正壓通氣復蘇裝置的應用1精選ppt正壓通氣復蘇裝置的應用課程內容何時給予正壓通氣正壓通氣時給氧濃度的調節復蘇裝置的類型各種裝置的操作方法正確安放面罩復蘇裝置的檢查和故障修理評價通氣效果2精選ppt正壓通氣的指征無呼吸或喘息樣呼吸心率<100次/min肺的有效通氣是危重新生兒心肺復蘇步驟中最重要的、唯一的、也是最有效的一個步驟。3精選ppt正壓通氣裝置的類型自動充氣式氣囊氣流充氣式氣囊T-組合復蘇器4精選ppt5精選ppt自動充氣式氣囊優點:擠壓后總是重新充盈總是處于膨脹狀態減壓閥使之不易出現過度充氣6精選ppt自動充氣氣囊缺點：即使沒有氣源也可工作，所以要注意檢查氧氣是否連接好為了使肺部得到有效通氣，要求面罩必須緊貼嬰兒面部需要儲氧器才可供給高濃度氧不能通過面罩常壓給氧不能給予CPAP，無特殊瓣膜不能提供PEEP7精選ppt氣流充氣式氣囊優點：根據氣源情況，可提供21%～100%的氧容易確定面罩與嬰兒面部接觸是否緊密能通過面罩常壓給氧8精選ppt氣流充氣式氣囊缺點:需要壓縮氣源必須保持面罩與面部接觸緊密，才能使氣囊充盈需氣源使氣囊充盈通常沒有減壓閥利用一個流量控制閥門調節壓力/充氣9精選pptT組合復蘇器（T-piece）是近年來國外用的比較多的一種正壓通氣裝置，尤適于早產兒應用。優點：單手操作預設壓力控制（預設PIP和PEEP）可更穩定的提供吸氣峰壓和呼氣末正壓可延長供氣時間10精選pptT-組合復蘇器缺點：需要壓縮氣源必須保持面罩與面部接觸緊密才可以使肺膨脹使用過程中不易改變壓力11精選pptT-piece12精選ppt復蘇設備:

安全裝置

每一個復蘇設備必須具有:壓力表和流量控制閥和/或減壓閥13精選ppt安全裝置:具有減壓閥的自動充氣式氣囊14精選ppt正壓通氣時氧濃度調節2010年復蘇指南推薦足月兒復蘇用空氣。如果復蘇開始用空氣，90秒沒有改善，氧濃度應當加到100%。推薦正壓通氣時應用脈搏氧飽和度儀。15精選ppt脈搏氧飽和度儀

脈搏氧飽和度儀既可測量心率，又可經皮測量氧飽和度。16精選ppt

脈搏氧飽和度測定儀17精選ppt脈搏氧飽和度測定儀18精選ppt

脈搏氧飽和度儀

脈搏氧飽和度儀應用了專門為新生兒設計的傳感器，可在出生后1~2min內提供可靠的讀數。脈搏氧飽和度儀的傳感器應放在動脈導管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。19精選ppt早產兒復蘇的給氧建議<32周的早產兒用空氣復蘇不能達到要求的氧飽和度。推薦應用空氧混合儀并在脈搏氧飽和度的指導下調整給氧濃度。20精選ppt

早產兒復蘇的給氧建議開始正壓通氣的氧濃度建議為30-40%。當氧飽和度超過95%時，停止給氧。21精選ppt1-22生后動脈導管前氧飽和度標準流程圖內顯示的生后1~10min的目標值

1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%

22精選ppt空氧混合儀23精選ppt2011年中國新生兒復蘇指南建議：如暫時無空氣-氧混合儀，可用接上氧源的自動充氣式氣囊去除儲氧袋（氧濃度為40%）進行正壓通氣（如下圖）。24精選ppt25精選ppt正壓通氣的壓力早產兒吸氣峰壓20~25cmH2O可以有效，在某些足月兒可能需要30cmH2O。26精選ppt氣囊和面罩:安放面罩邊緣有緩沖墊無緩沖墊形狀圓形解剖形大小小大27精選ppt氣囊和面罩:安放面罩必須覆蓋下頜尖口鼻28精選ppt準備復蘇裝備組裝設備測試設備29精選ppt3-30準備工作選擇適當大小的面罩確認氣道通暢擺正嬰兒頭部位置操作者站在嬰兒側面或頭側位置在開始正壓人工呼吸前：30精選ppt在面部放置面罩不要在面部用力向下擠壓面罩不要把手或手指支撐在嬰兒眼睛上不要按壓喉部（氣管）為了面罩與面部更好的密閉：輕輕地下壓面罩可以輕柔地把下頜向上推向面罩31精選ppt面罩--面部密閉氣流充氣式氣囊只有在密閉情況下才能充氣自動充氣式氣囊只有在密閉情況下才能使肺膨脹堵住T-組合復蘇器的PEEP帽，只有在密閉情況下才能使肺膨脹密閉是獲得有效正壓的基礎。32精選ppt心率、膚色、呼吸、肌張力和氧飽和度改善有效通氣的表現心率、膚色、肌張力改善有效通氣的表現:新生兒病情好轉的表現:33精選ppt肺過度充氣壓力使用過高有出現氣胸的危險人工呼吸時，如果嬰兒呼吸過深：34精選ppt正壓通氣頻率:每分鐘40到60次35精選ppt通氣手法：每分鐘40~60次呼吸?2000AAP/AHA大聲記數以保證每分鐘40~60次呼吸36精選ppt嬰兒情況無改善，心率<100次/min,

胸廓無適當擴張可能原因密閉不夠氣道阻塞壓力不夠37精選ppt胸廓運動不充分的原因和解決措施

原因

措施密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬氣道阻塞重新擺正頭部位置檢查口咽分泌物，如有則吸引通氣時使嬰兒口稍張開壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動 考慮氣管插管38精選ppt持續正壓人工通氣胃脹氣可以抬升膈肌，妨礙肺的充分擴張引起胃返流和吸入持續面罩正壓通氣超過2分鐘，經口插入胃管以減輕胃脹氣39精選ppt插入胃管物品8F胃管20-mL注射器40精選ppt經口插入胃管正確測量長度41精選ppt經口插入胃管:方法從口而不是鼻插入胃管(恢復通氣)連接20-mL注射器，輕輕抽吸取下注射器，保持胃管口開放用膠帶把胃管固定在嬰兒面頰部42精選ppt矯正通氣的6步記憶法6個字母MRSOPA幫助記憶矯正通氣步驟M-Mask調整面罩保證與面部的良好密閉R-Repositionairway擺正頭位成鼻吸氣位S-Suction必要時吸口鼻的分泌物O-Openmouth稍張