心血管影像學診斷胸部疾病的影像學進展心血管影像學診斷胸部疾病的影像學進展常用檢查技術普通X線檢查：透視+攝片心超心血管造影超快速CTMRI放射性核素檢查最常用常用檢查技術普通X線檢查：透視+攝片最常用正常X線表現及造影表現心臟大血管形態：按心縱軸和水平面夾角大小分類正常X線表現及造影表現心臟大血管形態：按心縱軸和水平面夾角大正常X線表現及造影表現心臟大血管大小：心胸比（T1+T2）/T

正常成人≤0.5正常X線表現及造影表現心臟大血管大小：心胸比（T1+T2）/超聲心動圖最常用的一些切面左室長軸切面心底短軸切面左室短軸系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳頭肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面劍突下四腔切面胸骨上窩主動脈長軸與短軸切面超聲心動圖最常用的一些切面左室長軸切面胸部影像學檢查及診斷課件胸部影像學檢查及診斷課件

后前位左前斜位左側位吞鋇右前斜位吞鋇后前位左前斜位左側位吞鋇右前斜位吞鋇左室和主動脈造影左室和主動脈造影二尖瓣型主動脈型普大型二尖瓣型主動脈型普大型左心室增大左心室增大右心室增大右心室增大左心房增大左心房增大右心房增大右心房增大肥厚性心肌病:對局限于心尖,右室,間隔者顯示好顯示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流肥厚性心肌病:正常肺血管肺充血正常肺血管肺充血基本病變X線表現肺瘀血肺靜脈回流受阻表現為肺靜脈普遍擴張，肺透明度下降。肺門影增大模糊。出現反射性血管痙攣時，下肺靜脈收縮，上肺靜脈擴張見于二尖瓣病變及左心衰竭基本病變X線表現肺瘀血肺動脈高壓放射學表現肺動脈收縮壓>30mmHg肺動脈段突出肺動脈及大分支擴張右側葉間動脈直徑男性>16mm女性>15mm肺門截斷現象右心室增大主肺動脈直徑>29mm（CT或MRI圖像）肺動脈高壓放射學表現原發肺動脈高壓原發肺動脈高壓肺動脈高壓肺動脈高壓房缺合并肺動脈高壓房缺合并肺動脈高壓

先天性右肺動脈缺如先天性右肺動脈缺如慢性肺源性心臟病肺部慢性疾病及肺動脈高壓X線表現慢支，肺氣腫肺動脈段突出，兩肺門血管增粗，右心室增大慢性肺源性心臟病房間隔缺損右房增大右室增大肺充血肺動脈較突出肺門舞蹈房間隔缺損右房增大右室增大肺充血肺動脈較突出MRI：房間隔缺損MRI：房間隔缺損房缺房缺室間隔缺損心臟增大，左右心室增大肺充血，肺動脈段突出可發生肺動脈高壓室間隔缺損心臟增大，左右心室增大肺充血，肺動脈段突出可發室間隔缺損室間隔缺損CTCTMRIMRI動脈導管未閉動脈導管未閉動脈導管未閉動脈導管未閉動脈導管未閉動脈導管未閉法樂氏四聯癥法樂氏四聯癥法樂氏四聯癥法樂氏四聯癥胸部影像學檢查及診斷課件風心：二尖瓣狹窄風心：二尖瓣狹窄風心：二尖瓣狹窄風心：二尖瓣狹窄二狹二狹風心：二尖瓣關閉不全風心：二尖瓣關閉不全二尖瓣

關閉不全二尖瓣

關閉不全主動脈瓣關閉不全主動脈瓣關閉不全計算返流量Radiographics1999計算返流量Radiographics1999心包增厚/積液心包增厚/積液MRI：心包積液MRI：心包積液縮窄性心包炎縮窄性心包炎縮窄性心包炎的CT表現心包增厚可伴鈣化>3-4mm正常1?2mm下腔靜脈擴張

縮窄性心包炎30?50mm，占97%

室間隔扭曲成角和心室受壓變形其他征象/心房擴大/胸腔積液等縮窄性心包炎的CT表現心包增厚可伴鈣化>3-4mm正常1?心包增厚心包增厚心包鈣化心包鈣化室間膈扭曲室間膈扭曲

右房擴大/心室縮小.變形右房擴大/心室縮小.變形縮窄性心包炎

腔靜脈擴大縮窄性心包炎

腔靜脈擴大左房黏液瘤左房黏液瘤胸部影像學檢查及診斷課件心肌纖維瘤心肌纖維瘤左室脂肪瘤左室脂肪瘤MRI：主動脈瘤MRI：主動脈瘤主動脈夾層MSCTA主動脈夾層MSCTA夾層夾層夾層夾層夾層夾層升主動脈瘤MRI診斷升主動脈瘤MRI診斷胸部影像學檢查及診斷課件胸部影像學檢查及診斷課件胸部影像學檢查及診斷課件冠脈成像冠脈成像LAD狹窄LAD狹窄顯示心肌瓣膜運動顯示心肌瓣膜運動CT冠脈成像冠脈管腔開放度斑塊的非侵入性成像支架/搭橋術后隨訪冠脈先天異常CT冠脈成像冠脈管腔開放度心臟正常解剖LADLCXRCA心臟正常解剖LADLCXRCAMIP重建血管內窺鏡曲面重建血管橫斷面VRT重建MIP重建血管內窺鏡曲面重建血管橫斷面VRT重建胸部影像學檢查及診斷課件胸部影像學檢查及診斷課件胸部影像學檢查及診斷課件低密度斑塊低密度斑塊冠脈支架術后冠脈支架術后胸部影像學檢查及診斷課件冠脈搭橋術后LIMALADPDA冠脈搭橋術后LIMALADPDA冠脈先天異常冠脈先天異常胸部影像學檢查及診斷課件影像學在臨床診治中的作用：1，檢出病灶2，定位3，定性4，腫瘤分期評估5，引導穿刺活檢6，介入診斷及治療7，隨訪觀察影像學在臨床診治中的作用：1，檢出病灶檢查設