2023年衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試-衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(面試)考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.如果你是一名急診科護士，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？2.你在對一位沒有意識的病人做心肺復蘇，正確的按壓和通氣比例是（）。（心肺復蘇）A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣D、15次按壓然后5次通氣3.醫(yī)學影像技術專業(yè)知識問答面試技巧。4.請簡述一下醫(yī)患關系的基本模式？5.智者說一個人要愉快，就要把自己當做別人，把別人當做自己，把別人當做別人，把自己當做自己，問你如何理解？6.某省第一人民醫(yī)院“雙百”院長，即受賄房產100套、停車位100個，總受賄金額高達數(shù)千萬余元，一夜之間在網(wǎng)上爆紅，他這種將醫(yī)院由救死扶傷的圣潔之地變?yōu)榇髿氬X財?shù)母瘮≈氐淖龇ǎ钊税l(fā)指。請問你怎么看待這種醫(yī)療腐敗？7.細胞增殖和細胞周期是什么？8.結合報考崗位，談談你對干一行愛一行的理解。9.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證有哪些？10.簡述雙抗體夾心法的原理。（檢驗科）11.麻醉手術期影響體溫的因素有哪些。12.面試基本禮儀和面試流程中的注意事項。13.“涼開三寶”如何區(qū)別應用？14.臨床微生物學實驗檢查步驟。（檢驗科）15.假如你意外發(fā)現(xiàn)一個重病患者的死亡可能主要是由于某醫(yī)生診療不當造成的，此時你該如何處理？16.請簡述高血壓的預防17.氣管內插管的優(yōu)點有哪些？18.護理面試和筆試的區(qū)別。19.預測死亡或神經系統(tǒng)不良后果的臨床體征有？（心肺復蘇）20.局麻藥毒性反應處理包括哪些？21.管路護理措施在面試中應如何作答？22.如果一個病人住在一間病房里，我們該如何去護理該病人？23.據(jù)媒體報道，幾年前廈門的大醫(yī)院始終人滿為患，社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀。如今，隨著分級診療改革的推進，廈門市民“兩極分化”的就醫(yī)狀況得到很大改善，“分級診療”效果明顯。請談談你對“分級診療”的看法。24.拔管和拔管后并發(fā)癥有哪些？25.醫(yī)療面試技巧。26.中國醫(yī)師協(xié)會計劃在執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核工作中，將醫(yī)德、醫(yī)風確有問題的醫(yī)生列入“黑名單”，并建議所有醫(yī)療機構不再聘用該醫(yī)生。對此請談談你的看法。27.在醫(yī)院上班時，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，周圍沒有其他人，你應該（）。（心肺復蘇）A、檢查患者的反應，如果沒有反應，啟動應急救援系統(tǒng)（或打120），拿AEDB、啟動應急救援系統(tǒng)（或打120），然后等他人來幫忙C、打開患者的氣道，然后檢查脈搏D、開始做1分鐘心肺復蘇，然后打12028.簡述溶血反應的臨床表現(xiàn)及發(fā)生溶血反應的急救。29.在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？30.請簡述經絡系統(tǒng)的組成？31.患者出現(xiàn)上消化道出血時，應采取哪些措施？32.你是一名急診科醫(yī)務人員，在你值班的時候，你的一位親戚找你有急事，你會怎么做？33.現(xiàn)實生活中，許多人對行業(yè)“潛規(guī)則”、腐敗現(xiàn)象痛恨反感，但在找工作、調職升遷、看病住院等辦事過程中又設法托人送禮、“花錢保平安”。對此現(xiàn)象，你怎么看？34.一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的循環(huán)征象，應該檢查（）。（心肺復蘇）A、手腕部的橈動脈B、頸部的頸動脈C、腹股溝的股動脈D、直接聽心臟35.成功與失敗，你怎么看？36.簡述ABO血型鑒定試驗出現(xiàn)正反定型不一致的原因？（檢驗科）37.病歷懷疑被偽造的醫(yī)療事故糾紛怎么辦？38.某醫(yī)院醫(yī)生為住院患者小李開了一種非公費醫(yī)療報銷范圍的進口藥，但事先未將用藥名稱、用藥意圖以及是否報銷等事項告知他。后來他從護士口中得知此事，很氣憤，立即向醫(yī)院投訴。如果你是醫(yī)療事務辦公室的負責人，你怎么辦？39.中醫(yī)口述實操之體格檢查。40.你是醫(yī)院的一名護工，護理一位六十多歲白血病老人，老人因經常做化療，身體疼痛、情緒低落，有時會病房里大喊大叫。其他病人的家屬對此十分不滿，多次跟你抱怨，你怎么辦？41.潘迪（Pandy）試驗、李凡他試驗、加熱乙酸試驗分別檢查什么標本的什么蛋白質？（檢驗科）42.簡述心絞痛與心肌梗死臨床表現(xiàn)。43.計劃免疫實施的月份。（兒科）44.敘述AIDS的主要發(fā)病機制？（檢驗科）45.胸部正位片的一般拍攝步驟。46.請你談談肝陽化風、熱極動風、血虛動風、陰虛動風四大證的鑒別要點有哪些？47.醫(yī)院半夜12點送來一位心臟呼吸驟停的病人，作為值班醫(yī)生你該怎么處理？48.頸叢神經阻滯的并發(fā)癥有哪些？49.醫(yī)改頒布時間（）50.請闡述脂肪酸的β氧化過程。