感知健康

與

慢病管理2提綱醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介整理ppt3提綱一醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介整理ppt4醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介我國公民健康現(xiàn)狀與醫(yī)療需求老齡化人口多慢性病增長快亞健康比例高整理ppt5醫(yī)療資源有限、優(yōu)質(zhì)資源更有限、醫(yī)院床位有限、高質(zhì)量服務(wù)有限；關(guān)鍵是未形成完善的“分級(jí)醫(yī)療體系”，沒有很好的信息化（智慧）支撐。挑戰(zhàn)依然很大…整理ppt6醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介“看病難、看病貴”不僅是患者之苦整理ppt7我國醫(yī)療信息化發(fā)展現(xiàn)狀整理ppt82009年8月7日，國務(wù)院前總理溫家寶在中科院無錫高新微納傳感網(wǎng)工程研發(fā)中心考察，提出“在傳感器發(fā)展中，要早一點(diǎn)謀劃未來，早一點(diǎn)攻破核心技術(shù)”，吹響了我國物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)軍的號(hào)角。安防、交通和醫(yī)療三大領(lǐng)域有望在物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展中率先受益，成為物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)市場容量最大、增長最為顯著的領(lǐng)域(《2010-2011年中國物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展年度報(bào)告》)。“智慧醫(yī)療”是物聯(lián)網(wǎng)的重要應(yīng)用領(lǐng)域整理ppt9醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的核心理念整理ppt10物聯(lián)網(wǎng)利用傳感器等信息識(shí)別技術(shù)，通過無線網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備間的互動(dòng)；未來在更多的融入人工智能、傳感技術(shù)等高科技后，在基于電子病歷、健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的支撐下，必將使醫(yī)療服務(wù)走向真正意義的智能化，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的繁榮發(fā)展！物聯(lián)網(wǎng)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)智能化整理ppt11

自2009年9月國務(wù)院原總理溫家寶在無錫提出建設(shè)“感知中國中心”以來，國務(wù)院及相關(guān)部委先后出臺(tái)了《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》、《無錫國家傳感網(wǎng)創(chuàng)新示范區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要（2012—2020年）》等政策文件。

2013年9月衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)無錫研究院（無錫醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院）順利揭牌。同年11月召開了第一次理事會(huì)會(huì)議，成立了專家委員會(huì)。同時(shí)，制定研究院三年發(fā)展目標(biāo)，重在標(biāo)準(zhǔn)研發(fā)、產(chǎn)品認(rèn)證、應(yīng)用示范。

在原衛(wèi)生部的大力支持下，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心與無錫市人民政府于2012年8月簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同籌建醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)無錫研究院整理ppt12重點(diǎn)關(guān)注和參與下列標(biāo)準(zhǔn)化組織工作物聯(lián)網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系整理ppt13基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)醫(yī)療體系架構(gòu)整理ppt14安全傳遞智能處理全面感知所感知醫(yī)療信息數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)等進(jìn)行處理。醫(yī)療數(shù)據(jù)信息可通過互聯(lián)網(wǎng)、3G/4G無線網(wǎng)絡(luò)、無線傳感網(wǎng)、等網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全傳遞、有效交互。RFID技術(shù)、條碼技術(shù)、醫(yī)用傳感器技術(shù)對(duì)醫(yī)患、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等進(jìn)行標(biāo)識(shí)與智能識(shí)別。全人、全程、全數(shù)據(jù)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)主要發(fā)展模式整理ppt15缺乏規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療物流鏈編碼標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療信息安全性及隱私缺乏相應(yīng)的法律保護(hù)。來自醫(yī)院等使用單位的阻力醫(yī)院信息化投入大，見效慢，影響了自身的積極性；信息化普及程度，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化程度低；醫(yī)院自身對(duì)信息化推廣的阻力；全國范圍內(nèi)符合標(biāo)準(zhǔn)的電子健康檔案與電子病歷未建立。缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化、集群化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展集成商、產(chǎn)品商、醫(yī)院各自為政，沒有形成完善的產(chǎn)業(yè)體系；醫(yī)用物聯(lián)網(wǎng)終端產(chǎn)品價(jià)格成本偏高。醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)存在的主要問題整理ppt16提綱二醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介整理ppt17序號(hào)分類名稱1

面向臨床診間智能服務(wù)2

面向患者診間智能服務(wù)3

區(qū)域電子病歷公共服務(wù)4

醫(yī)療安全監(jiān)管服務(wù)5

社區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)6

社區(qū)遠(yuǎn)程健康服務(wù)7

面向社會(huì)、人群（企業(yè)）健康服務(wù)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療健康的主要應(yīng)用總括整理ppt18物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用整理ppt19RFID技術(shù)在無線查房與病人位置監(jiān)控應(yīng)用●

