怎樣做一名合格的實習醫師慶云縣人民醫院范宜民臨床實習是

從醫學生到臨床醫師的過渡階段是

理論聯系實際的實踐性教學環節是

培養醫學生成為臨床醫生的必須手段是

培養一個合格的臨床醫師的一個非常重要的過程

“協和選擇怎樣的醫生?”學習成績十分出眾在國際大型學術期刊上發表了許多文章在某一研究領域內獲得很多榮譽有很大的發展前途…

√醫生的概念字面上：醫生是指受過中等醫學教育以上或具有同等能力、經國家衛生部門審查合格的負醫療責任的醫務工作者。內涵：科學的（思維、能力、價值觀）、求真務實的（忠誠、真誠、守信）、一生廝守的職業…醫生的概念外延：神圣(再生父母、割股之心)、人文（愛人與愛技術平行、醫乃仁術）、天使

…工程師：發現問題-解決問題…藝術家：溫暖的微笑、鼓勵的話語、體貼的撫摸、真誠的擁抱…為什么醫學生要實習？陸游“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。醫療實踐可深化對書本知識的理解，提高工作能力。實習前準備準備(一)：自我定位態度最重要，態度決定行為、行為決定習慣、習慣決定命運。姿態放低，將所有人看成是自己的老師（醫師、護士、甚至是患者及家屬），三人行、必有我師。將自己當成一名臨床醫師而不僅僅是實習醫師。心理滿足程度=實際收獲/心理預期準備(二)：溝通能力的準備世界醫學教育聯合會《福岡宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能，缺少溝通能力及技巧應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現。”

相當一部分的醫療糾紛(約90%)，不是由醫療技術引起，而是由于醫生與患者之間的溝通障礙造成的。

準備(三)：思想準備明確的學習目標成熟的個性自己的臨床學習方法強烈的參與臨床實踐的意識積極主動的工作態度準備(四)：物件準備工作服聽診器工牌口袋筆記本藍黑、紅色專用記錄筆工具書臨床實習現狀80%的患者都表示，不愿意接受實習醫師的問診及治療；20%的患者則表示，要看病情嚴重與否，才能決定是否接受實習醫師的問診。絕大多數醫院都因為實習醫師問題而遭到患者的不信任甚至質疑，有的患者認為自己是在給實習醫師做“活教具”。“以病人為中心”換位思考，賦有人文關懷色彩的“治病”

晚期腫瘤，…無法治、不治？要根據病人的情況給予延長生命、減輕痛苦，心靈安慰，消除恐慌，…關愛。有痛苦、有危險（如手術、分娩等），醫務人員…如何把刀開好，病人…顧慮、擔心、害怕。體驗…假裝成一位病人，…去感受做病人的滋味，當您遇到別人的白眼時，您在想什么？當您遇到別人的斥責時您在想什么？培養傾聽習慣巡視病房時常和病人聊聊天，了解個人史和家族史，包括病人來自何處，從事什么工作，家庭情況，甚至當地的風土人情！“有時是治愈，常常是幫助，卻總是慰籍”

避免醫療糾紛被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。對于病情可能惡化的病人，千萬不要認為是病情發展的必然結果，“還讓我看什么呀”，要多花時間和家屬溝通，可以有效避免矛盾發生。工作場所不做與工作無關的事（上網、玩手機、玩游戲、看電視、讀報、看雜志…）如何與上級醫師相處？敬業深入病房，花時間接觸病人，詳細了解病史，系統問診和查體以獲取第一手資料，利用一切機會學習。有準備的頭腦了解專科理論，打聽專科及帶教老師的特點，處處要做有心人。

如何與上級醫師相處？每天早晨交班前15分鐘到達病房并看一遍病人。（現在有的實習醫師比帶教老師進病房要晚，走得要早，這是很不正常的。）住院總或高年資醫師讓你處理危重病人是因為他（她）信任你，而且你會得到更多鍛煉。成功救治危重病人的成就感是無可比擬的！如何與上級醫師相處？有心學習的實習醫師往往會自告奮勇地收重病人，這就好比“見世面”，見過世面越多，成長就越快。樂意做好小事（送標本、取化驗單、分檢化驗單…）爭取得到高評價上級醫師的職責傳道——指導學生做一個具有醫德之人。應視為根本培養目標。授業——指導學生做事。系統地訓練其臨床實踐能力。解惑——指導學生學會思考，建立正確臨床診治思維。如何與護士相處？

實習醫師日常工作中接觸最頻繁的群體，與她們好好相處，很多問題就能迎刃而解。如何與護士相處？處理醫囑一定要準確、迅速；尊重，遇事應對護士說“請”掌握護理技術——護士會做的我們都應該會做。（翻身、拍背、換藥、吸痰、吸氧、導尿、胃腸減壓）工作中上級醫師關心什么？需多留心工作中的細節（主動告訴老師操作結果、檢查結果、患者病情變化、患者及家屬的情緒變化

）切忌”光動口不動手”（血壓不穩定的病人自己親自量血壓記錄血壓變化，病情變化快的患者經常查看病人，對特殊處理的病人需監測處理后的結果，如疼痛、發熱、嘔吐等)。實習醫師之間如何相處？相互鼓勵，相互關心。對別人的幫助應表示感謝，有時“人情”比“病情”更管用。

相互合作完成具體工作：比如骨穿、腹穿、換藥，談話簽字，準備東西，操作，結束后誰戴手套誰收拾東西，另一個人開化驗單，最后操作者寫記錄，輕輕松松就干完活了。如何參與具體醫療實踐？交班聚精會神，必要時記筆記。查房主動匯報病史，提出問題和自己的想法，仔細聆聽上級醫師是如何考慮的，可以從中學到很多東西。值班不同專科情況不同，具體情況還得具體分析。

書寫病歷

入院病歷、病程記錄、交接班記錄等。參加手術積極要求參加手術，術前熟悉手術病例及手術基本步驟，嚴格掌握無菌操作。操作換藥、腹穿、導尿、胃腸減壓、吸氧等。交班對治療組內新病人和危重病人的交班內容必須認真聽，有利于盡快熟悉病情。對其他治療組患者，尤其危重患者的交班內容認真聽有利于了解診治難點，值班時不致于緊張、被動。避免一問三不知，交班時夜班護士和值班醫師匯報的情況，上級醫師往往會聽在