第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:1、先詢問我的親戚好友，了解急事的具體情況，性質等，再作出相應的判斷。（不能一棒子打死說一定幫或是不幫） 2、若是這件急事跟我的職業(yè)相關，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據(jù)當時值班時的情況，根據(jù)病情的輕重緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關系優(yōu)先照顧親戚。（擺正態(tài)度：哪怕是親戚來看病也要根據(jù)病情一視同仁） 3、若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解。（依舊是擺正態(tài)度：上班時間不做無關的事） 4、若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經值班領導同意并安排有關人員替代后，方可離開值班崗位。（如果真的火燒眉毛，請假也要走流程）2.正確答案:A3.正確答案:一、考情介紹 在事業(yè)單位面試中，影像專業(yè)分為了影像技術專業(yè)影像診斷專業(yè)，一般來說，面試的考題會根據(jù)學員的具體崗位進行專業(yè)化的考查，接下來主要介紹影像技術專業(yè)的考題特點。 二、影像技術專業(yè)學科介紹 醫(yī)學影像技術專業(yè)學生主要學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學影像學的基本理論知識，接受常規(guī)放射學、CT、核磁共振、超聲醫(yī)學、DSA、核醫(yī)學等操作技能的基本訓練，同時熟練的掌握各項影像技術檢查的基本操作技能，并能夠進行相應的臨床實踐工作。 三、醫(yī)學影像技術專業(yè)知識問答題型特點 1.考查考生對于影像學理論基礎和基本概念的掌握： 如：何謂CT值？ 2.考查考生對各大技術基本成像原理的掌握： 如：X線的成像基本原理 3.考查考生對影像物理知識的掌握： 如：散射線產生的影像因素有哪些？ 四、答題技巧 影像技術的專業(yè)知識問答相對來說比較難而且不容易快速找到答題的思路，前提最好是能夠掌握基本的理論知識，畢竟實際面試當中考官是專業(yè)的，胡編亂造的答題方式只能是劍走偏鋒。 1.認真讀題 2.對題型進行學科分類，看到底是考查的影像基礎理論還是考查的影像物理 3.可以以這個題的定義解釋作為開頭，或者以我將從以下幾個方面作答作為開頭，或者開門見山直入主題。4.正確答案: （一）主動-被動型：醫(yī)師完全主動，患者完全被動；醫(yī)師的權威性不受任何懷疑，患者不會提出任何異議。這一模型適用于急診治療、嚴重創(chuàng)傷、大出血或休克昏迷等。 （二）指導-合作型：醫(yī)師和患者都具有主動性。醫(yī)師的意見受到尊重，但患者可有疑問和尋求解釋。這一模型適用于清醒的、有一定配合能力的病人，如急性感染。 （三）共同參與型：醫(yī)師與患者的主動性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實施。醫(yī)師此時的意見常常涉及患者的生活習慣、方式及人際關系調整，患者的配合和自行完成治療顯得尤為重要。這一模式適用于大多數(shù)慢性疾病。5.正確答案: 1、把自己當作別人，把別人當作自己，就是換位思考。遇到誤會矛盾時要占在別人的立場著想，這樣才能化干戈為玉帛，無論別人遇到困難或是取得成功時都能感同身受，這樣才是關心別人的人，別人也會關心你。 2、把別人當作別人，把自己當作自己，就是要勇于承擔。自己的責任絕不推脫給別人，對于別人比自己強的方面不妒忌，不把屬于別人的東西占為己有。總而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，這位智者告示我們的就是這樣一種豁達健康的生活處世態(tài)度。 3、沈從文的夫人張允和有一句很好的話，說是快樂的三個秘訣，也和這個類似吧。不拿別人的錯誤懲罰自己，不拿自己的錯誤懲罰別人，不拿自己的錯誤懲罰自己。6.正確答案: “雙百院長”創(chuàng)下的腐敗紀錄可謂讓人瞠目結舌，也讓“醫(yī)老虎”自此走入大眾視野。但是單絲不成線，獨木難成林，如果沒有一系列的外部條件，其也難以取得“雙百”的“成績”。那么，到底是誰縱容、成就了“雙百院長”，值得我們深思。 一方面，醫(yī)院院長的權力集中必然首當其沖。眾所周知，我國的公立醫(yī)院實行的是“院長負責制”。醫(yī)院的人、財、物等各方面資源分配，院長一人說了算，一切唯院長馬首是瞻。絕對的權力導致絕對的腐敗，這是一條亙古不變的道理。在所有權力集于一身之時，凡有利可圖之處，行賄受賄就有機會。醫(yī)院基礎工程建設、藥品和醫(yī)療設備采購、醫(yī)生的崗位調整等等，紅包、回扣也好，好處費、感謝費也罷，零零總總，都能巧立名目收入囊中。可見，如此行政色彩濃厚、權力過度集中的醫(yī)療管理體制，是成就“雙百院長”的頭號元兇。 另一方面，在譴責受賄者之時，絕不能忽略掉一個非常重要的角色：行賄者。即使院長權力再大，如果大家都不去行賄，那么100套房子、100個車位從何而來？行賄和受賄本就是一對孿生兄弟，行賄不止，受賄難除。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，一些人為了追逐暴利，千方百計討好醫(yī)院掌權者，在醫(yī)藥設備采購、醫(yī)院基礎設施建設等許多事項當中，通過行賄大開方便之門，從中牟取暴利，甚至將行賄成本計入醫(yī)療成本，轉嫁于人民群眾，以致“看病難、看病貴”成了頑疾，進一步加劇本就緊張的醫(yī)患關系。可見，行賄者甚至是推動院長貪腐的始作俑者，可謂是成就“雙百院長”的重要推手。 此外，在“雙百院長”貪腐之路上，監(jiān)督機制的匱乏也是重要因素之一。