附件2省級(jí)單位健康體檢質(zhì)量檢查要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（20）項(xiàng)目 檢查內(nèi)容及要求 檢查方法 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 得分．組織與人員資質(zhì)（分）（）體檢工作有分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)；有體檢質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，并有定期檢查健康體檢工作的記錄分）。）物理檢查、實(shí)驗(yàn)提供參檢醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)情無體檢工作分管領(lǐng)導(dǎo)、無質(zhì)控室檢查和輔助檢查需由有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人況表現(xiàn)場(chǎng)抽查相關(guān)崗位網(wǎng)絡(luò)或無定期檢查工作記錄扣員完成分）。）參與體檢工作的員資質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)分工和檢查分；檢查醫(yī)生資質(zhì)不符每一、組織管理醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格錄情況。 發(fā)現(xiàn)人扣分最多扣分。（2分）并按時(shí)注冊(cè)，體檢醫(yī)生的工作內(nèi)容應(yīng)與執(zhí)業(yè)范圍一致分）。）醫(yī)技人員的工作內(nèi)容應(yīng)與專業(yè)資質(zhì)相一（分。．工作制度分）(相關(guān)制度崗位職責(zé)和流（）有健康體檢工作制度、崗位職責(zé)現(xiàn)場(chǎng)查看相關(guān)資料并抽查程等扣分，不全扣0；工作流程、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程等(分（相關(guān)記錄。有專（兼）職人員負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作，

(相關(guān)工作記錄扣分記錄不全扣0(定期召。處理各種糾紛、投訴、缺陷，有記錄（1 扣1。分（）定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對(duì)存，

對(duì)存在問題分析、討論、提出整改措施扣0（）無健運(yùn)用質(zhì)量改進(jìn)工具，督促各項(xiàng)問題整改 扣分，落實(shí)，并有記錄分（）以承接體檢服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)制定健康管理服務(wù)費(fèi)使用方落實(shí)服務(wù)內(nèi)容，并做到專款專用（分。．專設(shè)（至少設(shè)有內(nèi)科、外放科。．場(chǎng)地設(shè)置分）（有相對(duì)獨(dú)立的體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不小于6方米每個(gè)獨(dú)立

未落實(shí)服務(wù)內(nèi)容或未做到專款專用扣0。必設(shè)診療科目不齊全，少一項(xiàng)扣分，扣完為止。(檢場(chǎng)所未獨(dú)立設(shè)置，或建筑面積低于基本標(biāo)準(zhǔn)低限為不的檢查室使用面積不小于6平方米（現(xiàn)場(chǎng)查看。 合格，扣分；(獨(dú)立分區(qū)分（）布局合理，設(shè)有導(dǎo)檢與咨詢區(qū) 扣分，分區(qū)不明顯或不合理和 扣0.5。輔助檢查等區(qū)域）和就餐區(qū)（分。．受檢率與工作量（分） 提供每日體檢統(tǒng)計(jì)記錄及（）受檢率低于9分；（）受檢率應(yīng)達(dá)到9以上（分）。當(dāng)日受檢率，現(xiàn)場(chǎng)查看。（單位時(shí)間體檢量未按照要（）單位時(shí)間體檢量：控制在700。。現(xiàn)場(chǎng)抽查1份體檢報(bào)告。．主檢必須由全科、西醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的高級(jí)職稱醫(yī)師擔(dān)任（分）。．各科體檢醫(yī)師。現(xiàn)場(chǎng)抽查1份體檢報(bào)告。；

求扣分。。體檢醫(yī)師未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療漏檢項(xiàng)目有提醒并督促完成；拒檢項(xiàng)目技術(shù)操作規(guī)范，每項(xiàng)扣分，有受檢者簽名；檢查結(jié)果有記錄并有醫(yī)師簽名；體檢資料匯集審核，可疑病情及時(shí)通知復(fù)查分。理．個(gè)人和單位體檢報(bào)告及時(shí)完成（1日（1分）檢檢檢及科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)解釋和建議（分）。．重要異常結(jié)果處置、傳染病上報(bào)（3分（）以中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分

