老年人的失眠問題及管理方案46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾老年人的失眠問題及管理方案老年人的失眠問題及管理方案46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾老年人的失眠問題及管理方案目錄·失眠:老年疾病的多重隱患老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)雙管齊下:老年人失眠治療策略隨著國際交流的日益密切，中外貿(mào)易的領(lǐng)域、范圍和數(shù)量不斷擴(kuò)大，急需一批既通曉外語又精通國際商務(wù)的復(fù)合型人才。因此中國各個(gè)高校紛紛開設(shè)商務(wù)英語系列課程。對于商務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)專業(yè)而言，商務(wù)英語已經(jīng)儼然成為求職就業(yè)時(shí)的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容。劍橋商務(wù)英語證書（BusinessEnglishCertificate，BEC）是教育部考試中心以及英國劍橋大學(xué)考試委員會聯(lián)合舉辦的一項(xiàng)旨在考核考生在商務(wù)辦公環(huán)境中英語聽、說、讀、寫、譯能力的語言水平考試，但非常突出重點(diǎn)，即考察學(xué)生的語言交際能力。作為一種特殊用途英語（ESP），與其它英語課程教學(xué)一樣，商務(wù)英語教學(xué)也需要選擇合適理想有效的教學(xué)方法和模式，然而，與其它種類的行業(yè)英語教學(xué)相比較，商務(wù)英語更注重語言的交際功能。本文嘗試通過商務(wù)英語的特性，突出專業(yè)語言的特點(diǎn)，探討分組活動教學(xué)模式在商務(wù)英語BEC教學(xué)中的應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)效果。1、商務(wù)英語BEC課程的特點(diǎn)商務(wù)英語有兩個(gè)特點(diǎn)，一是有明確的目的，應(yīng)用于特定的職業(yè)領(lǐng)域；二是有特殊的內(nèi)容，涉及與該職業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的專門化內(nèi)容。從該意義上說，商務(wù)英語也就是從事商務(wù)行業(yè)的專業(yè)人士所學(xué)習(xí)或應(yīng)用的專門用途英語。商務(wù)英語強(qiáng)調(diào)在特定環(huán)境下的特種交際，具有顯著的功能性和場景性，這也決定了商務(wù)英語課程和普通英語（EGP）課程在教學(xué)目標(biāo)、模式、內(nèi)容和方法等方面都有很大差異。普通英語教學(xué)的主要目的是使學(xué)習(xí)者熟練掌握英語語言及文化，而商務(wù)英語教學(xué)雖然也強(qiáng)調(diào)語言基本功的訓(xùn)練，但其教學(xué)重點(diǎn)是語言運(yùn)用能力，其最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生在一定商務(wù)環(huán)境中運(yùn)用語言進(jìn)行交際的能力。在牛津大學(xué)出版的《商務(wù)英語教學(xué)發(fā)展》中，商務(wù)英語（BusinessEnglish）被解釋為一門技能培訓(xùn)課程，它的基本目的在于提高在商務(wù)情景中通過英語聽說、閱讀，寫作進(jìn)行交流的水平。2、建構(gòu)主義理論的學(xué)習(xí)觀建構(gòu)主義（constructivism）源于皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識論。皮亞杰從認(rèn)知的發(fā)生和發(fā)展這一角度對兒童心理進(jìn)行了系統(tǒng)、深入的研究，提出認(rèn)知主體以已有的知識和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)主動地對新知識進(jìn)行構(gòu)建，而不是被動地接受來自外部的刺激。維果斯基提出了社會建構(gòu)主義理論。他強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的社會文化本質(zhì)和協(xié)作學(xué)習(xí)的重要性。美國心理學(xué)家布魯納融合了皮亞杰的自我建構(gòu)主義和維果斯基的社會建構(gòu)主義理論，并使之進(jìn)一步發(fā)展與完善，提出了教學(xué)要以“學(xué)習(xí)者為中心”的理論。盡管這些理論不盡相同，但是它們對于學(xué)習(xí)有著共同的原則：強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動性、社會性和情境性。