經典word整理文檔，僅參考，轉Word此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網絡整理，如有侵權，請聯系刪除，謝謝！一水電解質1.細胞外液陽離子Na內液為K、Mg2.細胞外液陽離子C1、HCO3、蛋白質，內液陰離子HP04蛋白質3.HCO3和H2CO3重要緩沖對20/14.等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常伴代謝酸中5.低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補經系明顯小于135為輕小于130為中，小于120為重6.高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性差，眼凹尿1.非溶血性發熱性輸血反應：最常見，血壓不降，寒戰2小時體溫升高以2.輸血反應：醬油色血紅蛋白尿發熱低血壓3.過敏反應：與血液質量有關，尋麻疹4.循環超負荷：快速大量輸入年老心肺衰5.傳播病毒最大危險：白細胞5.250等滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20倍1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳劑六圍期1.胃腸道術前1-2流質術前1242周，3天前抗菌2.Ⅰ清潔甲切)Ⅱ污染胃大切Ⅲ污染闌切)4.頭面頸4-5天，下腹會陰6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，減張145.乳膠引流術后1-2天，煙卷術后4-7天6.心梗6個月以上，心衰3-4周后7.術后不適發墊最常見，術后3-6天感染8.術后并發癥：①術后出血1-2天內②切口感染3-4天③切口裂開有淡紅1.氮與熱量1∶150-200，氮0.16克/公斤，熱量24-322.鉀氮5mm01∶1克鎂氮1∶13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸與非氨基酸1∶25.腸外營養：蛋白質氨基，脂肪糖，電解維生素，微量6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC7.營養不良指標：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降8.支鏈氨基酸：屬必需亮，異結頁9.腸外營養：空氣栓塞最嚴重，高低血糖微元素缺乏八感染1.膿液稠厚黃色不臭常伴轉移性膿腫：金葡革陽、傷口感染)2.膿液量多，淡紅色稀?。喝苎溓蚓?，革陽、丹毒、急性蜂窩織炎，不發3.膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷4.膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽囊炎5.膿液惡臭：變形桿菌擬革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷6.癤：一個毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊7.癰：多個毛囊和皮脂腺汗腺，多個癤融合成金葡十字或111字切口，深達筋膜8.急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈，金葡，厭氧熱敷9.(足癬和血絲蟲淋巴大痛50%硫酸鎂12.膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動性跳痛形成慢性骨髓炎15.敗血癥血培養抽血：預計發生寒戰發熱前1.易發生擠壓綜合征：大腿和臀1.Ⅲ無水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化2.體重×1.5×面積+20001.8嬰兒晶膠中重2比11比1)3.頭頸9(發了面了領了雙上肢18(雙手5.雙前臀6，雙上臂軀干27(前13后13陰如足臀各6臀4.輕2度小于10-29%或3度10%30-49%3度10-19%，特重50%3度20%5.交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤伴低血糖，腎上腺髓質腫瘤伴惡性高血壓6.兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病7.青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血8.多發性骨髓瘤尿Benjones蛋白惡性腫瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高11.肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.結腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14.肝癌，惡性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA抗體16.胃癌最多見種植到盆腔17.放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發性骨髓瘤，腎母細胞瘤，低分傾18.乳腺癌，食管癌，肺癌)19.低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤20.腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸21.化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細胞瘤、急淋、Burk∶tt淋巴瘤23.