扣完為止。每發(fā)現(xiàn)一份體檢報(bào)告不及時(shí)或資料不全、不規(guī)范扣0，扣完為止。會(huì)20《健康體檢重要異常結(jié)果管理現(xiàn)場(chǎng)查看，抽查相關(guān)記錄未按標(biāo)準(zhǔn)做，每項(xiàng)扣分。室“重要異常陽性結(jié)果”篩選參考標(biāo)準(zhǔn)、無專人負(fù)責(zé)疾病通知、危急值報(bào)告、傳染病報(bào)告扣分。。操作流程（分（）規(guī)范對(duì)“重要異常陽性結(jié)果”的管理，及時(shí)通知、并有隨訪記錄分（）無專人負(fù)責(zé)疾病通知、危急值報(bào)告、傳染病報(bào)告扣分。。傳染病報(bào)告，嚴(yán)格執(zhí)行重大疾病和各類。傳染病追蹤及上報(bào)制度分）。．對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的疾病給出合理的診療建議，并建立一站式的體檢就診綠色通 扣分，未建立一道，確保受檢者盡快進(jìn)行進(jìn)一步檢查和 站式體檢就診綠色通道扣分。治療（分）。．搶救設(shè)備齊備、完好，并處于應(yīng)急狀態(tài)，定期檢查并有記錄；搶救藥品齊備并處于有效期內(nèi)，定期檢查并有記錄；

搶救設(shè)備、搶救藥品不齊備扣0無定期檢查記錄扣0.5分；急救人員搶救能力不夠扣正確操作急救設(shè)備；各種應(yīng)急流程完善、心臟驟停等（分。．有專人對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行解讀，并設(shè)立

0無相關(guān)急救流程扣0.5分，扣完為止。獨(dú)立的體檢咨詢室及咨詢電話，根據(jù)體查扣。檢結(jié)果做好追蹤回訪工作分）。．凡體檢預(yù)約者，檢前天及檢前一天各有短信提醒，內(nèi)容包括體檢時(shí)間與注現(xiàn)場(chǎng)查看記錄。意事項(xiàng)等分）。。現(xiàn)場(chǎng)查看。現(xiàn)場(chǎng)抽查。．有上門指導(dǎo)選套餐服務(wù)。現(xiàn)場(chǎng)查看。現(xiàn)場(chǎng)抽查。．設(shè)立體檢登記口，用身份證確認(rèn)體檢者信息（分）。．設(shè)立問詢服務(wù)臺(tái)、有導(dǎo)檢引導(dǎo)服務(wù)，所有工作人員應(yīng)佩戴身份識(shí)別卡，持證現(xiàn)場(chǎng)查看。上崗，儀表規(guī)范，舉止得體分）。三、服與程．體檢場(chǎng)地符合基本要求，體檢流程科

少發(fā)一次短信扣0，扣完為止。不符合要求扣0。不符合要求扣分。未持證上崗扣0不符合儀表規(guī)范，舉止不得體扣0。（1分）學(xué)合理，有體檢中心布局圖、體檢流程圖、標(biāo)識(shí)標(biāo)牌準(zhǔn)確清晰，體檢場(chǎng)所有健康宣教內(nèi)容，有殘疾人、行動(dòng)不便老年人“綠色通道”。對(duì)特殊檢查項(xiàng)目應(yīng)有醒目的提醒標(biāo)識(shí)（如準(zhǔn)備懷孕及妊娠期間不做放射線檢查項(xiàng)目、未婚者慎做婦科檢查）等分。導(dǎo)檢人員安排充足能做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，熟悉業(yè)務(wù)。抽取1-2導(dǎo)檢人員現(xiàn)場(chǎng)考試，考試內(nèi)容：崗位職責(zé)、體檢流程、急救消防知識(shí)院感等基本知（分。

一項(xiàng)未按要求扣0，扣完為止。不合格不得分。．完善保護(hù)受檢者隱私的相關(guān)設(shè)施，外科、心電檢查做到男女分室，“一人一診室”，為異性檢查應(yīng)有第三方醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)，需要暴露受檢者軀體的物理檢查和輔助儀器檢查項(xiàng)目應(yīng)配置遮擋簾等設(shè)施（0）。．做好受檢人員體檢資料保密工作，體檢報(bào)告密封設(shè)置。（分）。現(xiàn)場(chǎng)查看。。，有指導(dǎo)和督查院感控制記錄，對(duì)存在問無專（兼）職管理人員扣0.分，扣完為止。消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)查看。。，有指導(dǎo)和督查院感控制記錄，對(duì)存在問無專（兼）職管理人員扣0.分，扣完為止。消毒隔離、職業(yè)暴露防護(hù)、醫(yī)務(wù)人員手1有滿意度調(diào)查表及具體措（分查看資料。

