蕁麻疹護(hù)理1、概述

蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊，它是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，當(dāng)接觸過(guò)敏原的時(shí)候，其最初表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑。蕁麻疹的特色為皮損，即風(fēng)團(tuán)。蕁麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。一般情況下病程超過(guò)6周者稱(chēng)為慢性蕁麻疹。通常都會(huì)表現(xiàn)為患者不定時(shí)地在出現(xiàn)斑狀或是塊狀。超過(guò)6周者稱(chēng)為慢性蕁麻疹，可能會(huì)反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。2、病因1過(guò)敏反應(yīng)這種威脅生命的反應(yīng)的典型表現(xiàn)為彌散性蕁麻疹的快速暴發(fā)，水皰的形態(tài)從點(diǎn)狀到葉狀不等。皮損處通常發(fā)癢、刺痛，后可出現(xiàn)感覺(jué)異常。其他的急性期表現(xiàn)包括有深切的焦慮、無(wú)力、多汗、打噴嚏、呼吸短促、大量鼻涕、鼻腔充血、吞咽困難及皮膚潮熱。2萊姆病這種由蜱蟲(chóng)傳播的疾病的典型皮損(慢性遷延性紅斑)可表現(xiàn)為蕁麻疹。晚期表現(xiàn)有持續(xù)的乏力、疲勞、間斷頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟異常、關(guān)節(jié)炎。3其他病因藥物：許多藥物都可引起蕁麻疹。最常見(jiàn)的有阿司匹林、阿托品、可待因、右旋糖酐、免疫血清、胰島素、嗎啡、青霉素、奎寧、磺胺類(lèi)藥物、疫苗。另外，造影劑也為蕁麻疹常見(jiàn)病因，尤其是通過(guò)靜脈注入時(shí)。3、臨床表現(xiàn)1急性蕁麻疹起病常較急。患者常突然自覺(jué)皮膚瘙癢，很快于瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立或散在，逐漸擴(kuò)大并融合成片；數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑并逐漸消失，持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)24h，但新風(fēng)團(tuán)可此起彼伏，不斷發(fā)生。病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過(guò)敏性休克樣癥狀，胃腸道黏膜受累時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等，累及喉頭、支氣管時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速等全身中毒癥狀。2慢性蕁麻疹全身癥狀一般較急性者輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久，偶可急性發(fā)作，表現(xiàn)類(lèi)似急性蕁麻疹，部分患者皮損發(fā)作時(shí)間有一定規(guī)律性。皮膚劃痕癥亦稱(chēng)人工蕁麻疹。表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久后可自行消退。本型可單獨(dú)發(fā)生或與蕁麻疹伴發(fā)。4寒冷性蕁麻疹寒冷性蕁麻疹可分為兩種類(lèi)型：一種為家族性，為常染色體顯性遺傳，較罕見(jiàn)，出生后不久或早年發(fā)病，皮損終身反復(fù)出現(xiàn)。另一種為獲得性，較常見(jiàn)，表現(xiàn)為接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后，暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團(tuán)或斑塊狀水腫，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等，有時(shí)進(jìn)食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。寒冷性蕁麻疹患者被動(dòng)轉(zhuǎn)移試驗(yàn)可陽(yáng)性，冰塊可在局部誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。本病可為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥等。5膽堿能性蕁麻疹多見(jiàn)于青年，主要由于運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料后，軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細(xì)胞而發(fā)病。6日光性蕁麻疹較少見(jiàn)，常由中波、長(zhǎng)波紫外線(xiàn)或可見(jiàn)光引起。風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，自覺(jué)瘙癢和刺痛；少數(shù)敏感性較高的患者接受透過(guò)玻璃的日光亦可誘發(fā)。病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身癥狀（如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等）。7壓力性蕁麻疹本病發(fā)病機(jī)制不明，可能與皮膚劃痕癥相似。常見(jiàn)于足底部和長(zhǎng)期臥床患者的臀部。表現(xiàn)為皮膚受壓4～6h后局部發(fā)生腫脹，可累及真皮及皮下組織，一般持續(xù)8～12h消退。8自身免疫性慢性蕁麻疹此病對(duì)常規(guī)抗組胺藥無(wú)效，而且找不到明確病因，近年來(lái)認(rèn)為部分此類(lèi)蕁麻疹是由于自身抗體所致。當(dāng)蕁麻疹多方治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)測(cè)此類(lèi)患者是否為自身免疫性蕁麻疹。4、護(hù)理措施1結(jié)合病史，協(xié)助患者尋找過(guò)敏原，發(fā)現(xiàn)可疑食物或藥物過(guò)敏時(shí)，應(yīng)立即停用。2注意衛(wèi)生，保持皮膚清潔，溫水洗浴，減少清潔劑、化妝品等的皮膚刺激。3保持被褥清潔、柔軟，穿棉質(zhì)寬松內(nèi)衣，避免毛織物、化纖織品直接與皮膚接觸。4飲食護(hù)理：囑患者宜清淡飲食，禁食辛辣刺激食物以及海鮮類(lèi)食物。多喝水、多食含大量維生素Ｃ的水果、果汁等，利于致敏物的排泄。5皮膚護(hù)理：觀察皮膚是否有因瘙抓所致的繼發(fā)損害及繼發(fā)感染，及時(shí)給予對(duì)癥處理。避免摩擦、搔抓等因素刺激患處，防止因搔抓引起皮疹增多，瘙癢加劇。6合理用藥：指導(dǎo)患者合理、及時(shí)用藥。5、健康教育1對(duì)慢性蕁麻疹患者耐心解釋發(fā)病因素，積極預(yù)防，消除患者長(zhǎng)期患病所造成的緊張心理，樹(shù)立信心，積極配合治療。2室內(nèi)