受處分學(xué)生評(píng)議表參考樣表_第1頁(yè)
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受處分學(xué)生評(píng)議表（參考樣表）學(xué)院：XX學(xué)院一班級(jí)：B14XXXX學(xué)號(hào)：B14XXXX專業(yè)：XXXXX姓名XXX性別X出生年月1994.12政治面貌共青團(tuán)員受處分原因考試作弊受何種處分留校察看受處分時(shí)間2015.06本人申請(qǐng)要求：由學(xué)生本人提出申請(qǐng)。1、字?jǐn)?shù)在800字左右2、分段寫清受處分后在思想上的認(rèn)知進(jìn)步、學(xué)習(xí)上取得的成績(jī)及獲獎(jiǎng)、生活上的行為改變及習(xí)慣改變等……重點(diǎn)寫清楚進(jìn)步情況。例：在大三期間，積極參加學(xué)校的STITP項(xiàng)目，認(rèn)真做好項(xiàng)目中的工作，項(xiàng)目驗(yàn)收通過。3、最后一段寫明目前工作情況及考研情況，如未簽約不用寫。例：大四認(rèn)真復(fù)習(xí)考研，成功考入上海師范大學(xué)，繼續(xù)研究生學(xué)習(xí)。請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)及老師對(duì)我的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)議處分，特此申請(qǐng)!學(xué)生本人簽名：2018年X月X日學(xué)年德育測(cè)評(píng)等級(jí)智育成績(jī)績(jī)點(diǎn)綜合測(cè)評(píng)排名/總?cè)藬?shù)2014-2015中（處分當(dāng)年）2015-2016優(yōu)良中據(jù)實(shí)評(píng)定2016-2017優(yōu)良中據(jù)實(shí)評(píng)定2017-2018優(yōu)良中據(jù)實(shí)評(píng)定班級(jí)見（由輔導(dǎo)員寫清學(xué)生現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)……經(jīng)班級(jí)評(píng)議小組會(huì)議討論，形成對(duì)該生各方面綜合表現(xiàn)的班級(jí)意見，確定是否提請(qǐng)學(xué)院對(duì)該生進(jìn)行評(píng)議。）評(píng)議人簽名： 輔導(dǎo)員簽名：年月日學(xué)院審批忌、見2017年義月X日學(xué)院召開受處分畢業(yè)生評(píng)議會(huì)議，鑒于XX同學(xué)在處分考察期內(nèi)表現(xiàn)良好，經(jīng)討論決定，XX人（參會(huì)人數(shù)XX人）同意該生評(píng)議通過。評(píng)議人簽名： 分管領(lǐng)導(dǎo)簽字：（公章） 年月日

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