從外表上看，醫(yī)藥、基建項目招投標公開，醫(yī)療器械采購公開，醫(yī)院黨務政務公開……各種監(jiān)管制度貌似完善。而實際上，醫(yī)院內部監(jiān)督機制徒有其表，缺乏有效監(jiān)督的外部環(huán)境讓醫(yī)療貪腐暢通無阻、肆無忌憚。從“雙百院長”的受賄金額之大、房產車位之多、貪腐時間之長來看，醫(yī)院內外部的紀檢監(jiān)督機構、相關主管部門等等，形同虛設。如此極具個性的貪腐，簡直是對醫(yī)療管理監(jiān)督體制的無情嘲弄。 正所謂，冰凍三尺非一日之寒。“雙百院長”非一蹴而就，要徹底清除醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中的“蛀蟲”，須進一步改革醫(yī)療管理體制，健全醫(yī)療監(jiān)督制約體系，加大貪腐查處力度，反行賄和反受賄并重，去除歪風、邪風，堵上貪腐漏洞，建立起真正完善的醫(yī)療反腐機制，真正讓“院長們”欲貪而不能。7.正確答案: 癌細胞惡性增殖通過有絲分裂一分為二，細胞內遺傳物質染色體（由脫氧核糖核酸DNA組成，呈雙螺旋鏈結構）要成倍增加并均勻分到子細胞中去，因此DNA需要一個生物合成過程，原料為各種核苷酸，而核苷酸的合成需要嘧啶類前體和嘌呤類前體及其合成物。細胞增殖前必須使染色體中攜帶遺傳信息的DNA進行復制，再經DNA為模板合成RNA（轉錄過程），然后由RNA指導合成各種蛋白質（翻譯過程），以控制細胞遺傳性狀和細胞功能。其過程經歷： ①雙鏈DNA解開為單核； ②轉錄為RNA； ③翻譯成為多肽或蛋白質； ④執(zhí)行酶、激素、生長因子等功能四大步驟。 大多數(shù)抗癌藥作用于這一過程的不同環(huán)節(jié)，影響DNA合成，成為癌細胞的“殺手”。按細胞DNA含量的變化，可將增殖細胞的生長繁殖分為：M期（有絲分裂期），G1期（DNA合成前期），S期（DNA合成期）和G2（DNA合成后期）四個期，稱細胞周期。G1和G2分別為S期和M期準備條件。S期主要合成新的DNA，使DNA含量加倍，也仍繼續(xù)合成RNA和蛋白質。經此期后進入G2期。M期有紡錘絲形成（由微管組成），最終每個細胞分裂成2個子細胞。腫瘤中增殖細胞部分經歷細胞周期的變化，是腫瘤的生長部分；而非增殖細胞部分，包括： ①靜止期細胞（G0期細胞）：稱為腫瘤干細胞，平時不分裂，但受到適當?shù)拇碳ぞ鸵鸱至眩哂袕V泛增殖能力。G0期細胞是復發(fā)的根源。 ②終末細胞：指不能分裂細胞和死亡細胞。增殖細胞對藥物較敏感，而G0期細胞不敏感，應千方百計消滅之。8.正確答案: 有人說要愛一行干一行，是興趣使然。但興趣有可能因日復一日工作的重復而磨沒，那就需要我們能做到干一行愛一行，即使工作有不如意的地方，也需始終保持對工作的熱情和高度責任感。 我報考的崗位是網(wǎng)站信息處理，主要負責開發(fā)和建設公共服務信息管理系統(tǒng)，提供公共服務信息的發(fā)布、查詢等功能、網(wǎng)站主頁的素材收集整理，網(wǎng)頁的制作改版更新發(fā)布等。而我的專業(yè)是信息技術類，對這個崗位的工作是有一定了解和接觸的，出于專業(yè)相關和個人興趣我選擇了報考這一崗位，所以日后在進入工作崗位之后，我會利用專業(yè)所學努力維護單位網(wǎng)站的運行和保護網(wǎng)站的安全。網(wǎng)站信息處理是一個比較枯燥的工作，要經常和代碼打交道，在電腦前一坐就是一天，存在感也并不強，但我非常清楚我的任務就是減少存在感，這說明網(wǎng)站是安全的，當大家都在找網(wǎng)絡信息處理員時，那將很有可能是網(wǎng)站被攻擊，數(shù)據(jù)信息安全岌岌可危，只能說明我的工作出現(xiàn)了很大紕漏。所以說，做工作不怕枯燥，不怕沒存在感，怕的是沒有責任感，沒有熱情。我深知這份工作的重大意義，知道每一次細心的檢查都可能避免一個漏洞，知道每一個細節(jié)的改動都可能提升用戶使用感，知道每增加一次防護網(wǎng)就可能給網(wǎng)站更安全一層保護，所以我始終都會滿懷熱情，熱情的迎接每一項工作，每一個任務，每一次挑戰(zhàn)。 與此同時，工作是不能缺乏樂趣的，一成不變墨守成規(guī)只會讓人覺得索然無味，不斷進步創(chuàng)新才能讓人樂在其中，所以我也會在工作中多去發(fā)現(xiàn)，需要重復的工作是否有更高效的完成方式，與其他部門多溝通是否能激發(fā)網(wǎng)站排版的靈感。這就要求我能夠多去借鑒學習，與其他單位網(wǎng)站信息處理的工作人員多加交流。干一行，要愛一行，就要做好一行，做得好與做得更好這中間沒有隔著鴻溝，隔著的是熱情、責任感和創(chuàng)新的意識，我所能做的就是在平凡的崗位上做好平凡的工作。9.正確答案: 蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證： ①中樞神經系統(tǒng)疾病； ②全身性嚴重感染； ③高血壓合并冠狀動脈病變選低位脊麻； ④休克； ⑤慢性貧血病人； ⑥脊柱外傷或有嚴重腰背痛病史者； ⑦老年人并存心血管疾病選低位脊麻； ⑧腹內壓明顯增高； ⑨精神病等不合作病人?10.正確答案:雙抗體夾心法的原理：連接于固相載體上的抗體和酶標抗體，與待檢抗原上兩個不同的抗原決定基結合，形成固相抗體一抗原一酶標抗體復合物。由于反應系統(tǒng)中固相抗體和酶標抗體的量相對于待檢抗原是過量的，因此復合物的形成量與待檢抗原的含量成正比。測定復合物中酶作用于加入的底物后生成的有色物質量，即可確定待檢抗原含量。11.正確答案:1.全身麻醉對體溫調節(jié)的影響在全身麻醉下，由于患者的意識消失和肌松藥的應用，機體的行為性體溫調節(jié)減弱甚至消失，而自主性體溫調節(jié)也可被全麻藥抑制。其特點為體溫調節(jié)反應的閾值范圍增大，體溫調節(jié)反應強度降低。 （1）全麻中體溫下降的原因：機體的代謝率下降，產熱減少；中樞抑制，下丘腦體溫調定點下移，對體溫變化的敏感性下降；血管擴張，散熱增加等。 （2）全麻中體溫升高的原因：誘導不平順、麻醉過淺等可使骨骼肌張力增加，產熱增加；麻醉機故障等導致的CO2蓄積可導致體溫升高；極少數(shù)患者可發(fā)生惡性高熱。 2.椎管內麻醉對體溫調節(jié)的影響因神經傳入和傳出沖動被阻滯，干擾了溫度感受，抑制了正常的體溫調節(jié)反應，如降低血管收縮與寒戰(zhàn)的閾值。交感神經阻滯后引起血管擴張和散熱增加。局麻藥毒性反應可引起肌張力增強、抽搐等，使體溫升高。 3.其他藥物的影響：①腎上腺素能受體激動藥，如腎上腺素等可使皮膚血管收縮、肌張力增強體溫升高；②單胺氧化酶抑制劑、苯丙胺和三環(huán)類抗抑郁藥均可導致高代謝狀態(tài)；③抗膽堿藥如阿托品可抑制汗腺分泌，影響散熱。 4.環(huán)境溫度的影響室溫過低，患者麻醉后容易發(fā)生體溫降低；室溫過高、手術無菌單覆蓋范圍及濕度增大，均可限制機體散熱，使體溫升高。 5.年齡的影響：小兒體表面積大，體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，尤其是新生兒、早產兒、易出現(xiàn)體溫異常。老年人代謝率較低，自主體溫調節(jié)能力差，圍術期易發(fā)生低體溫。 6.手術操作的影響①下丘腦附近手術可影響下丘腦的體溫調定點，導致中樞性體溫升 高；②胸腹腔手術，暴露面積大、時間長，可引起體溫明顯下降；③術中大量低溫液體沖洗體腔或進行局部低溫保護臟器，可引起全身降溫。 7.其他影響因素：①炎癥、感染和膿毒血癥時機體釋放炎性介質，脫水、甲亢、輸血輸液反應等，都可使體溫升高；②體弱消瘦者術中輸注大量低溫液體或庫存血者、酒精皮膚消毒等，可使體溫降低。12.正確答案:面試流程中的注意事項： 1.敲門：敲門敲三下，聲響和節(jié)奏適中，單指（食指）敲，避免重音。 2.進門：進門之后記得關門，注意一切操作都要輕柔并且放慢動作。 3.開場問好： （1）面帶微笑是非常有必要的； （2）走到答題桌旁站定停一秒再說話，避免邊走路邊說話，然后介紹自己“各位考官好，我是今天的××號考生”，話語畢停一秒，鞠躬（避免90°），要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若； （3）待考官說“請坐”，有禮貌地回復“謝謝”。 4.就座：不要拖拽椅子，輕拿輕放，只坐椅子的1/3或1/2。 5.規(guī)則：坐下之后不要著急提筆答題。要先等考官說完考試規(guī)則后再動筆，同學們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場紀律和規(guī)則，聽清楚答題時間和答題方式（統(tǒng)一作答還是逐一答題），這是對考官的尊重，也是對自己負責。 6.審題：開始答題時不要太著急，先平靜心情調整心態(tài)，仔細閱讀題干，審題要全面，看清楚問的是臨床表現(xiàn)還是護理措施。 7.關鍵詞：在草稿紙上寫關鍵詞，環(huán)境、飲食、藥物等等，能夠提示自己的答題思路。 8.答題：理清自己的邏輯思維，組織語言，注意總分總的形式。 9.答題畢：致謝“謝謝各位考官”，然后鞠躬離場。13.正確答案: “涼開三寶”指的是安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹這三首涼開的常用方劑。這三個方子均由芳香開竅和清熱解毒藥為主組成，都具有清熱開竅之功，皆能治熱閉神昏之癥。 其主要區(qū)別在于：首先，以寒涼而論，安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶丹又次之。其次，以功用、主治而論，安宮牛黃丸長于清熱解毒，適用于熱盛之證，至寶丹長于化濁辟穢，適用于穢濁偏盛、邪熱較輕之證；紫雪清熱解毒之功不及安宮牛黃丸，化濁開穢之功遜于至寶丹，但長于息風止痙，故對熱閉心包熱盛動風，神昏而有痙厥者，較為適宜。14.正確答案: 臨床微生物學實驗檢查步驟： ①從患者標本分離培養(yǎng)微生物； ②對標本中分離到的微生物進行培養(yǎng)、鑒定； ③進行藥物敏感性試驗，解釋和預報結果； ④階段性分析藥物敏感性實驗，預測耐藥趨勢，監(jiān)控和指導臨床合理用藥。15.正確答案: 一、理性看待。事情已然發(fā)生，要明白重要的是做好善后工作；協(xié)助同事和科主任做好病人的安撫等善后工作。 二、了解事情發(fā)生的來龍去脈，查清楚當時患者死亡的具體原因，給死者交代也給自己交代；如果覺得有必要及時向科室、院領導匯報。 三、找個合適的機會和這位同事聊聊，聽聽他對這件事情的看法。避免用指責的話語去批評他，應該先肯定他平時的工作表現(xiàn)，然后再深入話題，把當時的事提出來，并且強調并不是他一個人的錯，人非圣賢，孰能無過，多給他一些鼓勵，并且告訴他之所以同他聊這么多主要是為了避免此類錯誤的再發(fā)生。 四、通過這件事情時時提醒自己，在工作中要認真，正所謂行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰啊，特別是接診危重病人，生死可能在轉瞬之間。一個哪怕是很細微的錯誤也可能導致病人的死亡。16.正確答案: 高血壓是動脈收縮壓或（和）舒張壓持續(xù)升高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官損害的臨床綜合征。據(jù)新華社報道，研究人員完成全球首份高血壓狀況報告，高血壓正在全球呈增長趨勢。目前已達10億人，估計在2025年之前患者人數(shù)將再增加5億。所以預防高血壓對于現(xiàn)代人刻不容緩。高血壓預防可以分為三級預防：第一級預防又叫病因預防，在人尚未患高血壓時，切斷各種健康危害因素和病因對人體作用的途徑，并采取各種措施提高人群的健康水平。具體措施有戒煙限酒、合理膳食-限制鈉鹽的攝入、心理平衡、適量運動等。 第二級預防也稱臨床前期預防或三早預防。