中山市火炬區(qū)6月齡嬰兒貧血情況及其影響因素分析

紅細胞計數(shù)是由兒童對正常生長發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育引起的通常疾病之一。這是發(fā)達國家的發(fā)病率。中國西部省份農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率也達到了45%。6月至12月，中國西部省份的農(nóng)村嬰兒發(fā)病率達到48.87%，中心城市的6月至8月嬰兒死亡率也達到了19.6%。1對象和方法1.1納入和排除標準研究為橫斷面研究,以2016年7月至2017年6月在中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院兒保門診進行健康體檢的6月齡嬰兒為調(diào)查對象。納入標準:(1)單胎;(2)從出生起定期在同一兒保門診進行保健;(3)嬰兒父母知情同意。1.2新生兒血常規(guī)檢測結(jié)果采用隨機取樣方法抽取2015年中山火炬開發(fā)區(qū)兒保門診系統(tǒng)管理中的50名6月齡嬰兒血常規(guī)檢測情況,獲得該年齡嬰兒貧血檢出率約為20%。按照橫斷面研究單純隨機抽樣方法的樣本含量計算公式n=U1.3新生兒及兒保時配方本研究分別調(diào)取中山市婦幼保健信息系統(tǒng)中嬰兒保健數(shù)據(jù)和自制調(diào)查問卷收集信息,自制調(diào)查問卷由嬰兒母親或父親填寫,內(nèi)容包括戶籍、喂養(yǎng)方式、妊娠期是否貧血等內(nèi)容,嬰兒保健數(shù)據(jù)包括性別、身長、體重、是否早產(chǎn)兒、是否低體重兒、是否地中海貧血。對同意接受此調(diào)查的嬰兒在兒保時采集手指末梢血進行血紅蛋白檢測。參照原衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司制定的《中國7歲以下兒童生長發(fā)育參照標準》采用標準差法,按年齡的身高、按年齡的體重、按身高的體重的平均值及標準差(SD)分成5個等級[上等:>(均值+2SD),中上等:(均值±SD)～(均值+2SD),中等:(均值-SD)～(均值+SD),中下等:(均值-2SD)～(均值-SD),下等:<(均值-2SD)]進行評價。1.4評估標準根據(jù)WHO制定的診斷標準1.5統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行分析。計數(shù)資料采用率表示,率的比較采用c2結(jié)果2.1新生兒戶外省2.65%,采用“中小型、低體重兒”的戶籍,占了5.共調(diào)查6月齡嬰兒1833人,有效調(diào)查1554人,有效調(diào)查率為84.78%,其中男嬰816人(占52.51%),女嬰738人(占47.49%);順產(chǎn)971人(占62.48%),剖宮產(chǎn)583人(占37.52%);早產(chǎn)兒68例(占4.38%);低體重兒42例(占2.70%);戶籍中外省戶口居多,有864人(占55.60%);母親妊娠期貧血382例(占24.58%),篩查患地中海貧血嬰兒98例(占6.3%),詳見表1。2.2血糖檢出率及血紅蛋白指標1554名6月齡嬰兒中診斷為貧血者293例,檢出率為18.85%。從貧血程度來看,輕度貧血為243例,占82.94%;中度貧血為49例,占16.72%;重度貧血1例,占0.34%。2.3孕產(chǎn)婦及新生兒血壓病情況對新生兒水腫檢出率的影響將可能影響嬰兒貧血發(fā)生的因素進行單因素分析,結(jié)果顯示,性別、是否早產(chǎn)兒、是否妊娠期貧血、是否低體重兒、喂養(yǎng)方式、是否患地中海貧血對嬰兒貧血檢出率的影響有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。2.4新生兒血血蛋白的危險因素分析結(jié)果見表1將嬰兒是否貧血設(shè)為因變量,選取全變量回歸中P<0.1的變量(性別、是否早產(chǎn)兒、妊娠期是否貧血、是否低體重兒、喂養(yǎng)方式、是否地中海貧血、分娩方式、是否低體重兒)為自變量,再行逐步回歸LR法(向前),HosmerandLemeshow擬合度檢測P=0.514,顯示回歸模型有良好的校準度,分析結(jié)果顯示,早產(chǎn)(OR=2.010)、地中海貧血(OR=2.254)、母親妊娠期貧血(OR=3.726)為嬰兒貧血的危險因素。與純母乳喂養(yǎng)相比,部分母乳、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)方式嬰兒發(fā)生貧血可能性更低(OR=0.592、0.498、0.235);女嬰與男嬰比,發(fā)生貧血可能性更低(OR=0.669)。詳見表2。3妊娠和妊娠合并妊娠和分娩血流動力學(xué)狀況本研究結(jié)果顯示,中山市火炬區(qū)6月齡嬰兒貧血率為18.85%,低于某中西部農(nóng)村地區(qū)的貧血發(fā)生率(48.87%)妊娠期貧血被認為是嬰兒貧血的重要原因之一,其可導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重等,有資料顯示世界范圍內(nèi)孕婦妊娠期貧血檢出率為38.2%(95%CI33.5%～42.6%),西太平洋區(qū)域為24.3%(95%CI15.1%～37.7%),而我國孕婦缺鐵性貧血(IDA)檢出率為19.1%,妊娠早、中、晚期IDA檢出率分別為9.6%、19.8%和33.8%地中海貧血是本地區(qū)的遺傳高發(fā)病之一,萬志丹等郝素芳等分析