創傷救護挽救、延長傷病人的生命減少出血，防止休克保護傷口固定骨折防止并發癥快速轉運

現場救護的目的

現場救護原則1整體意識，全面了解傷情，保護自身和病人安全2先救命，后治傷3快速、有效止血4先包頭、胸、腹部傷口，再包四肢5先固定頸部，后固定四肢6戴防護用品：醫用手套（可用干凈布、塑料代替）現場檢查查意識、呼吸、循環查傷口（部位、大小、出血多少）查頭部（出血、骨折、腫脹，耳鼻有無血、腦脊液流出）查脊柱（讓病人活動手指、腳趾）查胸部（問疼痛部位、觀察呼吸運動、雙手輕按，有疼痛——肋骨骨折）查腹部（有無傷口、壓痛）查骨盆（雙手擠壓是否疼痛——骨折）查四肢

基本知識血液神經骨骼

骨骼：顱骨

脊柱

骨盆

四肢

顱骨：開放傷閉合傷：

顱內壓升高：劇烈頭痛、噴射狀嘔吐

昏迷腦疝：昏迷瞳孔一大一小頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5合1尾椎（尾骨）高位截癱相應部位癱瘓疼痛骶骨髖骨無限量出血

血液

量：占自身體重的7-8%

功能：運輸氧氣和營養物質（Kg）出血特點：

動脈

鮮紅噴射危險大

靜脈

暗紅流出危險小

毛細血管

鮮紅滲出無危險出血種類：

內出血（肝、脾破裂；骨盆骨折）

外出血出血判斷：

5%：獻一個血；可自動代償

20%：面色蒼白肢冷煩燥大汗心率快血壓低或零(休克)40%：死亡皮下出血不能拔

神經：1中樞神經

腦脊髓

2周圍神經

腦神經軀體N

脊神經內臟N交感N

迷走N

創傷救護四大技術止血、包扎、固定、搬運一、止血方法1傷口壓迫止血法2指壓止血法3填塞止血法4止血帶止血法（氣囊橡皮布料）止血帶注意事項

部位：

上肢扎在上三分之一處，下肢扎在大腿根部

原料：橡皮止血帶、有彈性的布料等。嚴禁用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶

注意：1

加墊

2每隔40-50分鐘放松一次，每次松2-3分鐘

3標時間二、包扎材料：

繃帶、三角巾、就地取材方法特殊情況的處理包扎方法：

繃帶環形螺旋螺旋反折“8”字回返三角巾頭

：頭頂帽式風帽式單眼雙眼

胸：

單肩雙肩胸背側胸腹：腹側腹、臀

四肢：手、足上肢膝關節小腿內臟脫出異物插入骨外露眼球脫出斷肢保存耳鼻露特殊傷的處理低溫干燥低溫干燥不能堵三、骨折固定

骨折判定：

紅腫疼痛畸形骨摩擦音功能障礙骨折固定的材料：

夾板固定架充氣夾板健肢健側就地取材

方法：

上肢前臂上臂大腿頸椎

骨盆

胸腰椎鎖骨肋骨固定注意事項1不整復、不沖洗、不涂藥2超關節固定3襯墊4暴露肢端、由上至下5上肢屈、下肢伸、原木原則6開放性骨折時，先止血包扎、后固定7打結時避開傷口處，松緊適度8注意頸、胸腰、骨盆的特殊固定頸托頸椎骨折頸托的上法頭鎖(坐位)胸背鎖頭鎖（臥位）胸鎖骨盆骨折的處理腰、胸椎骨折的固定原木原則其它肢體固定設備長脊柱固定板四、搬運

目的脫離險區進一步救治

1動作輕避免震動2搬運三原則不扭曲不擠壓不同方法3注意保暖呼吸道暢通4觀察生命體征病情變化

搬運注意事項

搬運方法爬行法杠轎式拖行法毛毯拖行各型擔架脊柱骨折的搬運1234改良肩鎖改良肩鎖5678910肩鎖肩鎖11五拳法的應用火災冷靜；毛巾捂口鼻，匍匐爬行，逃生；安全地方等待意外傷害家庭燒燙傷：

冷水沖、浸泡。地震1976年唐山大地震前恐怖的自然預警恐怖極了的魚

打魚人說：

7月20日前后，魚兒像是瘋了，離唐山不遠的沿海魚場，各種魚紛紛上浮、翻白，魚特別好打。

養魚人說：7月24日他家魚缸中的金魚爭著跳離水面，躍出缸面，把跳出的金魚放回水中，金魚居然尖叫不止。

魚場人說：7月25日，魚塘中一片嘩嘩水響，草魚成群跳躍，有的跳離水面一尺多高，有的魚尾朝上頭朝下，倒立水面。失去“理智”的飛蟲、鳥類和蝙蝠

7月25日，油輪上飛來一大群蜻蜓、蝴蝶、蝗蟲、麻雀還有不知名的小鳥，它們棲在船窗、桅桿、燈和船舷上，密匝匝的一片，任憑人們捕捉、驅趕，一動不動。大白天蝙蝠滿院子飛。老燕子帶著小燕子飛走。動物界的逃亡大遷徒

7月27日，棉花地里成群的老鼠在倉皇奔竄；

7月25日，一百多只黃鼠狼大的背著或叼著小的向村內大轉移；26、27日又向村外轉移。不可觸摸的信息北戴河一向露在外面的礁石，突然被海水吞沒了；海水變得渾黃；井水突然上漲至井口；有的地方池塘的水突然干了；北京、唐山，半夜，不少人家關閉了的日光燈依然奇怪地亮著，通縣有人發現一支卸下20瓦日光燈在閃閃發光。

27日唐山林西礦區突然漂來一股淡黃色的霧。地震：躲避原則：立刻就近選牢固地點躲避。

公共場所就近牢固物處蹲伏，避開擁擠及人群，避免擠到墻壁、柵欄附近。家庭躲在坑沿下、堅硬家具附近或內墻墻壁、墻角處；可躲在廚房、廁所處；不要跳樓、站在窗邊及陽臺。戶外避開高大建筑物；危險物（電線桿、廣告牌等）行駛的車中抓牢扶手；降低重心；躲在座位附近。交通事故救護原則：1呼救保護現場轉動傷員（120110122999）2切勿立即移動傷員，除非處境危及生命（汽車著火，有爆炸）交通事故

防車滑動；

查看病人傷情；

先救命，后治傷；

惡性交通事故搶險指揮部領導，

檢傷分類：紅、黃、綠、黑

第一優先

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