在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防治疾病的復發(fā)或轉為慢性。例如： （1）對35歲以上就醫(yī)者（不知自己血壓水平的人）首診醫(yī)生必須測量其血壓并記錄之以便高血壓病人的早期發(fā)現(xiàn)。 （2）對35歲以上人群每年查體測血壓1次。 （3）建立高血壓門診實行檔案制，預防隨訪跟蹤服務。早期檢出的高血壓患者每周測血壓2次，治療穩(wěn)定后每周測壓1次，堅持每月測血壓至少1次。 第三級預防就是臨床期預防。高血壓的三級預防主要是對已并發(fā)心腦血管疾病的高血壓病人的并發(fā)癥預防。這些并發(fā)癥，多為全身動脈硬化所致，如冠狀動脈粥樣硬化，腦動脈硬化，腎動脈硬化以及眼底動脈硬化而引起心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，對重度高血壓患者進行搶救，同時進行康復治療，提高生活質量。 三級預防應該并重，以一級預防為主才能做到有效預防高血壓。17.正確答案: 氣管內插管的優(yōu)點有： ①保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣； ②便于呼吸管理，保證通氣； ③減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量； ④頭頸部手術可遠距離控制麻醉和通氣； ⑤便于控制呼吸動作，穩(wěn)定手術野，利于精細的手術操作?18.正確答案:第一，面試和筆試的考察知識點的深度不同。筆試一般考得比較細致，而面試的考察就相對比較籠統(tǒng)，一般考察的內容就是常見疾病的臨床表現(xiàn)、病因、診斷及鑒別、治療原則、護理措施以及護理操作的過程。 第二，考察方式不同，筆試主要是做卷子，而面試就得和考官面對面的進行交流，這樣更加考驗考生的心理素質。 第三，筆試和面試的考察重點不同，筆試主要考察的是考生的專業(yè)知識，面試雖然也涉及到專業(yè)知識，同時更重要的是考察考生的綜合能力，比如：形象禮儀（外在的穿著打扮和行為舉止）、思維邏輯（答題點與點之間的邏輯性和條理性）、綜合分析能力（答題是否全面具體）、應變能力（在考場中遇到突發(fā)狀況時的處理方式）、專業(yè)素質（專業(yè)知識水平、工作能力、操作技能）、語言表達能力（貫穿全程，十分重要，要求考生在語言表達上做到重點突出、表達流暢、思路清晰、邏輯清楚）。19.正確答案: 預測死亡或神經系統(tǒng)不良后果的臨床體征有： （1）第24h時，仍無皮層反射； （2）第24h時，仍無瞳孔反射； （3）第24h時，對疼痛刺激仍無退縮反應； （4）第24h時，仍無運動反射； （5）第72h時，仍無運動反射。20.正確答案: 局麻藥毒性反應處理： （1）立即停藥； （2）面罩給氧，氣管內插管，人工呼吸； （3）輕度興奮者靜注地西泮或咪達唑侖； （4）驚厥時靜注硫噴妥鈉，琥珀膽堿； （5）補充血容量，維持血流動力學穩(wěn)定； （6）心跳驟停者心肺腦復蘇?21.正確答案:1.妥善固定管路并標識。 傷口一定要高于引流管或者引流瓶（除腦室引流外），防止逆行感染，管路要固定妥善。 2.保持引流管通暢。 觀察引流管是否有扭曲、反折，是否有液體或氣體排出。如果有血塊堵塞，應從近處到遠處擠壓，反之，則容易引起逆行感染；或者用無菌注射器回抽，切勿用力推注（T管可以低壓沖洗）。 3.觀察引流液的量、性質和顏色。 觀察引流液的量、性質和顏色，如有異常，要立即通知醫(yī)生給予對癥處理。 4.嚴格無菌技術。 所有的操作都要做到嚴格無菌操作。同時要嚴密觀察傷口是否有滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。每天更換敷料。每日更換引流袋。 5.拔管指征。 根據(jù)疾病的不同管路的時間也不一樣，但是當引流管中無氣體或液體流出后，一般都可以拔管。拔管前要先夾閉管路一段時間，如果患者無不適反應，即可遵醫(yī)囑給予拔管。拔管后也要注意觀察患者的病情變化。 6.嚴密觀察。 嚴密觀察患者的生命體征、病情變化，如有異常，應立即通知醫(yī)生給予對癥處理。 7.心理護理。 心理護理一般是指要耐心聽取患者的自身感受，消除其緊張恐懼等情緒。介紹疾病的相關知識，協(xié)助患者取得家庭和社會的支持，穩(wěn)定患者的情緒。22.正確答案:1.首先，我們推門進去，感受到房間的溫度、濕度、通風、光線是否良好？ 2.然后，我們看到病人的姿勢是平臥位、頭偏向一側，還是頭高足低位、中凹臥位、半坐臥位、端坐位，或者在家屬輔助下正在下床活動？ 3.病人正在吃什么？禁食、鼻飼、流食、半流食等，高蛋白飲食、高維生素飲食、低纖維飲食？ 4.病人用什么藥物，藥物有什么特別需要注意的？是飯前，飯后服用？靜脈的話滴速快，慢？藥物的不良反應有哪些，怎么預防和處理？ 5.病人有什么癥狀，如何處理的？在高熱，咳嗽咳痰，呼吸困難，惡心嘔吐，咯血？怎么上去處理的？ 6.為防止再出現(xiàn)問題，要觀察什么？瞳孔，意識，生命體征？ 7.病人及家屬焦慮，抑郁？處理。23.正確答案: 分級診療是一個全新的醫(yī)改切入口。它不僅帶動了大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的機制改革，還最大化地提高了醫(yī)護人員的工作積極性，提升了社區(qū)醫(yī)院的整體服務水平，同時也帶動了醫(yī)療服務價格的調整，適當?shù)靥岣吡思夹g含量高的醫(yī)療服務價格，降低了部分大型醫(yī)療設備檢查治療價格等，這也使得大醫(yī)院從之前熙熙攘攘的“大超市”，逐步向解決疑難重危疾病的“精品店”轉型。 鑒于當前“強者恒強”的局面，大醫(yī)院的品牌效應明顯凸顯，患者就診率也一度攀升，相比之下，社區(qū)醫(yī)院，卻出現(xiàn)了門可羅雀的尷尬現(xiàn)狀。