、建筑施工升降機司機、建筑物料提升機司機、建筑塔式起重機安裝拆卸工、建筑施工升降機安裝拆卸工、建筑物料提升機安裝拆卸工、高處作業吊籃安裝拆卸工；2.分包單位特種作業人員證書一并登記；3.本表用于辦理安全監督登記手續時，進場日期、出場日期可不填寫；施工過程中應動態登記工程名稱：填表人:項目負責人:日期:年月日

施工現場主要機械設備一覽表序號機械設備名稱型號使用部位設備產權備案編號產權單位安（拆）單位使用單位計劃進場日期計劃退場日期12345678910注：1.主要機械設備指：土石方機械、打樁機械、起重機械等機械設備：2.無設備產權備案編號的應填寫企業自編號。工程名稱： 填表人:項目負責人:日期:年月日1.1.10施工現場總平面布置圖1.1.11施工現場安全標志（含消防標志）平面布置圖編制人:審核人： 批準人:日期： 1.1.11施工現場安全標志（含消防標志）平面布置圖編制人:審核人： 批準人:日期： 年月日1.1.12施工現場安全防護用具一覽表1.1.13施工現場安全生產文明施工措施費用預算表工程名稱: 類別費用項目名稱預算費用（元）文明施工與環境保護安全警示標志牌現場圍擋、大門五牌二圖企業標志及宣傳用品道路、排水、地面綠化材料堆放設施及倉庫（易燃、易爆物品〉現場防火及消防器材配置垃圾清運及場地保潔（密閉式垃圾站、分類存放）臨時設施現場辦公生活設施的設置（符