烷化類：環磷酰膿、氮芥、卡氮芥馬利蘭、氯乙環已亞硝脲27.多柔比星：心臟毒性28.長春新堿：外周神經1.甲狀旁腺：升鈣升尿磷降血磷2.BMR小于20%，心率小于90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛3.甲亢手術指征①壓迫癥②巨大③結節繼發甲亢④胸骨后⑤疑癌4.甲亢手術并發癥：①48小時內，最危急是呼吸困難和窒息②神經損傷③5.喉上神經內側：誤咽嗆咳6.喉上補經外側：音調降低7.喉返神經左側：聲音嘶啞8.喉迫神經雙側：失音呼吸困難9.甲狀腺髓樣癌來自在濾泡旁細胞細胞分泌降鈣素5羥色膿可出現類癌5―10%中年，早淋巴晚血行，中分化10.乳頭狀腺癌慢、頸淋巴轉移，低分11.濾泡狀腺癌女、快.血行1.血性溢液：乳管內乳頭狀瘤4.乳樣：進垂體亢5.普查：鉬靶×線和干板靜電6.鉬靶良性：中心區密度高、惡性：分葉狀7.急性乳腺炎：金葡、鏈球多見初產3-4周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤積乳頭破9.乳房表淺膿腫：輪輻狀切口.后膿腫作弧形10.乳腺囊性增生?。航浨懊浲?，呈結節狀11.乳房纖維腺瘤：乳腺腫物光滑活動質硬橡皮球12.乳腺癌來源于：導管及腺泡上皮13.炎癥性乳癌：惡性度高，質硬無腫塊14.濕疹樣癌：Paget病，乳頭刺癢乳暈發紅糜料，預后好15.乳癌雌激素受體：三苯氧膿16.Tis原位癌，T1瘤長≤2T2長2-5T3>5T4侵及皮膚或胸壁，NO同側腑窩無腫大N1同側有Ⅰ期T1NOMOⅢ期T0―2N2MO，T3N1-2MO，T4任何TN18.5年生存率超50%，10年超30%19.早期12期腋窩無轉移高齡改良根治術切患乳苗胸肌掃同側腋窩)20.內側或中央：擴大根治(234肋胸廓內動脈)21.晚期：皮膚、潰瘍、姑息性全乳切除術22.保留乳房根治術：原位癌微小癌1.成人腹股溝管長4-5厘米，由外向內上向下，深向淺斜行內外前后左右壁，男腹股溝管內有精索，女有子宮圓韌帶2.深環位于：中點上方2厘米，穿過股管下口是大隱靜脈，下溝韌帶和腔疝內容出口為聯內鍵，內側1/3腹內斜肌覆蓋3.易發性疝：內容物易回納腹腔4.難發性疝：內容物不能完全回納7.滑動疝：疝囊壁由盲腸組成8.腸管壁沿：(Richer疝：部分腸管壁被內嵌頓未完全腸梗阻9.Littre疝：嵌頓的內容物是小腸室(Meckel)室10.遞行性嵌頓的腸管包括幾個腸襟，呈W形11.自Hesselbach三角向外突出稱直疝老年最易)12.最易嵌頓：股疝.中年產婦.從卵圓窩突出13.斜疝與直疝有鑒別意義：回納后增加腹壓是否脫出14.股疝：疝囊高位結扎修補常用MCVay術15.加強腹股溝管前壁：Ferguson法無顯著缺損，后壁健全斜和直疝)16.青壯年斜疝老人直疝：Bassini巴西尼17.巨大斜疝、直疝：Mcvay麥克凡18.強調加強腹橫筋膜，復發率低：Shouldice3.實質性臟器損傷：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征較輕4.空腔臟器急性腹膜炎5.結腸破裂：腥膜炎出現較晚，但較重6.胰腺損傷：腹膜炎出現晚且較輕1.壁層膜對刺激敏感，臟層定位差，易心率血壓改變2.繼發性腹膜炎毒性強，由于：混合感染大腸桿、套氧、鏈球、變形3.原發性兒童多見，主要溶血鏈：肺炎雙球4.腹痛最主要癥狀：嘔吐，惡心最早出現5.急性腹膜炎病因最有價值體征：壓痛部位6.潰瘍穿孔典型體征：板狀腹1.畢Ⅰ式：胃大部切除術將胃殘端與十二指腸吻合，適于胃潰瘍2.畢Ⅱ式：殘胃與近端空腸吻合.適胃十二指3.迷走神經節除術①迷走神經千切斷②選擇性胃左迷走，胃右)③高選擇，4.迷走神經切除易胃潴留幽門成形或胃空腸吻合術，胃小彎壞死穿孔5.術后胃出血：24小時內9.瘢痕性幽門梗阻突出癥：頑固大量嘔吐隔夜宿食，低鉀低氯堿中毒10胃癌：X線鋇餐常用方法纖維胃鏡最有效，胃液細胞學檢查11.急性大出血部位：十二指腸球部后壁胃小彎側后壁12.急性穿孔好發球部前壁和小變1.腸梗阻診斷最重要：腸壁血運有無障礙，是否絞窄2.腸梗阻確診：X線可見液氣面3.診斷鑒別單純性和絞窄性腸梗阻最有意義檢查：嘔吐物隱血變色試驗4.左半結腸癌：碭梗阻、腹瀉便秘沾液血便6.結腸癌病理：①腫塊型右半多②潰瘍型最常見左并多見③浸潤型多發7.結腸癌主要淋巴管次為血行腹膜種植8.DukesAO局限粘膜內，1期粘膜下層，2期達肌層未穿漿膜;B期透腸壁無淋巴轉移C1穿腸壁，轉結腸旁淋巴，C2穿腸壁轉系膜根部淋巴，D遠處和腹腔廣泛浸潤9.DukesA5年生存率80%.B為65%，C為30%10.確診：纖維結腸鏡X線氣鋇灌腸十九闌1.闌尾動脈回結腸動脈終未分支支配闌尾的神經感神經腹腔叢和內臟小神經2.急性闌尾炎典型癥狀轉移性右下腹痛3.急性闌尾炎典型體征：右下腹壓痛4.急性闌尾炎：穿孔達30%體征不明顯5.老年人急性闌尾炎：易穿孔缺血壞死6..糞.闌尾殘株炎保留超1厘米)1.直腸指檢：最簡單重要75%可發現大便潛血發現早期直腸癌，胸膝位最常見2.經腥會陰聯合直腸癌根治術∶les術距肛門7cm內3.經腹直腸癌切除術(Dixon術∶距肛門10cm以上4.經腹直腸癌切除，遠端封閉手術，人工肛門(Hartmann術年老體弱5.拉下式直腸癌切除術：距肛門7-10之間6.肛裂：肛裂前哨痔乳頭肥大疼痛伴血便)7.肛瘺：條索狀物二一肝1.細菌性肝膿腫特點：突發寒戰高熱肝區疼痛、肝大2.阿粑肝膿腫特點：穿刺出棕褐膿液3.細菌肝膿腫主要治療：抗生素4.細菌性肝膿腫，細菌進入肝臟最常見途經：膽道膽源性肝膿腫)1.門腔靜脈四個交通支①胃底食管下段交通支經胃冠狀、短經胃底靜與奇、半奇匯合流入上腔)直腸下端前壁.交通.膜后2.分浪斷流術主要區別：向肝血流量不同1.膽管癌：60歲進行性加重梗阻性黃疸，Courvo∶ser征陽性陶土便2.急性梗阻性化膿性膽管炎：Reynolds五聯征：腹痛發熱黃疸休克精神癥狀.因膽石所致3.肝外膽管結石：夏科Charcot三聯征腹痛寒戰高熱黃疸4.急性膽囊炎：右上腹絞痛