分級診療模式的推行，確實能實現(xiàn)醫(yī)患合理分流，實現(xiàn)資源調配，有效避免醫(yī)療機構接診病人數(shù)量的“冷熱不均”，廈門這一案例充分體現(xiàn)了分級診療的巨大優(yōu)勢，使市民看病更方便，醫(yī)療資源調配更合理，值得各地推廣學習。 然而，分級診療在推行過程也會有難點存在，體現(xiàn)在：一方面，隨著人民生活水平的提高，病患選擇診療機構的出發(fā)點主要在于診療的效果與質量，而社區(qū)診療機構在這一層面略遜大醫(yī)院；另一方面，社區(qū)醫(yī)療缺乏品牌帶來的影響力，一度淪為醫(yī)療市場的配角，而患者就診的品牌意識卻日漸增強，不可避免會影響分級診療的推行。 因此，想要確保分級診療落地有聲，治本之策為在醫(yī)療資源配置上實現(xiàn)無縫隙銜接和調配。一方面，政府應加大對基層醫(yī)院基礎設施建設的資金支持，重視基層醫(yī)院的基礎設施建設，從而打消患者對基層醫(yī)院醫(yī)療技術低的顧慮；另一方面，應加強對基層醫(yī)生的業(yè)務培訓和服務培訓，這樣才能既在業(yè)務上贏得群眾的認可，在服務上也同樣能得到群眾的認可。此外，加大宣傳，政府應定期舉辦宣傳活動，使群眾正確認識基層醫(yī)院，了解基層醫(yī)療機構，從而自覺自愿走近基層醫(yī)院。24.正確答案: 拔管和拔管后并發(fā)癥： （1）喉痙攣； （2）誤吸內容物或異物阻塞； （3）拔管后氣管萎陷； （4）咽喉痛； （5）聲帶麻痹； （6）杓狀軟骨脫位； （7）喉水腫； （8）上頜竇炎； （9）肺感染； （10）其他包括聲帶潰瘍或肉芽腫?25.正確答案:面試流程中的注意事項： （1）敲門：敲門聲適中，不能太重也不要太輕。 （2）進門：進門之后記得關門，注意一切操作都要輕柔。 （3）開場問好：面帶微笑是非常有必要的；走到考官面前后站定停一秒再說話，要沉穩(wěn)冷靜，鎮(zhèn)定自若；站姿要挺胸抬頭；開場的問好要有底氣，氣場一定要有；待考官說“請坐”后，鞠躬致謝考官，建議鞠躬的角度不要過大。 （4）坐：不要拖拽椅子，輕拿輕放，坐椅子的2/3或1/2。坐下之后不要著急提筆答題，要先等考官說完考試規(guī)則后再動筆。同學們不要以為考官說的話不重要，要注意聽考官說的考場紀律和規(guī)則。 （5）審題：開始答題時不要太著急，先平靜心情，調整心態(tài)，仔細閱讀題干審題要全面，例如題干問患者的健康教育，那一定不要答成護理措施。 （6）思考：思考的過程中，在草稿紙上寫關鍵詞，然后思考怎么組織語言，理清自己的邏輯思維。 （7）答題過程中，一定要聲音洪亮，邏輯清晰。26.正確答案: 近年來，由于醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風缺失引起的醫(yī)療事故及糾紛屢見不鮮，醫(yī)德醫(yī)風的缺失相較于醫(yī)術不足給患者帶來的傷害更大，也會過度消費醫(yī)療機構和醫(yī)務工作者的公信力，進一步加劇醫(yī)患矛盾。到目前為止，在法律和具體考核標準上，醫(yī)德醫(yī)風方面存在空白和不足之處。醫(yī)協(xié)“黑名單”考核制度有利于確保醫(yī)生隊伍的純潔，維護醫(yī)療行業(yè)尊嚴，是具有積極意義的。 首先，這項制度利于廣大患者。在患者看來，工作能力未過關和因為嚴重的醫(yī)德醫(yī)風問題未過關，情形是完全不同的。一名醫(yī)生如果水平有限，只要他有一顆為患者服務的心，還可以通過學習來提高能力；但如果醫(yī)德缺失，醫(yī)風不正，無論如何是無法讓人接受的，也很難讓人相信其還有繼續(xù)從醫(yī)的資格。因此，若被評估醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)風確有問題，確實應該將其列入“黑名單”，使得所有醫(yī)療機構不再聘用該醫(yī)生。 其次，這項制度利于跨地區(qū)執(zhí)行。目前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)超過200萬，一旦“黑名單”制度建立，200余萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師的信息將全部“留底備案”，有醫(yī)德、醫(yī)風問題的醫(yī)師即使前往其他地區(qū)執(zhí)業(yè)，流入地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機構只要登錄相關管理網(wǎng)站，就能一目了然看到該醫(yī)生的“歷史問題”。 再次，我認為這項制度要想落實到位，還需要醫(yī)務工作者自律和法律的監(jiān)管。醫(yī)德醫(yī)風屬于職業(yè)道德，醫(yī)務工作者應該自覺加強學習并貫徹落實到具體工作中，認識到醫(yī)德醫(yī)風對于一名醫(yī)務工作者的重要性。 最后，醫(yī)療機構也應該對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的具體事務性工作進行規(guī)范，并將結果公之于眾。從法律和制度層面加強對醫(yī)德醫(yī)風問題的監(jiān)管和處罰，依法處理各類醫(yī)德醫(yī)風缺失所造成的醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛。相信在廣大醫(yī)務人員的自律和相關法律規(guī)定的雙重管理下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍素質將跨上一個新臺階。27.正確答案:A28.正確答案: 溶血反應一共分為三個階段，分別是： 1.開始階段：紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧，患者表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等； 2.