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的教學(xué)模式應(yīng)是“以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過程中教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的”。我們的學(xué)生在商務(wù)英語學(xué)習(xí)中表現(xiàn)為自信心不足，缺乏主動開口的勇氣，課堂參與積極性不高而且實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的缺乏使他們認(rèn)為商務(wù)英語課程講述的是神秘莫測、遙不可及、高難度的內(nèi)容，根本談不以上自我學(xué)習(xí)為中心（self-direction），因此教學(xué)效果很不理想。這就給教師提出了要求――尋求適合學(xué)生具體實(shí)際的教學(xué)方法去改善教學(xué)效果從而達(dá)到教學(xué)目的。筆者認(rèn)為“分組合作”是商務(wù)英語教學(xué)的一種新方式，為解決這一問題提供了一條可能的途徑。3、分組活動教學(xué)法分組活動教學(xué)法是以將學(xué)生分為兩人、多人的組織教學(xué)法。一方面是以模擬現(xiàn)實(shí)生活為基礎(chǔ)，在活動中無論是兩人組活動或是多人組活動，每個(gè)學(xué)生都能參與其中，共同合作、相互幫助，任何一個(gè)人都不能置身事外，不然會拖累全組，這就要求學(xué)生們在學(xué)習(xí)中必須努力配合，共同完成活動。另一方面，該教學(xué)法也是對學(xué)生的一種挑戰(zhàn)，一是語言的運(yùn)用能力，二是團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。為了使組隊(duì)不落下風(fēng)，隊(duì)員就必須對所學(xué)的語言材料進(jìn)行創(chuàng)造性加工，這無疑是對隊(duì)員的一種挑戰(zhàn)。這種教學(xué)方法能在完成教學(xué)任務(wù)的同時(shí)激發(fā)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，以及知識創(chuàng)新能力。商務(wù)英語課程主要培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中應(yīng)用英語的能力，這要求分組活動的任務(wù)要在一種自然、真實(shí)或模擬真實(shí)的情境中體會語言、掌握語言。任務(wù)的設(shè)計(jì)也要注重形式和語言功能的結(jié)合，能夠使真實(shí)教學(xué)語言的形式與之所表達(dá)的語言功能達(dá)到完美結(jié)合。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)格，商務(wù)英語課程在人才培養(yǎng)過程中，既要加強(qiáng)英語交際能力的培養(yǎng)，又要重視商務(wù)知識和商務(wù)技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，體現(xiàn)“英語”和“商務(wù)”的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生既有較強(qiáng)的英語商務(wù)溝通能力，又具備一定的商務(wù)操作技能。英國商務(wù)英語專家NickBrieg指出：商務(wù)英語應(yīng)包括語言知識（languageknowledge）、交際技能（communicationskills）、專業(yè)知識（professionalcontent）、管理技能（managementskills）和文化背景（culturalawareness）等核心內(nèi)容。在此過程中，師生共同的任務(wù)是盡可能讓活動順利進(jìn)行，學(xué)生要努力克服語言上的困難，盡量不讓活動中斷，老師要進(jìn)行監(jiān)控，針對學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行及時(shí)引導(dǎo)。商務(wù)英語重在人與人之間的溝通和交流，所以在商務(wù)英語教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體意識和交流方法尤為重要。在課堂教學(xué)中，師生之間的關(guān)系是會話的平等協(xié)作關(guān)系。教師只有放棄傳統(tǒng)英語教學(xué)模式中高高在上的身份和位置，切實(shí)地成為各種模擬商務(wù)仿真情境活動中的參與者，才能消除學(xué)生的緊張焦慮情緒，在活動中成為與學(xué)生地位平等的協(xié)作者，才有可能真正成為學(xué)生主動建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者。