一項(xiàng)未按要求不得分。。扣0.分，無相關(guān)記錄扣0，扣完為止。無調(diào)查表及相關(guān)記錄扣分。1。 扣分。1．有檢后隨訪制度（分。 。 扣分。職人員負(fù)責(zé)院感管理工作現(xiàn)場(chǎng)抽查，并查看相關(guān)記分，無相關(guān)指導(dǎo)和督查記錄扣5控題有改進(jìn)措施分。 錄。 0無自查無改進(jìn)措施扣（1分）．院感病例報(bào)告、醫(yī)療廢物管理、清潔現(xiàn)場(chǎng)抽查，并查看相關(guān)記無相關(guān)制度扣分；未嚴(yán)格執(zhí)衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用品管理等需嚴(yán)錄。 行相關(guān)制度扣0。并考核合格（并考核合格（分。現(xiàn)場(chǎng)抽查5位參檢人員進(jìn)。．參檢人員必須經(jīng)過院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)行相關(guān)知識(shí)以及實(shí)際操作扣0。的測(cè)試。．重點(diǎn)診室（抽血室、婦科檢查室）環(huán)境、人員操作、防護(hù)、手衛(wèi)生、抽血、器具符合院感要求；婦科檢查床保持干現(xiàn)場(chǎng)檢查。凈整理，每日更換床單，每人更換床墊（分）。．一次性用品嚴(yán)格一人一用，如：抽血一人一針一筒一帶一紙、五官科、婦科現(xiàn)場(chǎng)查看。檢查器械等分）。．所有接觸人體黏膜的檢查器械必須由中心供應(yīng)室提供，擺放、保存符合院感現(xiàn)場(chǎng)查看。要求，確保在有效期內(nèi)使用分）。．參檢人員按規(guī)定洗手、使用及更換手套；抽血室與各科室應(yīng)配用快速手消劑現(xiàn)場(chǎng)查看。（分）。．所有使用后的場(chǎng)地必須進(jìn)行有效的清潔、清洗及消毒（分）。

一人不達(dá)標(biāo)扣0扣完為止。不達(dá)標(biāo)不得分。不達(dá)標(biāo)不得分。手衛(wèi)生不符合要求扣0.5，未配用快速手消劑扣0。。．按時(shí)做好信息化接口改造，使用完備）。照要求規(guī)范操作，有信息化管理制度及未配備）。照要求規(guī)范操作，有信息化管理制度及未配備專（兼）職信息系統(tǒng)維扣為。。應(yīng)體檢數(shù)據(jù)及報(bào)表（分）。未按時(shí)結(jié)轉(zhuǎn)或無體檢數(shù)據(jù)匯總分析材料扣分。扣。

未完成接口改造或無健康體檢信息化管理系統(tǒng)不得分。．有固定的經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的信息員并按現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)地抽查考核護(hù)人員扣分，或無信息化管網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)案分。 其操作情況。 理制度及網(wǎng)絡(luò)安全預(yù)案扣分，．體檢檔案資料內(nèi)容完整，嚴(yán)格按照規(guī)定和保密制度管理（分）。

體檢檔案資料不全或管理不規(guī)范扣分。．能按照月度年度統(tǒng)計(jì)要求及時(shí)上報(bào)相現(xiàn)場(chǎng)查看并抽查相關(guān)記錄未及時(shí)上傳扣分。設(shè)備管理（1分及時(shí)回傳體檢結(jié)果影像電子報(bào)告，上傳時(shí)間為體檢后1日內(nèi)；上傳完整電子報(bào)告、總檢報(bào)告，文字部分內(nèi)容應(yīng)與。肛門指檢等數(shù)據(jù)，上傳時(shí)間為體檢者體檢后—個(gè)工作日，次年月底前完成上一年度體檢數(shù)據(jù)的結(jié)轉(zhuǎn)（分）。．應(yīng)配備與體檢項(xiàng)目和體檢工作量相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，包括X線斷層掃描儀。（C、線拍片機(jī)（D彩色超聲波診

