精品文檔-下載后可編輯中西醫結合才能終結不孕不育文沈陽東方生殖中心男科主任許蓬

現代醫學是以西醫的病理、病生為基礎的循證醫學，任何危及人類健康的疾患都有它的發生、發展過程，掌握了它的規律就會給臨床醫生為患者施治提供了理論依據，但在不孕不育領域內，還有很多患者的特殊情況是目前循證醫學無法解釋的，經驗性的單一西醫的內分泌調整或是單純的中醫藥物的調理均不會取得良好的效果。

例如男子死癥不育或女性盆腔炎癥下的免疫性不孕主要是體液偏酸，是體內生殖系統過高水平的活性氧（ROS）自由基增多，吞噬DNA堿基之間氫鍵負電子聯結導致生精產卵障礙。這樣，男女不育不孕的西醫理論和治療手段，進入了DNA時代，即基因層次的治療探討。雖然在探索是DNA上哪些堿基錯誤、丟失造成生精產卵障礙上取得了可喜進展，但在治療上，基因藥物層次的開發不佳，至今還寥寥無幾，僅有輔助生殖技術，例如體外受精胚胎移植（IVF-ET）與單卵泡漿內注射（ICSI），雖然可用于輸卵管梗阻與無癥的治療，但因其高額的醫療費用，且有可能存在還將遺傳病異常傳給子代的危險性，所以它的應用領域目前受到了局限。

探究功能的中醫唯象科學在治療效果上也取得了節節進展：由腎精所司的中藥，其效果達到在西醫內分泌性軸概念下的暢通性軸的效果，甚至有些是西醫手術治療的效果；在西醫的DNA概念下，中藥同樣可達到清除ROS、升高PH值、提高DNA合成率等效果；最重要的是補腎中藥促進"腎精足而腦海生"，促進大腦發育，提高松果體向人體直接補充DNA負電子信息。

于是很多的西醫臨床醫生想到了自己的治療方案里是否可以結合中醫藥物的調理，又有許多的中醫師也想到利用現代醫學診斷技術為自己提供疾病的確診因素并也積極地采用內分泌激素體內補充的方法，結果顯示中西醫的結合治療大大提高了患者的治愈率。

西醫是一門研究結構的循證科學，而中醫是一門研究功能的唯象科學，中醫治療不孕不育機理需要西醫治療不孕不育機理來驗證。在中醫腎主生殖理論中，腎代表了腦、沖任、天癸、胞宮間功能的控制和調節，這和西醫中中樞神經系統通過下丘腦、垂體、卵巢間的生殖功能調節有相似之處。如下丘腦-垂體功能失調為主而卵巢對垂體性激素有接近正常反應者，臨床上一般以腎陰陽兩虛，陽虛為主；多囊卵巢綜合癥引起的不孕癥，按腎虛則氣化失調，津液下焦凝聚成痰，治療時用補腎化痰法，觀察到垂體分泌的FSH水平先增加，血LH/FSH比值下降，再出現卵巢分泌的血E2水平升高，于是出現血LH高峰而排卵、妊娠。在下丘腦-垂體功能低下的繼發閉經患者中，補腎治療后其垂體對LH-RH的反應性提高，于是出現血LH高峰而排卵、妊娠。以上結果提示補腎治療可調整下丘腦LH-RH的釋放，提高垂體的反應性和調節卵巢內激素受體水平及芳香化酶作用，即補腎對性軸的各個環節均有一定的調節作用。

多年的臨床治療不孕不育的經歷，我得出這樣的一個結論：對于男女不孕不育的患者初次就診，應該到相對正規的專科醫院尋求西醫的明確診斷，以確定到底不育的發生是男性還是女性的問題；在治療學中，例如男性的重度少、弱、無癥，以及女性的輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥、排卵功能異常等疾病來說最好是利用現代的輔助生殖技術――試管嬰兒技術解決生育；而象一些感染因素導致男女生殖系ROS（氧自由基）增加，男性質量下降或女性免疫性不育均可以西藥的抗炎結合中藥調理；另外，男性輕度的少、弱、畸癥，女性的月經不調、子宮內膜異常等疾病更好的是利用中西醫結合的方式治療。

在我們生殖中心里，有許多接受試管嬰