例如在產(chǎn)品推廣技巧的學(xué)習(xí)時(shí)，教師分組讓同學(xué)共同完成一場產(chǎn)品推廣活動。小組中先內(nèi)部協(xié)商，再相互協(xié)商。通過這樣的協(xié)作，群體成員的思維就可以為整個(gè)群體共享，共同完成意義建構(gòu)，實(shí)現(xiàn)真正的以學(xué)習(xí)者為中心的課堂，達(dá)到良好的教學(xué)效果。【《義務(wù)教育化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）明確規(guī)定，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是進(jìn)行科學(xué)探究的重要方式，它可以幫助學(xué)生形成化學(xué)概念、理解和鞏固化學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生觀察現(xiàn)象、提出問題、分析問題和解決問題的能力。初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性直接關(guān)系到初中化學(xué)教學(xué)的有效性。下面我結(jié)合自己多年的化學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，談?wù)劤踔谢瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾個(gè)基本要求。一、根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)種類，確定不同的教學(xué)目標(biāo)。初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的就是力圖使每一個(gè)學(xué)生都能初步具備必備的化學(xué)知識、技能、方法和態(tài)度和科學(xué)素養(yǎng)。教師必須在堅(jiān)持新課程標(biāo)準(zhǔn)要求的“三維目標(biāo)”的大前提下，根據(jù)教學(xué)的不同階段、不同類型的實(shí)驗(yàn)，合理確定具體的教學(xué)目標(biāo)，有的放矢。1.演示類實(shí)驗(yàn)要求規(guī)范學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)作風(fēng)。演示實(shí)驗(yàn)是初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)的一大類。教師在演示實(shí)驗(yàn)時(shí)的一舉一動能潛移默化地影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)的態(tài)度，觀察實(shí)驗(yàn)的方法和分析實(shí)驗(yàn)的思維。因此，教師在演示實(shí)驗(yàn)時(shí)，每一步都要正確規(guī)范地操作；所用的儀器及其他用品都應(yīng)該按實(shí)驗(yàn)要求擺放、清潔。如我在做關(guān)于“銅綠和鹽酸的作用”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，就在教材要求之外增加了對比的環(huán)節(jié)：先是給學(xué)生講清楚稀鹽酸的性質(zhì)；然后在一支試管中加入銅綠和少量水，讓學(xué)生觀察，銅綠在水中沒有變化；再按教材的實(shí)驗(yàn)要求在一支試管中直接加入銅綠和少量稀鹽酸，讓學(xué)生觀察，銅綠在稀鹽酸中很快溶解并產(chǎn)生大量氣泡，溶液變成了藍(lán)綠色。通過實(shí)驗(yàn)對比，學(xué)生很快就能判斷出是酸性物質(zhì)（而不是水）與銅綠發(fā)生了反應(yīng)。雖然只是加了一個(gè)簡單的對比，但是這種對比實(shí)驗(yàn)的演示，對于學(xué)生自己分析問題及以后獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)都能起到一定的引導(dǎo)作用。2.探究類實(shí)驗(yàn)要求幫助學(xué)生獲得科學(xué)的方法，培養(yǎng)他們自主學(xué)習(xí)和探究能力。探究類實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)就是要通過讓學(xué)生自己動手，體驗(yàn)探究過程，形成科學(xué)態(tài)度，獲得科學(xué)的方法。對于這一類實(shí)驗(yàn)，教師要先提出實(shí)驗(yàn)課題，然后指導(dǎo)學(xué)生小組合作在課堂上進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，交流介紹設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的原理、方法、步驟，共同探討得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論。