靜脈輸液外滲的預防與處理神內重癥郝珺1ppt課件靜脈輸液外滲的預防與處理神內重癥1ppt課件主要內容輸液外滲的概述輸液外滲的臨床表現輸液外滲的預防輸液外滲的處理2ppt課件主要內容輸液外滲的概述2ppt課件不得不深思？靜脈輸液治療并發癥輸液外滲高危藥物外滲的發生率是臨床護理中的重要護理質量管理指標高危藥物外滲的發生率=發生高危藥物外滲的例數/使用高危藥物的總例數×100％3ppt課件不得不深思？靜脈輸液治療并發癥3ppt課件靜脈輸液的護理目標血管保護安全留置成功穿刺4ppt課件靜脈輸液的護理目標血管保護安全留置成功穿刺4ppt課件輸液外滲的定義輸液外滲（INS）:由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性藥液或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。輸液滲出（INS）:由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥液或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。5ppt課件輸液外滲的定義輸液外滲（INS）:由于輸液管理疏忽造成的腐蝕輸液外滲的臨床表現早期常有紅、腫、熱、痛的表現。晚期（據缺血成度）：1.灰白期：在局部或其附近出現單一或多數大小不等的砂白色斑塊，邊緣清晰觸之冷硬；2.青紫早期：在灰白色斑塊出現較淺的青紫色改變，壓之不褪色；3.青紫晚期：青紫區域出現大小不等的水泡，內含滲出液，界限清楚；4.壞死期：皮膚或皮下組織呈干性壞死，邊緣清楚，周圍稍紅，觸之微熱，伴感染周圍腫，可見膿性滲出物，如外滲液滲入手背深層的指間隙，嚴重者可導致肌腱壞死。6ppt課件輸液外滲的臨床表現早期常有紅、腫、熱、痛的表現。6ppt課件輸液外滲的臨床分級0級：無臨床表現。1級:皮膚發白，水腫范圍的最大處直徑小于1英寸（2.5cm）,皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛。2級：皮膚發白，水腫范圍的最大處直徑在1到6英寸之間（2.5—15cm）,皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛。3級：皮膚發白，半透明狀，水腫范圍的最小直徑大于6英寸（15cm）,皮膚發涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4級：皮膚發白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色、有淤血腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸（15cm）,可凹性水腫，循環障礙，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蝕性液體的滲出。7ppt課件輸液外滲的臨床分級0級：無臨床表現。7ppt課件鈣劑外滲8ppt課件鈣劑外滲8ppt課件多巴胺外滲局部壞死去甲腎上腺素外滲9ppt課件多巴胺去甲腎上腺素9ppt課件化療藥物外滲甘露醇外滲10ppt課件化療藥物外滲甘露醇外滲10ppt課件輸液外滲的原因患者方面新生兒老年人疾病因素：癌癥、糖尿病、右心衰、低蛋白血癥11ppt課件輸液外滲的原因患者方面新生兒疾病因素：癌癥、11ppt課件藥物外滲的原因護理技術護士知識缺乏;穿刺技術欠熟練; 風險評估能力低選擇血管通道器材有誤12ppt課件藥物外滲的原因護理技術護士知識缺乏;風險評估能力低12ppt輸液外滲引起局部組織壞死的藥物高滲性藥物;陽離子液：20％甘露醇、50％葡萄糖、脂肪乳劑;葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、碳酸氫鈉抗腫瘤藥：阿霉素、表阿霉素、長春堿類、諾維苯、氮芥絲裂霉素、柔紅霉素血管活性藥；抗生素:多巴胺、間羥胺、垂體后葉素、去甲腎上腺素；氨芐青霉素、萬古霉素13ppt課件輸液外滲引起局部組織壞死的藥物高滲性藥物;陽離子液：20％甘患者及家屬教育告知藥物外滲的后果自我預防外滲的方法外滲的表現應急處理14ppt課件患者及家屬教育告知藥物外滲的后果14ppt課件輸液外滲的預防護士培訓穿刺成功率高選擇合適的通道有效降低外滲發生依從性好患者意識高15ppt課件輸液外滲的預防護士培訓15ppt課件輸液外滲的預防提高穿刺成功率選擇合適靜脈掌握藥物的性能、特點及使用的注意事項多巡視16ppt課件輸液外滲的預防提高穿刺成功率16ppt課件推廣靜脈治療新理念一針完成全部治療的理念被動靜脈治療→主動靜脈治療選擇合適靜脈通路器材

17ppt課件推廣靜脈治療新理念一針完成全部治療的理念17ppt課件護理技術合理使用血管：有計劃、有主動靜脈治療意識（盡早建立中心靜脈通路）正確選擇輸注通路：選擇粗直、避開關節部位，避免選擇下肢筋脈，禁止在乳腺癌術后患側穿刺，上腔靜脈壓迫綜合征患者避免上肢穿刺。18ppt課件護理技術合理使用血管：有計劃、有主動靜脈治療意識（盡早建立中輸液外滲重在預防19ppt課件輸液外滲重在預防19ppt課件輸液外滲的后果患者方面：增加患者的痛苦（身體和精神），延長住院天數和經濟負擔，嚴重者造成患者殘疾。醫護方面：增加了醫護人員的工作量和心里壓力，引發護患糾紛。注射造成局部組織壞死，成人大于體表面積的2％，兒童大于體表面積5％，屬于四級醫療事故。20ppt課件輸液外滲的后果患者方面：增加患者的痛苦（身體和精神），延長住輸液外滲的處理原則促進液體重吸收使用拮抗劑滅活外滲藥物活性21ppt課件輸液外滲的處理原則促進液體重使用拮抗劑滅活外滲藥21ppt課懷疑或發現輸液外滲停止輸入接空注射器邊回抽邊拔針評估滲出藥液性質、滲出量、面積、局部表現及患者主訴22ppt課件懷疑或發現輸液外滲停止輸入22ppt課件

