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綜合內(nèi)科2017-01-10糖尿病患者的飲食管理1PPT課件綜合內(nèi)科糖尿病患者的飲食管理1PPT課件一、概述二、糖尿病病人合理飲食三、糖尿病患者飲食中常見的問題四、消渴的辨證施膳主要內(nèi)容2PPT課件一、概述二、糖尿病病人合理飲食三、糖尿病患者飲食中常見的問題我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀1、我國(guó)目前有糖尿病患者9830萬人,成人糖尿病患病率約9.7%,糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術(shù)科室的高血糖患者高達(dá)為38%,ICU病房的高血糖患者高達(dá)29%~100%。4、我國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用為187.5億元,占衛(wèi)生總費(fèi)用3.94%。3PPT課件我國(guó)糖尿病現(xiàn)狀3PPT課件我國(guó)流行病學(xué)資料顯示:1、I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢(shì),醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療(MNT)是糖尿病治療的基礎(chǔ),是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施4PPT課件我國(guó)流行病學(xué)資料顯示:4PPT課件
舉例:張先生,男,54歲,教師,身高170厘米,體重85公斤,最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。5PPT課件舉例:5PPT課件遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病6PPT課件遺傳因素環(huán)境因素共高糖升高各種器官慢性全身性代謝疾病6PPT
糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)減輕胰島素抵抗,降低胰島?細(xì)胞負(fù)荷,糾正代謝紊亂維持理想體重確保患兒最佳發(fā)育和生長(zhǎng)達(dá)到并維持理想的血糖水平減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素,防治各種急慢性并發(fā)癥提高生活質(zhì)量改善整體健康水平7PPT課件糖尿病患者飲食治療的目標(biāo)減輕胰島素抵抗,降低胰
飲食治療總則評(píng)估制定原則設(shè)定目標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況4項(xiàng)“基本原則”1個(gè)平衡,3個(gè)兼顧設(shè)定合理的質(zhì)量目標(biāo)1、平衡膳食,攝入需要的全部營(yíng)養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預(yù)防和治療并發(fā)癥4、兼顧個(gè)人的飲食愛好和習(xí)慣8PPT課件飲食治療總則評(píng)估制定原則設(shè)定目標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況4項(xiàng)“每日飲食“3步曲”確定每日飲食總熱量計(jì)算每日所需食物交換份合理分配一日三餐9PPT課件每日飲食“3步曲”確定每日飲食總熱量計(jì)算每日所需食物交換份合
舉例:張先生,男,54歲,教師,身高170厘米,體重85公斤,最近確診為2型糖尿病。請(qǐng)您為他設(shè)計(jì)一天的食譜。10PPT課件舉例:10PPT課件1、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105標(biāo)準(zhǔn)體重=170(厘米)-105=65(公斤)2、根據(jù)實(shí)際體重估算體型體型=[(實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重)÷標(biāo)準(zhǔn)體重]×100%正常:標(biāo)準(zhǔn)體重±
10%之間肥胖:大于標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上消瘦:小于標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上3、根據(jù)體型和勞動(dòng)強(qiáng)度算出日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量每日所需要的總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤體重需要的熱量確定每日飲食總熱量11PPT課件1、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重確定每日飲食總熱量11PPT課件
確定每日飲食總熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求量(kcal/kg)12PPT課件確定每日飲食總熱量不同體力勞動(dòng)的熱量需求量(kcal確定每日飲食總熱量1、張先生的標(biāo)準(zhǔn)體重:170-105=65kg2、體型=[(85-65)÷65]×100%=30.7%>20%
*屬于肥胖、輕體力勞動(dòng)者3、張先生每日所需總熱量:
65kg×20~25(kcal)=1300~1625kcal13PPT課件確定每日飲食總熱量13PPT課件中國(guó)居民膳食平衡寶塔
油脂類
25g(0.5兩)鹽6g
奶類及奶制品
300g(ml)
大豆類及豆制品
30g-50g畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)
魚蝦類50g-100g(1兩至2兩)
蛋類25g-50g(0.5兩至1兩)蔬菜類
300g-500g(6兩-1斤)
水果類
200g-400g(4兩-8兩)谷類
250g-400g(5兩-8兩)14PPT課件中國(guó)居民膳食平衡寶塔油脂類25g(0.5兩)計(jì)算每日所需的食物交換份將食物分成四大類(八小類),每份食物的熱量為90kcal第一類:谷薯類--大米25g、面粉25g、土豆100g第二類:菜果類—蔬菜類、水果類同類食物之間可選擇互換,非同類食物之間不得互換15PPT課件計(jì)算每日所需的食物交換份將食物分成四大類(八小類),每份食物各類食物提供營(yíng)養(yǎng)情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—提供礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維3肉、蛋、奶、豆類—提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素4油脂類—提供熱能和必需脂肪酸,改善口味16PPT課件各類食物提供營(yíng)養(yǎng)情況1谷薯類—提供熱量、膳食纖維2蔬菜水果—計(jì)算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份:1625÷90