如“實(shí)驗(yàn)室制取二氧化碳”的內(nèi)容，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過氧氣的實(shí)驗(yàn)室制法，有了一定的基礎(chǔ)，可安排為學(xué)生進(jìn)行探究實(shí)驗(yàn)。第一步，可先提供稀鹽酸、稀硫酸、碳酸鈉、石灰石和碳酸鉀等常用藥品和試管，讓學(xué)生以小組為單位，動手探究，選出自己認(rèn)為合適的藥品；第二步，在教師簡單介紹使用方法并提供幾種可用于實(shí)驗(yàn)室制取氣體的裝置后，由每組成員自己討論組裝一套制取二氧化碳的裝置；第三步，由每組選擇一套自己認(rèn)為最佳裝置制取二氧化碳；第四步，在教師的指導(dǎo)下，各小組展示自己設(shè)計(jì)的方案，并相互交流，比較、歸納，達(dá)成共識。這種方法既調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，又培養(yǎng)了其合作精神和探究能力。二、優(yōu)化化學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)環(huán)境。教學(xué)環(huán)境由硬件和軟件組成，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境同樣如此，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)備、教學(xué)組織形式和規(guī)章制度等。實(shí)驗(yàn)環(huán)境會對初中化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果產(chǎn)生直接影響。1.合理開發(fā)和利用學(xué)校各種硬件。就化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課堂而言，校園、教室、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等公共場所和設(shè)施及課桌椅、實(shí)驗(yàn)儀器、實(shí)驗(yàn)藥品、多媒體器材等都屬于硬件。在實(shí)驗(yàn)中，硬件的配備及質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。如實(shí)驗(yàn)室潔凈整齊的儀器，有利于排除儀器本身可能對實(shí)驗(yàn)造成的干擾，在保證實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯的前提下使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更準(zhǔn)確。另外，有些演示實(shí)驗(yàn)如做金屬與酸的反應(yīng)現(xiàn)象對比時(shí)，教師可利用多媒體設(shè)備，將鋅、鐵、鎂、銅分別與稀硫酸（或稀鹽酸）反應(yīng)的四支試管并排放在實(shí)物投影儀上，教室中每個(gè)角落的同學(xué)都可以清楚地看到反應(yīng)現(xiàn)象。2.視具體實(shí)驗(yàn)，適當(dāng)安排實(shí)驗(yàn)規(guī)模及組織形式。不同的實(shí)驗(yàn)，對于參加人員數(shù)量和組織形式都有不同的要求，教師可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)的需要，分別選擇班集體教學(xué)、小組教學(xué)和個(gè)別教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組織形式。如只有教師演示實(shí)驗(yàn)的課堂就依然沿用傳統(tǒng)班級形式；探究實(shí)驗(yàn)可以按4人或6人一組拼桌而坐；純粹的學(xué)生基本操作或是驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，可直接排在實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生兩兩配合，按步驟自行操作。三、選擇合理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。1.實(shí)驗(yàn)教學(xué)多與實(shí)際生活對接。教育的生活化一直是教學(xué)改革的方向，化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與學(xué)生的實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)對接，有利于創(chuàng)設(shè)生動直觀的情境，激發(fā)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。