實習護生職業防護意識及現狀調查

職業保護是近年來護士特別是護士越來越受關注的一個重要課題。實習護生在臨床實習過程中經常會接觸一些體液、血液、甚至被血液污染的銳器損傷,增加了自身感染經血液性傳播疾病的機會。本次調查旨在了解實習護生職業防護意識現狀,并提出相應可行性對策,指導護生如何正確自我防護,以保障護生的身體健康,更好地從事醫療事業。1對象和方法1.1調查的主題新余學院醫學與生物工程系2007級護理大專90名學生,其中88名女生,2名男生。1.2其他防護措施全關注理操作使用自制調查表。調查表內容包括:1個表格和11個問題,表格涉及臨床各項護理操作中戴手套情況,11個問題涉及臨床護理操作中有無采取其他防護措施等。其中對于被銳器刺傷后采取正確的防護措施的評價標準為:被刺傷后立即擠出傷口部位的血液,用肥皂清洗傷口并用流動水沖洗5min,碘伏消毒傷口,向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表,請有關專家評估并指導處理;不正確的防護措施為:被刺傷后采取的措施缺少正確措施中的一項或多項。發出問卷90份,回收90份,回收率100%。2結果2.1學生職業保護意識的培養2.1.1提高職業防護知識的情況100.00%護生表示在校就讀期間和實習前的崗前教育中接受了一些職業防護教育。本次調查還顯示能經常自主通過查閱書籍、聽講座、上網等途徑提高職業防護知識的占22.22%,有時的占38.89%,不會的占38.89%。在被銳器刺傷后經常尋找原因以避免再次刺傷的占16.67%,有時的占44.44%,不會的占38.89%。2.1.2不同護理操作中使用套管的情況見表12.1.3認為操作的占比例“太少”,認為太浪費根據本次調查,認為沒必要的占53.33%,認為太麻煩的占33.33%,認為沒想到的占13.33%,認為影響操作的占20.00%,認為太浪費的占8.89%,認為擔心領導、病人有意見的占10.00%,其他因素的占5.56%。2.2不正確的防護措施被調查中98.89%的在實習期間被污染過的銳器刺傷,100.00%的被刺傷后不能采取正確的防護措施,57.78%的采取了不正確的防護措施,42.22%的沒有采取任何的防護措施。每次刺傷后會去查看病人化驗單的占35.56%,有時會的占38.89%,不會的占25.55%。對于病人化驗單有一項或以上的結果是陽性或疑似陽性的情況,10.00%的護生表示會去抽學化驗,58.89%表示有時會去,31.11%的表示不會去。3討論3.1缺乏對醫務人員的影響目前我國人口中乙肝病毒攜帶者已有1.3億,艾滋病的流行在我國也進入快速增長期。現已證實20種病原體可經針刺傷接種傳播。文獻報道,某醫院血液科同時發現3名護士患丙型肝炎,其中1名護士在給丙型肝炎病人做血液透析時,有明確被針頭刺傷手指的病史。本次調查顯示,90名護生在實習期間僅有1人未被污染的銳器刺傷,表明護生正處于職業接觸的嚴重危險狀態之中。醫療機構中的醫務人員包括護生在內處于醫院感染和社會感染疾病的雙重威脅下,如果他們發生了疾病,則又存在將疾病傳播給病人、其他醫務人員以及家庭成員。護生在臨床操作中經常接觸注射、抽血、輸血等醫療銳器物,因而發生銳器傷的幾率極高,感染上疾病的幾率也極高。3.2護理操作過程本次調查中有42.22%的護生在被銳器刺傷后不采取任何措施,53.33%的護生認為沒必要戴手套,另顯示護生在進行各項護理操作時的情況也較差。本次調查中有28.89%的護生會在接觸每個病人后洗手。雖然護生在校期間和崗前的教育中都涉及職業防護意識教育,但綜合以上數據,顯示護生面臨職業危險缺乏一定的職業防護意識和防護措施,可見結合護生實際情況改善防護現狀和提高護生職業防護意識的重要性。4處理方法4.1防疫防治疫苗科學的洗手、消毒、戴口罩、穿工作服及隔離衣,嚴防交叉感染,護生應及時注射必要的預防疫苗,如乙肝疫苗等。科學謹慎處理好工作中出現的皮膚破損,嚴防病人血液、體液的污染,預防感染,并定期堅持身體,對自己的健康狀況做到心中有數。嚴格遵守護理操作規程,操作熟練、動作協調,在工作中總結一些預防的經驗和技巧,可使誤傷和污染機會明顯減少。4.2血液感染的預防加強醫務人員的教育已經被公認為是減少職業性損傷的有效措施。隨著醫學科學的發展和高新診療技術的廣泛利用,進一步增加了血液接觸導致血液感染的機會,倘若職業防護教育得不到充分重視,勢必增加護生的疾病感染率,影響護生的身體健康。因此,無論從理論上還是實踐上觀察,職業防護教育都是各類醫學院校和現代醫院管理的重要組成部分。4.3建立和完善職業防護教育護生職業損傷的危害性和重要性應引起學校和醫院的高度重視。醫院領導有必要更新知識、轉變觀念,結合護士職業防護現狀盡快健全職業防護的相關制度。在醫院管理體系中建立職業防護教育和職業安全技術培訓制度,建立專門的損傷后登記上報等制度,切實完善各項預防措施。護生職業防護教育的嚴重滯后,建議學校、醫院都應將職業防護教育列入教育培訓的重要課程。學校、醫院等相關部門應積極為護生創造和提供職業安全教育的機會,通過開展專題講座等形式,使護生詳細了解臨床護理工作中的各種污染或感染的途徑及醫院感染的危害性,掌握正確的自我保護措施,減少各種危險因素的傷害。4.4增加職業防護知識的培訓,加強護理人員的知識基礎帶教老師的職業素質、自我防護意識和技術的高低對護生起著引導和暗示作用,陶新學等調查顯示,只有28.5%的臨床護理人員得到相關的培訓,而有97.5%的臨床護