胃絡痛（慢性胃炎）的中醫護理查房記錄科室：查房內容：慢性胃炎癥狀的中醫護理查房目的：1、查看護士對慢性胃炎的中醫護理方案的實施情況2、通過查房提高護士專科護理能力病例匯報：患者：，女，歲，診斷：“慢性胃炎”患者緣于5天前，無明顯誘因出現胃脘部脹痛不適，伴納呆乏力，無惡心嘔吐，無燒心反酸，無腹瀉發熱，在家自行口服藥物治療上述癥狀未見明顯改善，4小時前患者飲食不慎后出現上述癥狀加重，伴惡心未嘔吐，為求進一步診治，2022年7月13日，以“胃絡痛”收入我科，進行中醫專科治療，入院查體：體溫：36℃，脈搏：77次/分，呼吸：26次/分，血壓：180/100mmHg，有高血壓病史20余年，且口服降壓藥物控制；“慢性胃炎”病史40年，未規律診治，患者否認糖尿病，高尿酸血癥病史及過敏史，無外傷，無吸煙酗酒等不良嗜好。入院診斷：胃絡痛肝胃郁熱證西醫：1、慢性胃炎2、高血壓病3級（危機）輔助檢查：完善入科相關檢查：心電圖、B超（腸管積氣）、立位腹平片（腹部腸脹氣）、血常規、生化等檢查治療經過：1、消化內科護理常規，一級護理2、暫禁食水3、西醫給予抑酸護胃、止痛、營養能量支持、促進消化，降壓改善循環等治療4、中醫以疏肝泄熱和胃為大法，給予耳針、中藥硬膏貼敷、灸法及中藥透藥治療，以和胃止痛并配合給，中藥湯劑口服，每日一劑，分早晚兩次溫服，因患者暫禁食水，故暫不予，于7月15日病情好轉，停禁食水，進行口服中藥。護理問題：1、疼痛：與腹部脹滿有關2、納呆：與消化不良有關護理措施：疼痛與納呆1、觀察疼痛的部位、性質、程度、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，如出現疼痛加劇伴嘔吐，應立即報告醫師。2、遵醫囑耳穴壓豆，取穴：脾、胃、十二指腸、神門、交感、肝膽等3、遵醫囑艾灸取穴：上腹部及足三里、陽陵泉4、遵醫囑中藥硬膏貼敷治療：上中脘、建里、胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、足三里、陽陵泉5、中藥透藥治療：作用于腹部疏肝清熱，理氣和胃6、采用有效措施分散病人注意力，如看電視與他人交談緩解疼痛生活方面：病室安靜整潔，空氣清新，溫濕度適宜，指導患者注意保暖，避免腹部受涼飲食方面：予清以淡易消化飲食，進食疏肝清熱理氣的食物，如山楂，山藥，蘿卜，菊花，杏仁等，禁食辛辣生冷之品情志調理：1、多與患者溝通了解其心理狀態，指導其保持樂觀情緒2、知道患者采用移情相制療法轉移其注意力，淡化不良情志3、指導家屬多陪伴患者，給予患者心理支持護理討論分析：證型：肝胃郁熱證護理診斷依據：1、疼痛：胃脘部脹滿疼痛2、患者平素肝氣郁結，結日久化熱，邪熱犯胃3、舌苔：舌紅苔黃厚膩，為里熱之象4、脈滑：肝胃瘀熱之征護治原則：生活起居：1、環境清潔舒適安靜，病室光線充足，空氣流通，保持室溫18～22℃，濕度適宜，保證充足睡眠和營養2、適量活動飲食指導：飲食以質軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則；易消化飲食；忌食辛辣、肥甘、過咸、過酸、生冷之品。進食疏肝理氣的食物，如山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。進食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。食療方：菊花飲情志調理：穩定情緒，消除各種不良因素刺激，避免精神緊張，可轉移注意力、做深呼吸等方法，以利于緩解疼痛用藥：遵醫囑口服中藥，每日一劑，分早晚兩次煎服。方取《化肝煎》加減。其中，青皮：具有疏肝破氣，消積化滯的作用；梔子：瀉肝膽之火，清熱利濕，從而清肝膽濕熱中醫特色技術：1、耳穴壓豆法：脾、胃、十二指腸、神門、交感、肝膽脾：主運化，健脾補氣之功效，主治消化不良；胃：主受納和消化，主治胃痛；十二指腸：促消化，緩解腹脹；神門：可鎮靜安神鎮痛的作用；交感：可對內臟有解痙鎮痛的作用；肝膽：清熱利膽，疏郁緩急，通絡止痛2、中藥硬膏貼敷治療：具有清熱，調理活血止痛的作用。取穴：上中脘、建里、足三里、陽陵泉及背俞等3、艾灸：借艾火的溫熱，艾的行氣活血功效，通過經絡傳導，以溫通經絡調和氣血，協調陰陽，抵御病邪。取穴：上腹部，足三里、陽陵泉穴位：上中脘，胃俞：胃之募穴具有疏肝養胃，消食導滯，和胃健脾，降逆利水的作用；脾俞：消食化滯，清濕利水和胃降逆之功；建里：調健脾胃，消積化滯；肝俞：疏肝利膽，理氣；足三里：益氣補血，調節胃腸功能，調胃健脾；陽陵泉：具有清熱化濕，疏肝行氣的功效；膈俞：活血理氣的作用期門穴：疏肝清熱，利膽和胃，降逆止痛天樞穴：理氣止痛，活血散瘀，清利濕熱4、中藥透藥治療：為我科特色治療，局部敷中藥，通過微波發熱的方式使皮膚毛孔擴張，使中藥能夠盡快地從皮膚滲入，從而刺激穴位。用在腹部刺激（上脘穴，期門穴、中脘、建里、天樞穴）作用于背部刺激