比如有些實(shí)驗(yàn)僅用實(shí)驗(yàn)室中的材料，或是完全按課本內(nèi)容操作，學(xué)生未必有太大的興趣。這時(shí)我們可以從生活中取材。如有一次在做關(guān)于“二氧化碳與水的作用”的實(shí)驗(yàn)時(shí)，我曾經(jīng)帶了瓶“雪碧”汽水作為實(shí)驗(yàn)用品。汽水瓶打開后、產(chǎn)生氣體分別通入澄清的石灰水和石蕊試液中，既證明了二氧化碳能溶于水并能與水反應(yīng)，又鞏固了二氧化碳的檢驗(yàn)方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果非常明顯；還有一次復(fù)習(xí)干燥劑相關(guān)內(nèi)容時(shí)，我課前就安排了學(xué)生自行收集一些食品包裝中的各種干燥劑，帶到學(xué)校作為研究對象。這些與學(xué)生生活實(shí)際相關(guān)聯(lián)的實(shí)驗(yàn)，能引起學(xué)生的注意，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。2.實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須盡量發(fā)揮學(xué)生的主體性，培養(yǎng)其探究能力。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不論教師的水平如何，實(shí)驗(yàn)條件多好，教學(xué)效果的優(yōu)劣都最終取決于學(xué)生是否真正融入了實(shí)驗(yàn)。因此，在化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和能動性，盡可能提高學(xué)生的參與程度。如在關(guān)于“金屬活動性強(qiáng)弱”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，筆者見過一位老師非常熟練地運(yùn)用探究式教學(xué)，效果很好。他先是導(dǎo)入并提出了本節(jié)課希望學(xué)生完成的課題：比較鋅、鐵、鎂、鋁的活潑性；在提出課題任務(wù)后，將學(xué)生以6到8個(gè)人分成8小組，安排學(xué)生以小組為單位根據(jù)已有知識提出假設(shè)并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證；然后教師組織各小組交流、評價(jià)驗(yàn)證方法學(xué)和活動性順序；最后，在各組同學(xué)都積極參與的基礎(chǔ)上，教師引導(dǎo)并總結(jié)金屬活動性的比較方法，并從四種金屬延伸出常見金屬活動順序表。整堂課在教師主導(dǎo)下，學(xué)生利用“假說”這一科學(xué)方法解決簡單的化學(xué)問題并親自體驗(yàn)成功的樂趣。總之，化學(xué)實(shí)驗(yàn)是初中化學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容和最常見有效的教學(xué)方式。在新課程理念指導(dǎo)下，初中化學(xué)教師在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)時(shí)應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的探究意識和創(chuàng)新意識，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。老年人的失眠問題及管理方案46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格1老年人的失眠問題及管理方案老年人的失眠問題及管理2目錄·失眠:老年疾病的多重隱患老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)雙管齊下:老年人失眠治療策略目錄3失眠:老年疾病的多重隱患失眠常作為包括心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等疾病在內(nèi)的危險(xiǎn)因素這些疾病均在老年人中較為常見但老年人失眠可能被原發(fā)疾病掩蓋,亟待更多重視Sivertsenbetal..ISleepres.2014Apr:23(212432.2辜滟翔等,中國公共衛(wèi)生,2015:31(21326失眠:老年疾病的多重隱患4賓夕法尼亞隊(duì)列研究慢性失眠患者高血壓風(fēng)險(xiǎn)為睡眠正常者的2.2倍高血壓比值比OR(CI=95賓夕法尼亞隊(duì)列研窮納入1741例完468910成實(shí)驗(yàn)室睡眠評估的人群。其中786無血壓,平長達(dá)7.5年的訪。記正常睡眼血壓事件的發(fā)生數(shù)。使用正常睡眠者結(jié)果作為基準(zhǔn),矯正其他兩組OR。慢性失者高血壓風(fēng)險(xiǎn)OR=224(1.19-419眠質(zhì)差I(lǐng)=95%,矯正年降礙、肥胖等風(fēng)險(xiǎn)因索)。