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便秘便秘專題知識專家講座第1頁一、概論

定義：

便秘－－是指排便頻率降低，七天內排便次數少于2～3次，排便困難，糞便干結便秘專題知識專家講座第2頁二、病因功效性便秘(原發性便秘)器質性便秘(繼發性便秘)便秘專題知識專家講座第3頁1、功效性便秘(原發性便秘)

進食量少或食物缺乏纖維素排便習慣受干擾或抑制長久濫用瀉藥結腸運動功效障礙腹肌或盆肌張力不足結腸冗長藥品：嗎啡類、抗膽堿能藥等腸易激綜合癥便秘專題知識專家講座第4頁2、器質性便秘(繼發性便秘)直腸與肛門病變引發肛門括約肌痙攣：痔瘡、肛裂等局部病變造成排便無力：腹水、膈肌麻痹等結腸良性或惡性腫瘤、各種原因腸梗阻腹腔或盆腔內腫瘤壓迫全身性疾?。耗蚨景Y、糖尿病等應用嗎啡藥、抗膽堿能藥、鎮靜劑、含鈣、鋁制酸劑等便秘專題知識專家講座第5頁三、發病機制攝入食物過少或纖維素及水分不足各種原因引發腸道內肌肉張力減低和蠕動減弱腸蠕動受阻致腸內容物滯留而不能下排排便過程神經及肌肉活動障礙便秘專題知識專家講座第6頁

四、臨床表現

急性便秘：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐慢性便秘：多無特殊表現，排便堅硬，排便困難便秘專題知識專家講座第7頁五、伴隨癥狀

嘔吐腹脹、腸絞痛等：腸梗阻腹部包塊：腸腫瘤、腸結核及Crohn病便秘與腹瀉交替：腸結核、潰結、IBS

生活條件改變、精神擔心：多為功效性便秘專題知識專家講座第8頁六、問診關鍵點便秘確實切含義：頻率、排便量及是否費勁，起病與病程是否長久服用瀉藥，藥品種類及療程，是否有腹腔，盆腔手術史伴隨癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及里急后重感問詢其它疾病及用藥情況便秘專題知識專家講座第9頁七、治療治療目標是緩解癥狀，恢復正常腸道動力和排便生理功效。一.調整生活方式。合理膳食，多飲水，運動，建立良好排便習慣是治療慢性便秘基礎治療辦法。

二.藥物治療。1.促動力藥2.促分泌藥3.灌腸藥和栓劑三.精神心理治療。合并精神心理障礙，睡眠障礙患者心里指導和認知治療等，使患者充分認識到良好心里狀態和睡眠對緩解便秘癥狀主要性。四.生物反饋

?；旌闲捅忝鼗颊呦扔枭锓答佒委?，無效時考慮加用瀉劑。五.手術治療。當患者癥狀嚴重影響工作和生活，且經過一

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