≈18份可選擇18份,總熱量1625kcal如果體重降到正常,可以選擇22份==牛肉50g90千卡
=牛奶160g90千卡每份=90千卡熱量17PPT課件計(jì)算每日所需的食物交換份張先生每日所需食物交換份:==牛肉5計(jì)算每日所需的食物交換份另需補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽,人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等,只有平衡膳食,才能保證豐富的維生素和無機(jī)鹽的攝入。推薦攝入量:蔬菜500g/天即1份,水果200g/天即1份18PPT課件計(jì)算每日所需的食物交換份另需補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽,人體主要來源營(yíng)養(yǎng)搭配合理化-60/25/15法則19PPT課件營(yíng)養(yǎng)搭配合理化-60/25/15法則19PPT課件合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5,或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例20PPT課件合理分配一日三餐一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除,可選擇水果1份200g,放于兩餐之間。21PPT課件合理分配一日三餐加餐量可從正餐的量中扣除,可選擇水果1份20食譜舉例早餐:中餐:晚餐:大米1兩花卷2個(gè)大米2兩清蒸魚1兩半牛奶320ml小白菜半斤烙餅3兩青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩菜心4兩+++++或22PPT課件食譜舉例早餐:中餐:晚餐:大米1兩花卷2個(gè)大米2兩清蒸魚1兩肉類(蛋白質(zhì))主食(碳水化合物)蔬菜將餐盤想象成由三部分組成,分別放置蔬菜、主食和肉類,體積比例約為2:1:123PPT課件肉類主食蔬菜將餐盤想象成由三部分組成,分別放置蔬菜、主食和肉糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎?可以吃水果嗎?吃不飽啊!!24PPT課件糖尿病患者飲食中常見的問題糖尿病病人能喝粥嗎?可以吃水果嗎?1、可以喝粥,但是應(yīng)注意:喝粥同時(shí)多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物;雜糧稀飯每次少喝一點(diǎn)糖尿病患者飲食中常見的問題25PPT課件1、可以喝粥,但是應(yīng)注意:糖尿病患者飲食中常見的問題25PP糖尿病患者飲食中常見的問題水果時(shí)機(jī)時(shí)間數(shù)量種類2、可以吃水果嗎?26PPT課件糖尿病患者飲食中常見的問題水果時(shí)機(jī)時(shí)間數(shù)量種類2、可以吃水果吃水果的最佳時(shí)間:兩餐之間誤區(qū)提醒:水果不能立刻在餐后吃,否則會(huì)使血糖水平更高糖尿病患者飲食中常見的問題吃水果的最佳時(shí)機(jī):空腹血糖<7mmol/L餐后2h血糖<10mmol/LHbA1c<7.5%吃水果的數(shù)量:小于200g/天吃水果的種類:含糖低的水果(蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等)27PPT課件吃水果的最佳時(shí)間:兩餐之間誤區(qū)提醒:糖尿病患者飲食中常見的3、經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦?放慢吃飯的速度講究吃飯的順序:先喝清湯,再吃蔬菜主食葷食慢慢吃*受益終身的吃法---混合吃法(一小口主食就一大口蔬菜,嚼勻吃)糖尿病患者飲食中常見的問題28PPT課件3、經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦?放慢吃飯的速度講究吃飯的順消渴
是多飲、多食、多尿、形體消瘦,或尿糖增高表現(xiàn)。有些患者“三多一少”癥狀不明顯,但在中年后發(fā)病,且嗜食膏粱厚味,形體肥胖,以及伴發(fā)肺癆、水腫、眩暈、胸痹、中風(fēng)等病癥。多由燥熱偏盛、陰津虧耗、素體陰虛、飲食不節(jié)及情志失調(diào)導(dǎo)致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,糖尿病與消渴基本一致。29PPT課件消渴29PPT課件常見證候要點(diǎn)肝胃郁熱證脘腹痞滿,胸脅脹悶,面色紅赤,形體偏胖,腹部脹大,心煩易怒,口干口苦,大便干,小便色黃,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。胃腸實(shí)熱證脘腹脹滿,大便秘結(jié),口干苦,或口臭、咽痛、牙齦出血,口渴喜冷飲,飲水量多,多食易饑,舌紅,邊有瘀斑,舌下絡(luò)脈青紫,苔黃,脈滑數(shù)。脾虛胃熱證心下痞滿,脹悶嘔惡,呃逆,納呆,便溏,或腸鳴下利,或虛煩不眠,或頭眩心悸,或痰多,舌淡胖,舌下絡(luò)脈瘀阻,苔白膩,脈弦滑無力。上熱下寒證心煩口苦,胃脘灼熱,痞滿不痛,或干嘔嘔吐,腸鳴下利,手足及下肢冷甚,舌紅,苔黃根部腐膩,舌下絡(luò)脈瘀阻,脈弦滑。陰虛火旺證五心煩熱,急躁易怒,口干口渴,渴喜冷飲,易饑多食,時(shí)時(shí)汗出,少寐多夢(mèng),溲赤便秘,舌紅赤,少苔,脈虛細(xì)數(shù)。氣陰兩虛證消瘦,倦怠乏力,氣短懶言,易汗出,胸悶憋氣,脘腹脹滿,腰膝酸軟,便溏,口干口苦,舌淡體胖,苔薄白干或少苔,脈虛細(xì)無力陰陽兩虛證小便頻,夜尿多,渾濁如脂如膏,五心煩熱,口干咽燥,畏寒肢冷,面色蒼白,神疲乏力,腰膝酸軟,脘腹脹滿,食納不香,五更泄瀉,舌淡體胖,苔白而干,脈沉細(xì)無力。30PPT課件常見證候要點(diǎn)肝胃郁熱證脘腹痞滿,胸脅脹悶,面色紅赤,形體偏胖肝胃郁熱證宜食開郁清熱之品,如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方:苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。胃腸實(shí)熱證宜食清利胃腸實(shí)熱之品,如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方:涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。脾虛胃熱證宜食補(bǔ)脾清胃熱之品,如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚肉等。食療方:山藥芡實(shí)瘦肉飲等。上熱下寒證宜食清上溫下之品。如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方:白蘿卜汁等。陰虛火
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