冷敷

原理：使血管收縮，減輕水腫和局部藥液擴散用冰冷敷：4o—6o，每次20—30分鐘，每6小時1次在抗腫瘤藥外滲48—72小時冷敷注意防止小兒凍傷：奧沙利鉑不能冷敷23ppt課件

冷敷

原理：使血管收縮，減輕水腫和局部藥液擴散23ppt課熱敷原理：使血管擴張，減輕疼痛熱敷：39o—41o，每次20—30分鐘每6小時1次熱敷只能改善早期缺血情況，不能用于已經發生嚴重缺血的外滲可以用藥血管收縮劑外滲：去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺糖尿病患者慎用熱敷24ppt課件熱敷原理：使血管擴張，減輕疼痛24ppt課件藥物治療用法：外敷、封閉、涂藥方劑：溶液、針劑霜劑中藥25ppt課件藥物治療用法：外敷、封閉、涂藥25ppt課件藥物治療1、藥液對組織刺激性小、容易吸收的：可以用熱敷，或用95%的酒精持續濕敷，50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退，用熱敷促進擴散吸收。2、藥液對組織有刺激性：冷敷或保溫，為了抑制藥物在細胞內代謝，可用冷敷，須在6h內進行，24h后熱敷，但對長春新堿和血管收縮藥物則應早期采取保溫、熱敷，患側肢體抬高，以利靜脈回流，有利于局部腫脹的吸收。26ppt課件藥物治療1、藥液對組織刺激性小、容易吸收的：可以用熱敷，或用藥物治療3、對于高滲液滲漏：我們首先是采取用利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水7ml進行皮下注射、打封閉~每天一次，共3-5天。但是要記住用2ml注射器的針頭，小兒用皮試針頭封閉一般進針角度15~30度，先沿外滲局部的邊緣打封閉，進針約針頭的1/2，先進，然后抽回血，無回血后邊退邊注射藥物，就這樣先把外滲區域周邊都封閉起來然后就是外滲局部的下方、方法同上。用山莨菪堿針劑外敷，山莨菪堿是抗膽堿藥物，能擴張皮膚淺層血管，改善局部組織缺氧缺血癥狀，但是654-2外敷一次的時間最好不超過半小時，因為血管長時間的過度的擴張會反射性的收縮，所以一般一次不超過半小時。每天3-4次敷。27ppt課件藥物治療3、對于高滲液滲漏：我們首先是采取用利多卡因2ml+藥物治療4、特殊藥物外滲的處理血管收縮藥多巴胺、間羥胺、垂體后葉素：可用5mg酚妥拉明加生理鹽水20ml局部封閉，或用10mg山莨菪堿加生理鹽水1ml配成0.5%的稀釋液濕敷。去甲腎上腺素：5mg酚妥拉明加生理鹽水20ml局部封閉，或用10mg山莨菪堿加生理鹽水1ml配成0.5%的稀釋液濕敷。不能使用50%的硫酸鎂濕敷（因其是高滲液，可使細胞脫水，加重組織壞死）。刺激性藥物葡萄糖酸鈣、氯化鈣、七葉皂甙：可用50%的硫酸鎂濕熱敷3-4次/天（硫酸鎂只能用于因血管通透性高引起的外滲）或0.5%的利多卡因封閉。氯化鉀：可用1%普魯卡因做局部封閉，50%的硫酸鎂濕敷。20%甘露醇外滲可用25%的硫酸鎂濕敷24-48小時使腫脹消退。PICC靜脈炎的：金黃散加蜂蜜，新鮮土豆片、白蘿卜片外敷，效果不錯。28ppt課件藥物治療4、特殊藥物外滲的處理28ppt課件藥物治療注意：高滲液的外滲是不能夠用硫酸鎂和酒精的，硫酸鎂和95酒精本身就是高滲液體只能用于血管通透性高而引起的外滲，對高滲液滲漏者，可加重組織脫水。高滲液如20%甘露醇、10%葡萄糖酸鈣外滲如超過24h不可熱敷，此時局部皮膚由白轉為暗紅，產生局部充血，若局部進行熱敷使溫度增高、代謝加快、耗氧增加，會加速組織壞死。29ppt課件藥物治療注意：高滲液的外滲是不能夠用硫酸鎂和酒精的，硫酸鎂和藥物治療霜劑：喜療妥、皮炎平、燒傷膏中藥：金黃散、雙柏散30ppt課件藥物治療霜劑：喜療妥、皮炎平、燒傷膏30ppt課件其他處理方法理療：紅外線照射水泡處理：小水泡自然吸收（避免熱敷或摩擦）；大水泡（直徑1cm以上）進行抽吸外科處理：外滲范圍大，經過1—3周處理仍無好轉者，進行清創、植皮31ppt課件其他處理方法理療：紅外線照射31ppt課件馬鈴薯作用：消炎、止血、消腫馬鈴薯中的多酚氧化能保護細胞膜和消炎用法：切成