.PAGE28.醫保質控管理與持續改良記錄本病區：___________年度：___________醫保質控管理與持續改良記錄本填寫要求1、病區成立以病區主任為組長、護士長為副組長的醫保質控管理小組，病區有專職質控員。2、本質量控制記錄本由各病區主任負責，由質控員填寫。3、每年度病區要制訂年度醫保質控管理方案。4、制定本病區醫保質控管理與持續改良實施方案5、院部下發的醫保質控整改通知。6、根據存在的問題制訂相關整改措施，并對整改措施進展效果評價，由病區主任審閱后簽字負責，交醫保辦審查。7、每半年進展一次工作小結，每年底對本年度病區醫保質控情況進展總結。臨床病區醫保、新農合考核標準1、嚴格執行身份查驗制度，堅決杜絕出具假病歷及協助患者改名換姓套取醫保、新農合資金現象的發生。 2、嚴格出入院管理制度，不得將不符合住院標準的患者收住入院，對到達出院標準的患者及時通知其辦理出院手續，杜絕小病大養現象的發生。嚴禁掛床住院現象。 3、嚴格遵循因病施治原那么。注意藥物的適應癥、禁忌癥、毒副反響。聯合用藥應掌握配伍禁忌，正確掌握藥物的給藥途徑、用法、劑量、療程。4、嚴格執行醫保和新農合藥物目錄，確需使用目錄外藥品尤其貴重藥品時，須事先對患者或家屬進展告知，經患者或家屬簽字認可方可使用。5、嚴格執行出院帶藥的相關規定。新農合患者按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過2周的原那么給藥。醫保患者急診疾病3—5天用藥量，慢性疾病一般7—10天用藥量，最長不超過一個月用藥量。6、嚴格執行抗菌藥物使用分級管理規定。一般抗菌藥物使用不超過3天，進展藥敏試驗的使用不超過一周。兩聯及以上抗菌藥物使用依醫師權限執行，并實行嚴格的登記審批制度。7、嚴禁利用工作之便，搭車開藥，或與患者聯手偽造病歷，將自費藥品置換成根本用藥或將保健用品、日常生活用品冒充為根本用藥。8、嚴格掌握大型設備及實驗室檢查的指征。實行檢查結果同級醫院互認，防止不必要的檢查。執行大型檢查〔費用超過100元/次〕陽性率控制標準，大型檢查陽性率不得低于70%?！仓貜蜋z查需主任查房決定〕。9、嚴格控制住院次均費用，全院農合患者住院次均費用不得超標準。10、嚴格執行物價、衛生部門規定的醫療效勞工程收費及價格標準。確保相應的效勞容、效勞規和效勞質量。醫囑單、執行單、費用清單相符。11、規填寫新農合及醫保患者的各項告知、申請單及溝通協議。 12、外傷患者的病歷記載要詳細記載受傷經過，病歷描述受傷原因不能模糊籠統。新農合患者因外傷以及后續治療住院，不得實行新農合及時即報。 病區醫保質控管理小組成員及職責分工醫保質控小組成員：具體職責分工：病區主任簽字：年月日_________年度病區醫保質量控制方案每月醫保質量控制重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：病區日常醫保質控管理與持續改良記錄醫保質控檢查存在問題〔包括患者、住院號、存在問題、相關責任人等〕改良措施效果評價質控員：年月日病區主任：年月