中間階段：由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等； 3.最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管，患者出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。 溶血反應的急救一共有四個步驟： 1.首先立即停止輸血，并通知醫(yī)生，重新作血型鑒定及交叉配血試驗； 2.保護腎臟：可行雙側腰部封閉，或用熱水袋在雙側腎區(qū)進行熱敷，以解除腎小管痙攣，保護腎臟； 3.堿化尿液：遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結晶，防止阻塞腎小管； 4.密切觀察并記錄患者生命體征及尿量的變化，一旦出現(xiàn)尿少、無尿，應按急性腎衰竭處理；如出現(xiàn)休克癥狀，立即配合醫(yī)生進行抗休克搶救。29.正確答案: 一．在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應該有所慌張。? 二，立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時將這一情況匯報醫(yī)院總值班醫(yī)生。? 三，若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護士一起對這位病人的情況做出相應的對癥處理??四，若病人情況危機，比較嚴重，我應該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請求協(xié)助治療。? 五，治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應該跟總值班醫(yī)生匯報情況，得到批準后再離開。30.正確答案: 經絡是經脈和絡脈的總稱，是人體內運行氣血的通道。 經，有路徑的含義，經脈貫通上下，溝通內外，是經絡系統(tǒng)中的主干； 絡，有網(wǎng)絡的含義，絡脈是經脈別出的分支。 經絡系統(tǒng)由經脈和絡脈組成，其中經脈包括十二經脈、奇經八脈，以及附屬于十二經的十二經別、十二經筋、十二皮部； 絡脈包括十五絡脈和難以計數(shù)的浮絡、孫絡等。31.正確答案: 1.第一步，包括急救體位和操作。 （1）患者應采取平臥位，頭偏一側。 （2）保持呼吸道通暢，必要時吸氧。活動性出血期間禁食。 2.第二步，急癥處理和糾正原發(fā)病。 （1）積極補充血容量：立即查血型和配血，盡快建立有效的靜脈輸液通道，盡快補充血容量。 （2）立即采取止血措施，包括： ①藥物治療：盡早給予血管活性藥物如生長抑素、奧曲肽及垂體加壓素進行藥物止血。 ②在藥物無效的食管-胃底靜脈曲張破裂所致大出血時暫時使用氣囊壓迫。 ③如見有活動性出血或暴露血管的潰瘍應進行內鏡止血。 ④經上述療法仍不能止血者，考慮手術治療。 （3）積極治療原發(fā)病：包括消化性潰瘍或食管-胃底靜脈破裂出血。 3.第三步，進行病情觀測和心理安慰。 （1）進行嚴密病情觀察 嚴密監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志變化；觀察嘔血與黑糞情況；定期復查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)。 （2）對患者進行心理安慰，必要時可留一親屬陪伴病人。32.正確答案: 急診科作為醫(yī)院特殊的科室，是急診患者生命安全的快速通道，因此作為急診醫(yī)務人員，就必須具備過硬的醫(yī)技醫(yī)德，每一個急診醫(yī)務人員的堅守，都是對患者生命的保障。面對值班期間親戚找我有急事的情況，我會從以下幾方面來處理： 首先，我會安撫好這位親戚，告訴他不要著急，有什么事情慢慢說，然后詳細了解急事的具體情況，性質等，以及他需要我做些什么。 其次，根據(jù)事情的具體情況，按照輕重緩急的原則進行處理。如果是有人生病，急需治療，我會迅速予以接診進行救治；如果只是個人的私事，不牽扯急診等醫(yī)療問題，也不需要我親自處理，我會先讓他先回去，等我值班結束后就迅速過去；如果事情真的很緊急，必須我馬上去辦，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假說明情況，并及時做好工作的交接，再離開值班崗位。 再次，在處理完事情之后，我會和這位親戚進行再次溝通，看他是否還有其他需要我?guī)兔Φ牡胤剑绻麤]有我會迅速返回工作崗位，如果還有其他事情，我會迅速幫其處理，努力做到讓親戚滿意。 最后，在以后的工作中，我會牢記自己作為急診醫(yī)務人員的職責，妥善處理好工作與生活之間的關系，始終本著以病人為中心的原則，堅守本職崗位，做好本職工作，為急診患者提供更好的醫(yī)療服務，保障生命的健康與安全。33.正確答案: 這種對潛規(guī)則、腐敗現(xiàn)象矛盾的認知與做法，正是腐敗亞文化的有力表現(xiàn)。腐敗是人類社會的毒瘤，褻瀆人類文化與文明，按理不應該與文化、文明沾邊。然而，腐敗亞文化這一概念的出現(xiàn)，反映出我國反腐倡廉建設出現(xiàn)了新的情況與挑戰(zhàn)。 腐敗亞文化表現(xiàn)為一種文化，意味著它具有一定的普遍性，并不只是個別人、極少數(shù)人對于腐敗的不正確認知。“腐敗亞文化”不講規(guī)則或搞“潛規(guī)則”，其奉行“人情大于王法”，為了人情不講法治，毒害社會風氣，影響公平正義，阻礙法治社會的建設進程。究其原因，一是“官本位”意識盛行。這種意識猶如一種“慣性基因”，滲透在不少人的骨子里，“一人得道，雞犬升天”的封建思想，為腐敗亞文化提供了思想文化土壤。二是制度不健全。由于部分制度機制尚待健全完善，部分行業(yè)領域還存在“看面子”“講人情”“靠關系”等不正之風，為“腐敗亞文化”蔓延提供了現(xiàn)實溫床。