米力農臨床應用米力農臨床應用米力農臨床應用改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量魯南力康—米力農注射液E魯南力康酸米力農注射液魯南制藥集團藥理中心蘇勤勇力康魯南力康處方資料商品名:魯南力康通用名:乳酸米力農注射液國家科學技術進步獎證書規格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江當國家醫保乙類目名稱米力名的研完與發覺給等級:二等SFDA最早批準國家二類新藥榮獲國家科技進步二等獎任號:20420力康米力農臨床應用米力農臨床應用米力農臨床應用改善心肌供氧,強心改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量魯南力康—米力農注射液E魯南力康酸米力農注射液魯南制藥集團藥理中心蘇勤勇力康改善心肌供氧,強心不增加心肌耗氧量2魯南力康處方資料商品名:魯南力康通用名:乳酸米力農注射液國家科學技術進步獎證書規格:5ml:5mg/支,2支/盒特友此江當國家醫保乙類目名稱米力名的研完與發覺給等級:二等SFDA最早批準國家二類新藥榮獲國家科技進步二等獎任號:20420力康魯南力康處方資料3米力農:選擇性PDE3抑制劑C環核苷酸磷酸二酯酶超家族(PDES:細胞內重要的第二信使CAMP和cGMP的催化水解酶;目前有11個家族心血管主要表達的為PDE1,PDE2,PDE3,PDE4,PDE5PDE3可同時水解cAMP和cGMP,且均具有高親和力,但對于cAMP的水解速度為cGMP的10倍。由于cGMP可競爭性抑制cAMP的水解,因此PDE3又被稱為cGMP抑制型PDE醫學綜述2011,17(18):2806-2808力康生理科學進展2010,41(2):100-106米力農:選擇性PDE3抑制劑C4主要在心腦血管分布的PDEC家族亞型底物分布PDE1A,B,CCAMP,CGMP心腦、平滑肌、嗅纖毛PDE2CAMP.CGMP心、腦、腎上腺皮質PDE3AABCAMP,CGMP血小板、血管平滑肌細胞、心肌細胞、卵細胞CAMP.CGMP脂肪細胞、肝臟、胰腺、心血管系統PDE4A,B,C,DAMP血小板外的所有組織PDE5CGMP血小板、肺臟、血管平滑肌、大腦、心臟、骨骼肌、腎臟力康主要在心腦血管分布的PDEC5米力農:正性肌力藥維司力農洋地黃毒甙類:地高辛、西地蘭ngIletchangerNatATP:上腺素去甲腎上L-typeCa-Breceptor腺素.多巴酚丁胺多巴胺GS/GPDE抑制劑:氨PDECAMPATP茶堿氨力農AMPnicReticulumrElevated<CASPASE.′GeneTransferSERCA2a.mPLasPLActin左西孟旦米力農:正性肌力藥6米力農:血管擴張劑小兒、新生兒感染性休克常用的心血管藥物正性肌力藥多巴胺、腎上腺素2009ACCM小兒、新短效:硝普鈉、硝酸甘油生兒感染性休克血液動前列腺素、己酮可可堿等力學臨床實踐指南血管擴張劑PDEs:米力農、氨力農與β腎上腺能藥有協同作用,后者可增加細胞內cAMP量,PDEs通過阻斷cAMP的水解增加細胞內cAMP水平。因為PDEs不依賴于受體即使β腎上腺能受體水平下調或功能下降時它們仍可保持活性血管加壓素多巴胺、去甲腎上腺素與使用大劑量的多巴胺或腎上腺素相比去腎上腺素和多巴酚丁胺聯合應用能夠改善毛細血管和內臟血流其他葡萄糖、鈣、甲狀腺和氫化可的松力康實用兒科雜志,200924(22):1776-1779米力農:血管擴張劑7米力農治療后客觀指標的改善情況△20%臨床癥狀改善,運動耐量↑,總效應相當于多巴胺+硝普鈉0-10%10%20-30%10-20%10-40%0-10%-10%40%力InternationalJournalofcardiology81(2001)141-149米力農治療后客觀指標的改善情況△8不增加心肌耗氧量>40十100CHF(n=18)米力農125±36ug/kg△Mvo。(%50FIGURE2.Thepercentchange(A)inOsupply(arterialoxygencontenttimesgreatcardiacveinbloodtlow)comparedwiththechangesinMVO,(accordingtotheformatofMohrmanandFeigl).Aftermilrinonetherewasasignificant(p=.0001)upwardshiftinthisrelationshiprelativetothelineofidentity(thedottedline),reflectorincreasedoxygendeliveryabovethatrequiredtomeetthechangesxygenconsumptionduetoaprimarycoronaryvasodilatoreffectofilninone.Incontrast,increasesinbloodflowresultingfromautoreguionalonewouldleadtochangesinoxygensupplyanddemandfallingalongthelineofidentity力康Circulation71.No,5.972-979,1985.不增加心肌耗氧量9改善舒張功能CHFⅣn=13),米力農:125±36μg/k高峰充盈率肺毛細血管楔壓息16o3-o>zz5MILRINONE力康Circulation70,No.6,1030-1037,1984改善舒張功能10米力農臨床治療特點強心不增加心肌耗氧量,利于缺血后心肌功能恢復改善舒張期心室順應性,對有心室舒張功能障礙的先心病、對比兒茶酚胺類擴張型心肌病、缺血后心肌更具治療意義遠離β受體,避免β受體下調導致的個體敏感性下降;同時避免大劑量應用β受體激動劑因外周血管收縮導致的心室后負荷增加;在肺高壓、肺心病治療過程中具有獨特優勢與硝普鈉對比,米力農增加心排量,減少因外周血管擴張引對比血管擴張劑起的體動脈壓下降,低血壓發生率相對降低;米力農擴血管不依賴于內皮細胞,故可用于內皮功能障礙引起的肺血管痙攣力康國外醫學兒科學分冊200532(6):375-37米力農臨床治療特點11米力農臨床應用課件12米力農臨床應用課件13米力農臨床應用課件14米力農臨床應用課件15米力農臨床應用課件16米力農臨床應用課件17米力農臨床應用課件18米力農臨床應用課件19米力農臨床應用課件20米力農臨床應用課件21米力農臨床應用課件22米力農臨床應用課件23米力農臨床應用課件24米力農臨床應用課件25米力農臨床應用課件26米力農臨床應用課件27米力農臨床應用課件28米力農臨床應用課件29米力農臨床應用課件30米力農臨床應用課件31米力農臨床應用課件32米力農臨床應用課件33米力農臨床應用課件34米力農臨床應用課件35米力農臨床應用課件36米力農臨床應用課件37米力農臨床應用課件38米力農臨床應用課件3931、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