北京人群頸動脈粥樣硬化流行病學研究

武陽豐中國醫學科學院阜外心血管病醫院

美國心臟協會第五次預防會議推薦對45歲以上無癥狀個體進行頸動脈超聲檢查2003年歐洲高血壓協會－歐洲心臟病學協會將頸動脈內中膜厚度（IMT）≥0.9mm作為心血管病靶器官損害的征象之一列入高血壓治療指南

在常用的無創檢查方法中，頸動脈超聲檢查安全無創、重復性好而且費用相對低廉研究背景根據研究目的和研究方法的不同，可以將頸動脈粥樣硬化方面的研究劃分為3個層面相關因素頸動脈粥樣硬化心血管病事件橫斷面研究橫斷面研究＋前瞻性研究前瞻性研究Relationofcarotidintima-mediathickness(IMT)withcardiovasculareventsinasymptomaticsubjects.

StudyNumberOfsubjectsSexAgeFollow-up(years)EventsRiskratio(95%CI)Kuopio1.257M>423AMI2.18(0.70-6.74)(IMT)Rotterdam7.983

M&W>552.7AMIstroke1.41(1.25-1.82)1.43(1.16-1.78)ARIC15.792M&W45-644-7CHD1.46(1.22-1.74)women1.08(0.91-1.27)menHodisetal146M40-598.8CHD2.2(1.4-3.6)for0.03mm/yearCHS5858M&W>416AMIandstroke2.9(2-4)幾項國外研究結果

本研究的兩個部分橫斷面調查前瞻性研究

了解頸動脈頸動脈粥樣硬化現況研究頸動脈粥樣硬化與心血管病的關系研究頸動脈粥樣硬化的相關因素評價心血管病危險因素水平及其變化情況對9年后頸動脈粥樣硬化的影響，研究目的

樣本人群

資料完整者2002年危險因素隨訪調查2002年頸動脈粥樣硬化調查中美研究93-94年危險因素調查應答率85.7%受檢率86.2%資料收集

?

頸動脈超聲檢查方法：

儀器：ACUSON-ASPEN全數字電腦多功能超聲診斷儀，線陣式探頭，探頭頻率7.5～10.0MHz。方法：IMT、斑塊、狹窄圖1頸總動脈內徑及IMT圖2頸總動脈斑塊

?

頸動脈超聲檢查質量控制措施：☆培訓超聲醫師；

☆嚴格遵照工作手冊；

☆一臺超聲診斷儀；

☆質控試驗

—20例研究對象—醫師之間重復性—

—醫師自身變異性—

測量指標R/κIMT0.69內徑0.83-0.90斑塊面積0.955斑塊0.950測量指標R/κIMT0.69內徑0.69-0.81斑塊面積0.833斑塊0.696

頸動脈超聲檢查受檢者與未受檢者基線特征的比較

研究人群基本特征橫斷面研究結果

頸動脈粥樣硬化指標的分布特征各年齡組人群頸動脈IMT均值

**IMT：

分布范圍0.48～1.23mm，均值0.71±0.10mm。

年齡頸動脈近端、遠端和竇部IMT均值的比較

男性

女性

****斑塊檢出率：

36.9%(444/1202)男47.2%女31.3%年齡斑塊(%)斑塊檢出率隨年齡的變化IMT斑塊(%)斑塊檢出率隨IMT的變化斑塊數目：0～14塊斑塊面積：0～2.040cm2

年齡平均數目平均斑塊數目隨年齡的變化02468101243-44.945-49.950-54.955-59.960-64.965-69.970-73男女年齡平均面積平均斑塊面積隨年齡的變化斑塊檢出部位的構成

男性女性75%11%14%13%13%74%年齡與狹窄

**血管狹窄率：

2.0%(24/1202)男3.3%女1.3%頸動脈粥樣硬化指標與心血管病不同人群年齡調整IMT均值

不同人群斑塊檢出率

心血管病傳統危險因素與頸動脈粥樣硬化指標的關系心血管病傳統危險因素與IMT的相關分析

心血管病傳統危險因素與IMT多元線性回歸分析有斑塊組和無斑塊組心血管病危險因素的比較

心血管病傳統危險因素與斑塊檢出的危險Logistic回歸分析結果心血管病傳統危險因素與斑塊數目的多元回歸分析

心血管病傳統危險因素與斑塊面積的多元回歸分析心血管病傳統危險因素聚集與頸動脈粥樣硬化

***注：危險因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病和吸煙。小結