0.分，相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定（分。儀器購(gòu)置和使用不符合相關(guān)規(guī)。、自動(dòng)人體身高體重秤、自動(dòng)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定（分。儀器購(gòu)置和使用不符合相關(guān)規(guī)。、自動(dòng)人體身高體重秤、自動(dòng)血壓計(jì)等）現(xiàn)場(chǎng)查看使用場(chǎng)所儀器外觀和周邊地面。．相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置和使用符合國(guó)家定的，每一項(xiàng)扣0，扣完為止。．體檢所需儀器設(shè)備性能良好、工作正常、附件齊全，無損壞或異常現(xiàn)象；彩 發(fā)現(xiàn)設(shè)備有問題的，每個(gè)問題色超聲波診斷儀的使用時(shí)間不超過八年 扣0，扣完為止。（分。．醫(yī)療設(shè)備有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)及維護(hù)，并有記錄。強(qiáng)制計(jì)量檢定的醫(yī)療儀器設(shè)備機(jī)扣0，扣完為止。應(yīng)通過計(jì)量檢定，有合格的計(jì)量檢定證書（分。．儀器設(shè)備有合適的使用場(chǎng)所，儀器 布局不合理，環(huán)境凌亂或儀器布局合理；儀器表面干凈，周邊環(huán)境無 不整潔的，每一項(xiàng)扣0，明顯積灰分。 扣完為止。檢驗(yàn)科無相關(guān)管理制度或無檢驗(yàn)項(xiàng)目操作指導(dǎo)書不得分；管理制度每缺一項(xiàng)扣0.，扣完為止。檢驗(yàn)科無相關(guān)管理制度或無檢驗(yàn)項(xiàng)目操作指導(dǎo)書不得分；管理制度每缺一項(xiàng)扣0.，扣完為止。告按原始記錄。 標(biāo)扣分，扣完為止。質(zhì)的和書寫是否規(guī)范，有無月分析抽查參加國(guó)家或浙江省臨扣0，扣完為止。．檢驗(yàn)設(shè)備有定期校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維修等制度和相關(guān)記錄，實(shí)驗(yàn)室環(huán)境能夠保證扣分。檢驗(yàn)設(shè)備正常運(yùn)行分）。六、臨床檢驗(yàn)管理（1分）

告查；體檢報(bào)告單一張不合格扣0.5查開展項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作程序分；開展項(xiàng)目無標(biāo)準(zhǔn)操作程序有文件抽查體檢檢驗(yàn)項(xiàng)目文件一項(xiàng)扣0；鏡檢不達(dá)。查儀器和試劑三證查有無三證缺一扣分；室內(nèi)質(zhì)控記．試劑和檢驗(yàn)用品渠道正規(guī)，無三無產(chǎn) 錄和質(zhì)控圖繪制不符合要求的品，無過期失效試劑；開展的體檢檢驗(yàn) 扣0無月分析扣0；項(xiàng)目參加國(guó)家或浙江省臨檢中心的室間 室間質(zhì)控反饋成績(jī)，每項(xiàng)每年、 失控不得大于次，超過次繪制質(zhì)控圖，每月有分析結(jié)果（分）。檢中心歷年生化免疫扣0.；一項(xiàng)室內(nèi)質(zhì)控未做臨檢的室間質(zhì)控成績(jī)。安全0.5。本管理制度（分）。未不得分。放得分。射設(shè)備安全操作規(guī)程扣0；無相應(yīng)的防護(hù)安全0.5。本管理制度（分）。未不得分。放得分。射設(shè)備安全操作規(guī)程扣0；無相應(yīng)的防護(hù)措施或在檢查中醫(yī)分。．有生安全理程序制定樣。．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控制（分。格行學(xué)像控度．放射科相關(guān)資質(zhì)符合要求分）。。科關(guān)質(zhì)符要不．檢查者必須有醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)），兩年以上放射專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)，報(bào)告審核醫(yī)師必提供人員資質(zhì)表。 一人不達(dá)標(biāo)扣0扣完為止。理須具備主治醫(yī)師及以上職稱C檢查技（分）師具備C操作上崗證分。．具有放射衛(wèi)生防護(hù)管理制度和放射設(shè) 無射生護(hù)理度放措。施并在放射檢查過程中實(shí)施應(yīng)（分。 未實(shí)施應(yīng)用扣05。．醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告規(guī)范分）。。學(xué)像斷告規(guī)范扣1．健康體檢胸部C檢查必須嚴(yán)格掌握現(xiàn)場(chǎng)查看。 不符合要求扣分。，一次胸部C檢查輻射劑量≤1分。．有超聲叫號(hào)系統(tǒng)、有待檢區(qū)和檢查區(qū)；診室環(huán)境良好、秩序井然；注重保護(hù)受檢者隱做到每臺(tái)彩超一個(gè)單間現(xiàn)場(chǎng)查看。現(xiàn)場(chǎng)查看。現(xiàn)場(chǎng)查看。現(xiàn)場(chǎng)查看。。實(shí)地抽查。