通過護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、移動(dòng)終端（護(hù)士、醫(yī)生工作站）進(jìn)行查房操作：

醫(yī)生/護(hù)士認(rèn)證登錄

錄入/修改病人信息

錄入病人住院用藥情況

錄入病人例行檢查記錄●對(duì)未查房/超時(shí)短信告警：

短信提醒護(hù)士/醫(yī)生對(duì)特定病人進(jìn)行查房●相關(guān)后臺(tái)管理：

查房等級(jí)/提醒等級(jí)設(shè)置

相關(guān)查房統(tǒng)計(jì)報(bào)表

人員帳號(hào)/權(quán)限管理

查房記錄模板編制RFID腕帶平板電腦及、3G無線模塊PDA手機(jī)終端SD接口RFID讀卡器整理ppt20物聯(lián)網(wǎng)在藥品生產(chǎn)、銷售和倉儲(chǔ)環(huán)節(jié)的應(yīng)用在生產(chǎn)線上安裝傳感器，跟蹤藥品生產(chǎn)過程藥品包裝時(shí)就植入傳感器根據(jù)傳感器發(fā)射的信號(hào)來跟蹤藥品的轉(zhuǎn)運(yùn)和銷售防止失竊和假冒利用藥品包裝上的傳感器住院病人用藥進(jìn)行提醒和監(jiān)控利用藥品包裝上的傳感器對(duì)醫(yī)院內(nèi)的藥品庫存和保質(zhì)期進(jìn)行控制整理ppt21物聯(lián)網(wǎng)在感知健康環(huán)節(jié)的應(yīng)用在工作和生活中安裝帶有醫(yī)療保健測試功能的傳感器：

智能襯衫、短褲，腰帶、腕表、呼吸運(yùn)動(dòng)傳感器、及耳麥、項(xiàng)圈等日常用品的傳感嵌入，能夠搜集個(gè)人的重要體征數(shù)據(jù)，如心跳、體溫、血壓、血氧飽和度、運(yùn)動(dòng)量等。

定期自動(dòng)測量個(gè)體的重要健康信息，存儲(chǔ)并傳送，通過處理分析后摘入到居民電子健康檔案中，提供醫(yī)療的重要參考信息。整理ppt22傳感技術(shù)在健康管理中的應(yīng)用

通過使用生命體征檢設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等傳感器，采集用戶的體征數(shù)據(jù)，通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)將這些數(shù)據(jù)傳遞到遠(yuǎn)端的服務(wù)平臺(tái)，由平臺(tái)上的服務(wù)醫(yī)師根據(jù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，為遠(yuǎn)端用戶提供保健、預(yù)防、監(jiān)測、呼救于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理服務(wù)體系。用戶醫(yī)生體征檢測設(shè)備數(shù)字醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)健康管理（服務(wù)）平臺(tái)整理ppt23遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)用戶健康管理手機(jī)用戶心電圖測量方式通信網(wǎng)絡(luò)健康管理（服務(wù)）平臺(tái)SMS、Phone整理ppt24遠(yuǎn)程高血壓與糖尿病管理用戶的智能手機(jī)藍(lán)牙傳輸通信網(wǎng)絡(luò)健康管理（服務(wù)）平臺(tái)用戶血糖儀血壓計(jì)

用戶使用血糖計(jì)與血壓計(jì)進(jìn)行測量用戶血壓與血糖數(shù)據(jù)采集完畢根據(jù)測量數(shù)值，反饋用戶的健康狀況，記錄用戶的測量數(shù)據(jù)變化情況，并提供相關(guān)慢病保健信息。整理ppt25提綱三醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介整理ppt26亞健康與慢性病我國人口健康狀況嚴(yán)峻

目前我國處于亞健康狀態(tài)的人已超過7-8億，占總?cè)丝诘?0%左右；《中國慢性病報(bào)告》顯示：慢性病平均每年新增1000-1500萬例，我國現(xiàn)有3億人超重和肥胖，血脂異常1.6億，慢性病患者2.8億，高血壓患者2億；慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