其中,慢性慢性失眼眠且睡眠時(shí)長<6h的亞組2,24OR=375(1.58-895:C=95‰睡眠正常/眠時(shí)長≥6h慢性失眠定義為抱忍出現(xiàn)為期一年以上的失p<005聯(lián)癥狀懂性差定義為存在中度至電度的綞組問睡眼睡眠正常者為排除以上兩類外的人群Fernandez-MendozaJetaL.Hypertension.2012Oct;60(4):929-35賓夕法尼亞隊(duì)列研究5薈萃分析失眠顯著增加心血管疾病患病風(fēng)險(xiǎn)ratio(95%cl)3295938%3.90(1.69B.971.44092225200(0805c047(0.96-221)02-3.01.160.82-161.300.82-207Ska111395310871.18067-2M745129-1.626a6(p<020年,其2生1342列發(fā)表的13項(xiàng)前瞻性研究的薈萃纟共計(jì)122501名患者,隨訪時(shí)間3事件發(fā)生(含急性心肌梗死因上述疾病死亡者)。失眠顯著增加心血管疾病患病岡險(xiǎn),RR=145(95%α,1.29p<0.0001)。SofiFetaL.EurIPreyCardiol.2014Jan;21(1):57-64.薈萃分析6調(diào)查發(fā)現(xiàn)失眠患者卒中患病風(fēng)險(xiǎn)比非失眠者高54%<0.00001失眠組患卒中入院風(fēng)險(xiǎn)員80.00001p=0.0268Y缺血性卒中出血性卒中其他卒中R:發(fā)生率比(失眠患者較非失眠者患有卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)納入21438名失眠患者和64314名非失眠者的長達(dá)四年的回嗩性隊(duì)列研究。人群數(shù)康保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫。使用國際醫(yī)學(xué)操作分類(第九版修訂稿)ICD-9-CM定義失眠及卒中,并排除睡者。所有試驗(yàn)者試驗(yàn)開始前均末被診斷為卒中、睴吚吸暫停和失眠。主要結(jié)局指標(biāo)為第次課果示:失眠患者的卒中患病風(fēng)險(xiǎn)比非失眠者高54%[IRR=185;矯正風(fēng)險(xiǎn)比HR=1.54;95%CI1.38-172)。65歲以上組,失眠同樣顯著增加卒中風(fēng)險(xiǎn)[R=1.71,p<0.0001)。WuMPetal.Stroke.2014May:45(51349-54調(diào)查發(fā)現(xiàn)7HUNT研究:失眠可能與罹患多種疾病有關(guān)眠患者患病風(fēng)險(xiǎn)OR95%CHUNT試驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于挪威北特倫德拉格健康研究(HUNT21995-1997;HUNT3:20062008)平直性脊柱炎均11年的隨訪,人群樣本24,715例用以評估失眠作為風(fēng)險(xiǎn)因素對身體及精神疾病發(fā)生的影響。DSMⅣV用HADS、DSM-川、DSMⅣV、CDcD9等進(jìn)行評估。結(jié)果顯示:失眠患者為右圖多種疾病的危險(xiǎn)因素(C|=95‰%急性頸部扭傷齡、性別、教育及基線時(shí)的焦慮情神障礙+HUNT研究:失眠可能與罹患多種8二、老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)老年人患者失眠高發(fā),且癥狀復(fù)雜,多種癥狀共存1同時(shí),引發(fā)老年人失眠的原因也包括生理變化、自身疾病、藥物作用、生活方式不合理1.劉海娟等,中國老年學(xué)來志,201030(日812198200.2.SiddiquietaL.Agingandlungdiseaserespiratorymedcine2012,pp173-188.3.陳果果等,全科護(hù)理.2011;9(3747,4.CrowleyKetal二、老年人失眠:復(fù)雜病因下的復(fù)雜表現(xiàn)9多項(xiàng)調(diào)查顯示:老年人失眠及睡眠問題高發(fā)且有發(fā)病率逐年上升的趨勢50%32.9%30%28.7%發(fā)2010%FoleyDJ1995Liux2005劉海娟2010=1679FoleyD研宄依托于19老年確定人群流行病學(xué)調(diào)研(EPESE),包括美國三個(gè)地區(qū)65歲及以上的10294名受訪者年進(jìn)行,包括五市65歲及以上的1820名受訪者,采用DSMⅣ定義失眠。劉海娟硏究于進(jìn)行,納入22省市60歲及以上的2200名受訪者每省100名PSQI>7定義為存在睡眠冋題。根據(jù)已有的三份較大樣本量的研究顯示,老年人失服及睡眠問題高發(fā),且近年來達(dá)到近50%水平I.FoleyDJetal.Sleep.1995Jul;186)425-32.2.