未達(dá)標(biāo)扣分。0。 扣分。．檢查者必須有醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)），兩年以醫(yī)院提供人員資質(zhì)表。上超聲專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)分。理．每人每臺(tái)機(jī)器上午檢查項(xiàng)目≤10（分）特殊檢查心臟計(jì)乳腺≤30腔超≤50（1。注：項(xiàng)目是指根據(jù)省物價(jià)局所定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目。．檢查項(xiàng)目完整，建立圖文工作站并上傳圖文報(bào)告（分。．記錄完整，包括正常、異常情況，尤其異常情況描寫客觀；要有檢查者親筆簽名；對(duì)可疑的惡性病變要及時(shí)復(fù)查和報(bào)告（分。

一人未達(dá)標(biāo)扣0.，扣完為止。未達(dá)標(biāo)扣1。未建立圖文工作站或未上傳圖文報(bào)告扣分。未達(dá)標(biāo)扣分。九、內(nèi)鏡檢查．布局合理，設(shè)有操作區(qū)、候診區(qū)、清實(shí)地查看。 扣0.5，操作區(qū)（2分）洗消毒區(qū)、麻醉恢復(fù)區(qū)，操作區(qū)不小于2房間內(nèi)安放基本設(shè)備后，要保證檢22實(shí)地查看。每鏡每少一項(xiàng)扣分，扣完為止。查床有322實(shí)地查看。每鏡每少一項(xiàng)扣分，扣完為止。

小于20m個(gè)扣0.5，扣完。．具有獨(dú)立的麻醉恢復(fù)區(qū)，且麻醉恢復(fù)室與內(nèi)鏡操作室床位比例不低于1實(shí)查看。 少一項(xiàng)扣0，扣完為止。（分。．每一消化內(nèi)鏡診療單元須配備電子內(nèi)鏡主機(jī)（帶電子染色功能）、電子內(nèi)鏡、供氧與吸氧裝置、負(fù)壓吸引、靜脈輸液實(shí)地查看。裝置、常規(guī)氣道管理設(shè)備麻醉機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸囊、麻醉咽喉鏡與氣管內(nèi)插管用具等（分。．須配備喉罩、視頻喉鏡等氣道處理設(shè)、異丙腎上腺素、利多卡因、氟馬西尼和納洛酮等急救藥品分。

少一項(xiàng)扣0，扣完為止。少一項(xiàng)扣分，扣完為止。每一消化內(nèi)鏡診療單元的人員條（6個(gè)診療單元抽查一名內(nèi)分（內(nèi)鏡檢查醫(yī)師有醫(yī)師資格證、檢查醫(yī)師護(hù)士麻醉科醫(yī)師執(zhí)業(yè)證（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)師檢查執(zhí)業(yè)證書規(guī)培的消化內(nèi)科中級(jí)及以上職稱的醫(yī)師；住證書或職稱證書等。。麻醉知情同意書。 項(xiàng)得分，此項(xiàng)不得分。。院醫(yī)師需完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書后，有二年以上的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)（分（）麻醉科醫(yī)師：每個(gè)診療單元配備名麻醉科醫(yī)師每23診療單元配備名具有主治醫(yī)師含)以上資質(zhì)的麻醉科醫(yī)師（執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)（。麻醉知情同意書。 項(xiàng)得分，此項(xiàng)不得分。。）分別抽查5份內(nèi)鏡檢查及每少一份扣分扣完為（第．內(nèi)鏡檢查質(zhì)量（分（）胃鏡：以普通白光胃鏡檢查為基礎(chǔ)，全面細(xì)致地觀察上消化道的各個(gè)部位，留圖4