衛(wèi)生部報(bào)告指出：“慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問題”；國家及個(gè)人在醫(yī)療方面的投入成本巨大，且逐年遞增。國際醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是：人類三分之一的疾病通過預(yù)防保健是可以避免的，在疾病預(yù)防中每投入1元可節(jié)省治療成本約8元；預(yù)防保健和健康監(jiān)護(hù)將是醫(yī)療健康未來發(fā)展的重點(diǎn)。破解人口老化與健康衛(wèi)生難題亞健康與慢性病整理ppt27醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變臨床診療服務(wù)疾病管理服務(wù)健康管理服務(wù)患者康復(fù)人群健康、亞健康、高危人群整理ppt28醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變?cè)Ｊ疥P(guān)注服務(wù)提供方以疾病為核心片段的服務(wù)頭疼醫(yī)頭管理供給限于孤立信息的決策以收支為績效通用分散的服務(wù)被動(dòng)服務(wù)新模式關(guān)注患者和家庭以健康為核心連續(xù)的服務(wù)疾病管理按需服務(wù)基于綜合有效信息的決策以服務(wù)效益為績效專業(yè)集中的服務(wù)主動(dòng)服務(wù)整理ppt29慢病監(jiān)控管理與服務(wù)整理ppt30基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病管理系統(tǒng)架構(gòu)整理ppt31物聯(lián)健康服務(wù)平臺(tái)技術(shù)架構(gòu)整理ppt32“全人、全程、全數(shù)據(jù)”的實(shí)現(xiàn)整理ppt33慢病監(jiān)控管理流程形成連續(xù)的慢病管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)逐漸從“就醫(yī)管理”向“健康管理”轉(zhuǎn)變，從“單純服務(wù)”向“全程健康干預(yù)”轉(zhuǎn)變。整理ppt34采用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)慢病監(jiān)控管理基于醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、居民健康檔案數(shù)據(jù)中心、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，形成慢病管理網(wǎng)絡(luò)體系；利用面向家庭和社區(qū)的慢病健康數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)，滿足院外慢病監(jiān)控管理需求；根據(jù)慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)掌控的慢病數(shù)據(jù)，預(yù)測慢病發(fā)展趨勢，防控慢病發(fā)展。整理ppt35面向家庭和社區(qū)的慢病健康數(shù)據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)適宜院外、社區(qū)、家庭和個(gè)人使用的各種無創(chuàng)、舒適生理信號(hào)和體征的健康檢測和監(jiān)測設(shè)備：集成多參數(shù)生理指標(biāo)感知設(shè)備；網(wǎng)絡(luò)傳輸；健康管理（服務(wù)）平臺(tái)。整理ppt36建立慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)功能體系慢病風(fēng)險(xiǎn)檢測與監(jiān)測的技術(shù)指標(biāo)體系慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)測預(yù)警模型體系慢病風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)與控制管理體系慢病風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)體系整理ppt37提綱四醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展背景物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療中的應(yīng)用基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病監(jiān)控管理系統(tǒng)無錫市慢病監(jiān)控管理應(yīng)用示范簡介整理ppt38無錫物聯(lián)健康服務(wù)概述2012年，無錫市在新安社區(qū)試點(diǎn)基于物聯(lián)網(wǎng)的健康管理項(xiàng)目，以社區(qū)醫(yī)生為服務(wù)實(shí)體、為200多名高血壓，糖尿病等慢病人群提供基于物聯(lián)網(wǎng)的多方位慢病服務(wù)。實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)居民血壓、血糖、運(yùn)動(dòng)量等生理數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)采集與傳輸，通過身份交叉索引實(shí)現(xiàn)物聯(lián)健康數(shù)據(jù)與區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心、健康檔案數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)共享和融合，解決了居民慢病管理數(shù)據(jù)不全面不完整的問題。項(xiàng)目的建設(shè)也為社區(qū)醫(yī)生更便捷、更高質(zhì)量地開展健康管理和慢病隨訪等服務(wù)提供了信息化支撐。整理ppt39無錫市慢病健康服務(wù)管理平臺(tái)建設(shè)無錫居民健康服務(wù)管理平臺(tái)集成了三大類數(shù)據(jù)：8所大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)、社區(qū)服務(wù)數(shù)據(jù)、居民通過物聯(lián)設(shè)備進(jìn)行自我健康監(jiān)測的數(shù)據(jù)。基于這些數(shù)據(jù)，平臺(tái)進(jìn)行分析和處理提供各種健康管理服務(wù)。整理ppt40面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-用戶登陸

