胰島素的規范使用

胰島素的種類（來源）1922年1981年90年代初胰島素的副作用體重增加水腫注射處脂肪萎縮皮下脂肪增生低血糖視力模糊過敏反應副作用賴脯胰島素（優泌樂）門冬胰島素（諾和銳）（無色澄清）普通胰島素（RI）諾和靈Ｒ（無色澄清）諾和靈N（NPH）（白色混懸）PZI、甘精胰島素、地特胰島素（無色澄清）

諾和銳30諾和靈30R（50R）優泌林70/30.優泌樂25（50）（白色混懸）速效胰島素類似物短效胰島素中效胰島素長效胰島素預混胰島素胰島素的分類（按作用時間分類）餐前30min注射，促進葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖中效胰島素------諾和靈N餐前1小時或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產生；控制空腹血糖餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

不同胰島素的作用時間類型速效胰島素(IA)短效胰島素(RI)中效胰島素(NPH)長效胰島素(PZI)起始作用時間20-40min30-120min1.5-6hr6-14hr最大作用時間30-120min2-4hr4-14hr14-24hr作用持續時間4-6hr3-8hr10-24hr18-36hr

胰島素的保存2－8°C室溫（2８°C以下）瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半特充,可以保存2年半瓶裝胰島素，保存6周筆芯胰島素，保存4周諾和銳30特充，諾和銳特充，甘精保存6周胰島素一旦啟封所有筆芯可以放置28天，特充，甘精放置42天。預混胰島素------諾和銳30R諾和銳?30是一種可溶的門冬胰島素和精蛋白結合的結晶門冬胰島素的雙相釋放劑型包括30%的門冬胰島素,70%的精蛋白結合的結晶門冬胰島素餐前立即注射可溶的門冬胰島素可被迅速吸收，從而滿足餐時胰島素的需求，精蛋白結合的結晶門冬胰島素釋放緩慢，作用時間長，能滿足基礎胰島素需要量

胰島素注射裝置諾和筆?3的構造注射推鍵①筆帽③筆芯架②機械裝置劑量選擇環劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿胰島素注射技術

1.安裝新的針頭用酒精棉簽將橡皮膜消毒垂直裝上針頭并擰緊2.注射前的排氣（安全測試）確定劑量選擇環設在零的位置旋轉劑量選擇環，調撥2個單位將安裝好針的筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數次，推下注射推鍵，有一滴胰島素出現在針頭尖，如果沒有出現上述情況，重復這一程序直到一滴胰島素出現為止胰島素注射技術3.胰島素注射部位的選擇

腹部

在距肚臍2.5公分的兩側的一個手掌距離內注射.越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外上側

只能由前面或外側面進行大腿注射,內 側有較多的血管和神經分布手上臂外側臀部外上側

人體正面人體背面胰島素注射技術4.對局部皮膚應用酒精進行消毒，注意不能用碘型的消毒劑，因為胰島素中的氨基酸遇到碘后，會發生變性，從而影響胰島素的劑量和效果。胰島素注射技術5.注射時要捏起局部皮膚，垂直或者是傾斜45度進針

5mm針頭不需捏起皮膚注射，真正做到皮下注射。胰島素注射技術保證皮下注射，避免誤入肌肉層正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層

胰島素注射技術6.完全按下注射推鍵在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上，繼續按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內。胰島素注射技術注意事項-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應往兩邊輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推當檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射可以在注射完后從藥量顯示窗內看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應及時換上新筆芯檢查窗注意事項-2有安裝筆芯時應將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標簽上都一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