宮頸癌手術前后護理目的探討宮頸癌手術前后的護理措施。方法對宮頸癌I期患者20例子宮全切術，Ia患者16例行廣泛性子宮切除術及盆腔淋巴清掃術，手術前后護理工作總結。結果36例病人手術治療，護理措施適當。手術后順利出院，住院期間無并發癥發生。結論子宮癌早期診斷與治療，特別是手術，有效控制子宮頸癌的發生發展，手術前后護理是成功與否的關鍵。標簽：宮頸癌；手術前后；護理子宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，發病率占生殖惡性腫瘤的首位，嚴重威脅婦女的生命和影響生活質量。病因目前尚不清楚，國內外大量臨床和流行病學資料表明，早婚、早育、多產、宮頸慢性炎癥、性紊亂及病毒感染有關。此外，宮頸癌發病率還與經濟狀況、種族、環境地理因素有關。早期多為接觸性出血；晚期為不規則陰道流血，根據病灶累及范圍出現不同的繼發癥狀。原位癌高發年齡為30?35歲，浸潤癌高發年齡為50?55歲，由于國內外普遍采用陰道脫落細胞涂片檢查方法行普查，在早期診斷的基礎上配合手術、放療、化療，可有效地控制子宮頸癌的發生和發展，使宮頸癌發病率明顯下降，提高5年成活率。1臨床資料1.1一般資料2012年12月至2013年12月，我院診治36名宮頸癌患者，I期20名、Ia期16名，年齡在35?58歲。普查發現25名，其余11名為出現性交后出血，陰道不規則出血或排液等臨床表現就診查出。1.2結果26名患者住院12?15天，順利出院，住院期間無并發癥。2手術前的護理2.1心理護理術前心理護理。術前評估患者緊張、焦慮等相關因素，做好心理術前護理：術前1天巡回護士確認患者，自我介紹，說明訪問的目的，掌握患者及家屬的心理狀態，指導患者做好術前準備，耐心聽取病人的意見和要求，及時作出解釋并幫助解決，詢問患者擔心的事情。根據不同情況給予相應的護理：擔心疼痛，告訴患者術后有鎮痛泵，效果良好；對于危險性比較大、手術復雜、心理負擔重的病人，說明手術的必要性、可行性。通過心理護理，減輕手術前緊張、焦慮、恐懼的程度，使患者增強自信心、自控力，以良好的心境接受手術治療。2.2術前準備2.2.1陰道準備術前3?5天患者用1：5000高錳酸鉀溶液坐盆，早晚一次，并用0.2%碘伏行陰道灌洗，必要時遵醫囑予陰道上藥，動作輕柔，防止用力后宮頸出血。并手術前陰道內填塞氟尿嘧啶沙條。2.2.2皮膚準備手術區剃毛備皮，術前無損傷性剃毛刀備皮，范圍：上自劍突下，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上三分之一處。注意臍窩處的清潔處理。減少感染機會。2.2.3腸道準備術前1?3天進無渣半流質軟食，并按醫囑給腸道制菌藥物。術前日下午口服潘瀉葉或甘露醇口服，先少量試服，后選擇用量，觀察導瀉有無脫水癥狀，可代替多次灌腸，效果較好。術前晚、術晨行清潔灌腸。2.2.4術前宣教禁食、禁飲8小時，訓練床上排便和咳痰方法，術前晚給予鎮靜劑，保證充分休息。3術后護理3.1心理護理宮頸癌根治術涉及范圍廣，患者術后反應也較一般腹部手術大，術后器官缺失易使女性失去自信，影響生活質量，也對家屬和醫護人員的語言態度敏感，甚至多疑。因此，護理人員說話時一定要措詞恰當、態度和靄、溫柔體貼、細致耐心。告訴手術進行順利，講解術后注意事項及時向患者家屬介紹病情變化，治療動向，重視患者的權益和人格。3.2密切觀察生命體征特護，連續24小時心電監護，每30?60分鐘觀察記錄一次生命體征、血氧飽和度。平穩后改為4小時1次。術后至少每天測量體溫、血壓、脈搏、呼吸6次，直至正常后改為每天3次。3.3觀察陰道流血患者手術泛圍較廣，陰道有少許流血，觀察陰道流血的量及顏色，出血較多，立即報告醫師，進行處理，保持會陰部清潔，用0.25%碘伏擦洗會陰。3.4疼痛的護理持續而劇烈的疼痛會使患者產生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動體位，拒絕翻身，檢查和護理。根據患者具體情況，遵醫囑術后24h內，可使用鎮痛泵、減輕患者疼痛。使用鎮痛泵時應嚴密觀察切口有無血腫，有無滲血，臀部、下肢要勤按摩，促進血液循環，防止下肢靜脈血栓和淋巴回流受阻。3.5盆腔引流的觀察及護理宮頸癌根治術患者都放置盆腔引流管，要保持盆腔引流管通暢，避免折曲或阻塞。認真觀察引流管的顏色、性狀和量，并做好記錄，報告醫師。每天用碘伏擦拭暴露在皮膚外的引流管、更換引流袋。留置導尿的護理：保持導尿管的通暢，避免扭曲或脫落，觀察尿液顏色、性狀及尿量，并記錄24小時入出量，每天早晚用碘伏擦拭會陰及尿道外端導尿管，更換導尿袋。3.6康復宣教與隨訪幫助患者制訂合理的飲食、活動、休息及康復計劃，