銀屑病生存質量調查醫生評價部分廣東省中醫院2010.11銀屑病生存質量調查醫生評價部分廣東省中醫院1醫生評價部分銀屑病的診斷標準尋常型銀屑病的分期中醫辨證PASI評分醫生評價部分銀屑病的診斷標準尋常型銀屑病的分期中醫辨證PAS2銀屑病診斷標準參照張學軍主編的《皮膚性病學》第7版：分成四類：尋常型銀屑病關節病型銀屑病紅皮病型銀屑病膿皰型銀屑病銀屑病診斷標準參照張學軍主編的《皮膚性病學》第7版：3尋常型銀屑病初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，可呈多種形態（如點滴狀、斑塊狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀等），上覆成層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴（臘滴現象），刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發光半透明薄膜（薄膜現象），剝去薄膜可見點狀出血(Auspitz征)。皮損可發生于全身各處，但以四肢伸側，特別是肘部、膝部和骶尾部最為常見，常呈對稱性。面部皮損多為點滴狀浸潤性紅斑、丘疹或脂溢性皮炎樣改變；頭皮皮損鱗屑較厚，常超出發際，頭發呈束狀（束狀發）；腋下、乳房和腹股溝等皺褶部位常由于多汗和摩擦，導致皮損鱗屑減少并可出現糜爛、滲出及裂隙；少數損害可發生在唇、頰粘膜和龜頭等處；甲受累多表現為“頂針狀”凹陷。患者多自覺有不同程度瘙癢。符合上述癥狀者，可診斷為銀屑病。尋常型銀屑病初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅4銀屑病PASI評分培訓課件5除皮損外出現關節病變，后者與皮損可同時或先后出現，任何關節均可受累，包括肘膝的大關節，指、趾小關節、脊椎及骶部關節。表現為關節腫脹和疼痛，活動受限，嚴重時出現關節畸形。關節病型銀屑病除皮損外出現關節病變，后者與皮損可同時或先后出現，任何關節均6紅皮病型銀屑病全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，其間可有片狀正常皮膚，可伴有全身癥狀如發熱、表淺淋巴結腫大等。紅皮病型銀屑病全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗7膿皰型銀屑病泛發性膿皰型銀屑病：常急性發病，在尋常型銀屑病皮損或無皮損的皮膚上出現針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的潛在性小膿皰，常密集分布，可融合成片狀膿糊，伴腫脹和疼痛感。常伴全身癥狀，出現寒戰和高熱，呈馳張熱型。局限性膿皰型銀屑病：皮損局限于手掌及足部，對稱分布。皮損為成批發生在紅斑基礎上的小膿皰，膿皰破裂、結痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現。膿皰型銀屑病泛發性膿皰型銀屑病：常急性發病，在尋常型銀屑病8納入排除標準不符合上述銀屑病西醫診斷標準

納入標準排除標準年齡在18歲以下或80歲以上；精神疾病患者；不愿意配合填寫；未簽署知情同意書。符合上述銀屑病西醫診斷標準

年齡18-80歲（含18歲和80歲）；在本單位就診；簽署知情同意書。納入排除標準不符合上述銀屑病西醫診斷標準納入標準排除標準年9尋常型銀屑病分期2.穩定期

炎癥停止發展，皮損無新發，處于靜止狀態。

1.進行期急性發作階段，此時可有同形反應701203.消退期損害變薄，紅色變淡，直至皮損消失，留有色素減退或色素沉著斑。

進行期穩定期消退期尋常型銀屑病分期2.穩定期1.進行期701203.消10中醫辨證血熱證：主癥：新皮疹不斷出現,以丘疹、斑丘疹為主，疹基底皮膚顏色鮮紅，刮去鱗屑見點狀出血，可有同行反應。次癥：初發或復發，可有不同程度瘙癢，心煩口渴或口干，便秘尿黃，舌質紅，苔黃脈數。中醫辨證血熱證：11血瘀證：主癥：皮損肥厚浸潤，疹基底皮膚顏色暗紅，鱗屑緊固。次癥：病程較長，皮損局限經久不退，可有不同程度瘙癢，全身癥狀不明顯，舌質暗，苔紅或有瘀斑瘀點，脈澀或細澀。血瘀證：12血燥證：主癥：皮疹以斑片狀為主，疹基底皮膚顏色較淡，鱗屑雖多但較薄。次癥：病程遷延日久，可有瘙癢，疲憊乏力，舌質淡紅，苔薄白，脈細。血燥證：13其他證，或有兼挾：如

挾毒：皮損有膿皰和/或合并咽炎、扁桃體炎等感染性疾病；

挾濕：皮損黏膩或有滲出，舌苔白膩或黃膩；

挾瘀：皮損粗糙、肥厚，浸潤明顯，舌暗或有瘀斑、瘀點；

挾熱：皮損偏紅，舌質較紅；

挾風：發熱、惡風或并見咽癢、咳嗽、鼻塞、流涕、

挾燥：皮損干燥、瘙癢明顯其他證，或有兼挾：如14銀屑病皮損面積與嚴重程度指數PASIPASI評分皮損紅斑(0-4分)鱗屑(0-4分)浸潤(0-4分)受累面積(0-6分)頭部(H)上肢(U)軀干(T)下肢(L)銀屑病皮損面積與嚴重程度指數PASIPASI評分皮損紅斑(15紅斑0－無紅斑可見；1－呈淡紅色；紅斑0－無紅斑可見；162－紅色；3－深紅色；2－紅色；174－紅色極深。此圖不太合適4－紅色極深。此圖不太合適18鱗屑0－表面無可見鱗屑；1－部分皮損表面上覆有鱗屑，以細微的鱗屑為主；鱗屑0－表面無可見鱗屑；192－大多數皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀；2－大多數皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀；203－幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚成層；3－幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚成層；214－全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚成層。4－全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚成層。22浸潤皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質感。0分－皮損與正常皮膚平齊；1分－皮損輕微高出于正常皮膚表面

；2分－中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡型

；3分－皮損肥厚，隆起明顯；4分－皮損高度增厚，隆起極為明顯。浸潤皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質感。232分中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡型

；3分皮損肥厚，隆起明顯銀屑病PASI評分培訓課件24受累面積根據皮疹面積占該部位總面積的百分比評分注意：a.將頸部視為頭部的一部分b.將腋窩與腹股溝作為軀干的一部分c.上肢包括手臂，手背，手掌，下肢包括臀部，腿，腳，足底受累面積根據皮疹面積占該部位總面積的百分比評分250分=0，1分=<10%0分=0，1分=<10%262分＝10-30%，3分＝30-50%，4分=

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