整理ppt41面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-便民查詢41查詢既往在區(qū)域內(nèi)就診信息患者查詢相關(guān)專科專家信息患者獲得相關(guān)檢查服務(wù)信息對(duì)出院病人推送康復(fù)建議對(duì)出院病人進(jìn)行跟蹤隨訪根據(jù)計(jì)劃自動(dòng)提醒病人復(fù)診整理ppt42面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-專家咨詢居民可以在任何地方通過上網(wǎng)設(shè)備登陸平臺(tái)便民系統(tǒng)，針對(duì)自己的健康問題進(jìn)行咨詢。負(fù)責(zé)在線接待咨詢的醫(yī)務(wù)人員，通過平臺(tái)強(qiáng)大數(shù)據(jù)支撐，可直接查看到該居民的健康和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息，為咨詢回答提供數(shù)據(jù)參考，更準(zhǔn)確地服務(wù)居民。面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-健康宣教整理ppt43面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-專家咨詢整理ppt44面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-網(wǎng)上預(yù)約整理ppt45面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-遠(yuǎn)程監(jiān)測社區(qū)醫(yī)生無線網(wǎng)關(guān)個(gè)人健康管理中心通過使用生命體征感知設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等傳感器，采集居民的體征數(shù)據(jù)，通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)將這些數(shù)據(jù)傳遞到個(gè)人健康管理中心，由社區(qū)醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)指標(biāo)，為居民提供保健、預(yù)防、監(jiān)測、呼救于一體的遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康管理服務(wù)體系。整理ppt46面向居民的服務(wù)應(yīng)用展現(xiàn)-健康評(píng)估及指導(dǎo)健康評(píng)估分為兩類：一種是平臺(tái)智能評(píng)估，智能評(píng)估可按照設(shè)定的頻率和平臺(tái)的健康模型進(jìn)行定時(shí)評(píng)估；一種是由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，由健康服務(wù)人員對(duì)用戶通過物聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測設(shè)備采集過來的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，再結(jié)合用戶的年齡、性別、個(gè)人史、既往史、診療記錄等，進(jìn)行人工分析評(píng)價(jià)，并發(fā)布健康評(píng)估報(bào)告。實(shí)現(xiàn)健康指導(dǎo)途徑多元化：傳統(tǒng)短信、電話、網(wǎng)頁、APP、郵箱等，指導(dǎo)意見來源于兩方面：平臺(tái)根據(jù)用戶健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析自動(dòng)生成的指導(dǎo)信息；由醫(yī)務(wù)人員針對(duì)每個(gè)客戶的不同情況提供個(gè)性化健康指導(dǎo)服務(wù)，指導(dǎo)信息涵蓋膳食、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)、生活習(xí)慣等多個(gè)方面。整理ppt47形成基于用戶完整健康數(shù)據(jù)的慢病管理與國內(nèi)其它僅僅基于健康監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和健康管理的項(xiàng)目不同，新安項(xiàng)目通過交叉索引技術(shù)實(shí)現(xiàn)了居民在市級(jí)醫(yī)院的診療數(shù)據(jù)、在社區(qū)的健康檔案數(shù)據(jù)和高頻健康監(jiān)測數(shù)據(jù)的融合，提供基于居民完整健康數(shù)據(jù)的慢病管理服務(wù)，從而使慢病管理針對(duì)性更強(qiáng)。整理ppt48個(gè)性化健康及慢病管理服務(wù)一般管理：服務(wù)對(duì)象為一般人群，定期提供健康知識(shí)，方式有健康宣教信息檢索和健康信息推送兩種，幫助他們掌握健康知識(shí)，預(yù)防疾病的發(fā)生；危險(xiǎn)因素管理：服務(wù)對(duì)象為血糖、血壓、血脂、體重等指標(biāo)超標(biāo)的慢性病高危個(gè)體，提供飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)為主的健康管理服務(wù)；強(qiáng)化管理：服務(wù)對(duì)象為明確診斷為高血壓、糖尿病、冠心病的慢性病患者，使用物聯(lián)健康設(shè)備配合強(qiáng)化治療性生活方式干預(yù)，針對(duì)他們的疾病狀況進(jìn)行膳食和運(yùn)動(dòng)分析，發(fā)布健康評(píng)估報(bào)告、開具健康處方，對(duì)高危患者提供健康監(jiān)測、緊急救援、專家咨詢等服務(wù)。整理ppt49形成系列專業(yè)化的慢病管理套餐在本項(xiàng)目中，由慢病醫(yī)療專家和社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行編制一系列針對(duì)不同慢病情況的服務(wù)套餐和服務(wù)知識(shí)庫，能夠滿足不同病種、不同慢病分級(jí)的慢病人群管理需求。以高血壓管理為例：整理ppt50

正常血壓但是有家族高血壓史正常血壓高值1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)高血壓短信飲食指導(dǎo)√√√√√體重控制及監(jiān)測√√√√√運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及監(jiān)測√√√√√其它指導(dǎo)√√√√√定期電話隨訪及指導(dǎo)

√√√親屬關(guān)懷互動(dòng)

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