如果任由“腐敗亞文化”滋生蔓延，必將使人人受害。為此，政府要把治理“腐敗亞文化”當作系統(tǒng)工程，多方入手： 一是加大法治建設力度。古人曰：“道私者亂，道法者治。”鏟除“腐敗亞文化”的現(xiàn)實土壤，必須不斷加大全面依法治國的力度，建立健全各項法律制度，防止因法律缺失導致個別人鉆空子，讓“明規(guī)則”真正取代“潛規(guī)則”，從制度上壓縮和破除規(guī)則被“人情化”的空間。 二是建立健全持久有效的權力控制機制，保證權力在民主法治的軌道上規(guī)范運行。通過制度把權力關進制度的籠子，不給權力不作為、亂作為的空間；通過反腐無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，對腐敗分子嚴厲查處，增加其腐敗的風險和成本，使“腐敗亞文化”的信徒不能腐、不敢腐、不想腐。同時，發(fā)揮社會和媒體監(jiān)督作用，形成“伸手必被捉”的氛圍，以清正廉潔文化壓倒“腐敗亞文化”，讓人人養(yǎng)成按制度辦事的習慣。 三是黨員干部要起到帶頭作用，以實際行動抵制“腐敗亞文化”。要通過宣傳教育，使黨員干部強化理想信念、宗旨意識、黨章意識、黨規(guī)意識，在日常工作和生活中嚴格遵循相關程序、規(guī)則、制度，堅持原則、按章辦事，抵制誘惑，不為人情關系所累，拒絕隨波逐流，不拉關系、不賣人情，讓熱衷于找關系、走“后門”之流無機可乘，徹底凈化滋生“腐敗亞文化”的土壤。34.正確答案:B35.正確答案:俗話說失敗是成功之母，我想沒有成功是不經過失敗的，也沒有永遠的失敗，只要用心去學習，去改進，去聆聽然后付諸行動，付出你辛勤的汗水，成功離你并不遠。36.正確答案: （1）技術上的失誤： 假陰：①抗體試劑與紅細胞的比例太小。②細胞懸液過淡。③離心速度時間不夠。④忽視了溶血現(xiàn)象。 假陽：①離心過久，速度大。②使用了細菌污染的抗體和鹽水。③使用了不干凈的試管。 （2）人為原因：①張冠李戴。②未加入或使用失效試劑。③不能識別結果。④寫錯。 （3）被檢查者的血清問題：①老年、嬰兒抗體弱。②疾病影響。③治療措施影響。 （4）被檢者紅細胞問題：①紅細胞抗原位點少。②紅細胞獲得性異常。③細菌感染。37.正確答案: 根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議或事故，其處理程序如下： 1.病員及家屬提出醫(yī)療單位或有關當事人有涂改、偽造病案行為的，可申請交由醫(yī)療事故技術鑒定委員會鑒定。 2.醫(yī)療事故技術鑒定委員會對涂改、偽造的部分，不得作為鑒定的依據(jù)。但病歷的正常補記和上級醫(yī)師查房修改（應保存原有字跡清晰可辨）不屬此列。 3.若去除涂改、偽造部分后，病案無法進行鑒定，醫(yī)療事故技術鑒定委員會可不予鑒定。據(jù)此，當事人可以就病歷向司法部門或有關部門申請文檢，進行司法鑒定。 4.如果通過文檢能夠鑒定出病歷確實不是原始病歷，可以依此證據(jù)向醫(yī)療事故技術鑒定委員會申請重新鑒定。 5.根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結論，由原主管衛(wèi)生行政部門做出處理決定。 6.對醫(yī)療事故技術鑒定委員會的鑒定結論不服的，或不予鑒定的，也可直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。38.正確答案: 保障患者用藥的知情權，不僅是醫(yī)務工作者職業(yè)道德的基本要求，也是對患者尊重的一種體現(xiàn)，針對小李的投訴，作為該院醫(yī)療事務辦公室的負責人，我會本著尊重、理解、客觀公正的原則及時予以處理： 首先，我會安撫小李的情緒，詳細了解他投訴的具體事實，并做好詳細的記錄，同時向小李承諾，我們一定會盡快進行調查處理，給他一個合理的解釋，請他不要著急，安心的接受治療，爭取早日康復。 其次，通過個別談話的方式，分別向開藥的醫(yī)生及小李提到的護士等人了解情況，核實事實真相，為事情的進一步處理提供參考。調查結束后，我會根據(jù)調查結果分情況予以具體處理。如果醫(yī)生確實未盡告知義務，我會根據(jù)院方的相關規(guī)定對該責任醫(yī)生給予批評教育和警告處分，并及時代表院方向小李表示道歉，向其通報我們的處理結果，同時向院方申請減免該項藥物費，以減輕他的經濟負擔。 再次，為了保證小李的治療能夠正常進行，我會安排醫(yī)生與小李及時溝通協(xié)商，此藥是否還要繼續(xù)使用，如果小李要求更換其他品種的藥品，我們會及時予以調換。 最后，為了避免今后再次出現(xiàn)類似的事件，我會建議領導加大對全體醫(yī)護人員責任意識的培養(yǎng)，突出強調醫(yī)生在為患者提供治療藥物時，必須嚴格按照相關規(guī)定履行告知義務，保證患者用藥的知情權。39.正確答案:一、操作前 1.面帶微笑，“考官您好，我抽到考題是***。” 2.站在被檢者右側或者前面，核對患者信息，您好，我是您的檢查者，根據(jù)您的病情需要，我需要給您**操作，請您配合。 3.穿白大衣，戴帽子，戴口罩，口述洗手，準備并檢查相應器械（具體說出物品名）。 4.觀察周圍環(huán)境，必要時遮擋屏風。幫助被檢者采取舒適體位，充分暴露操作部位。 二、操作中 按正確步驟操作。 三、操作后（一問二整一匯報） 1.一問：詢問被檢者操作后情況，同時交代注意事項； 2.二整：整理被檢者衣物、整理物品（按分類丟到相應的廢物收集處）； 3.一匯報：報告考官操作完畢，匯報操作結果（陰性、陽性）。 口述實操與實操的區(qū)別就在于表達的方式不同，口述實操更注重表達能力，所以這些操作步驟就需要我們在腦海中進行情景再現(xiàn)，然后用專業(yè)的語言將所有操作步驟描述出來。下面我們以體格檢查里的“腋測法”為例，以考生的立場進行演示。 “考官您好，我抽到考題是腋測法，現(xiàn)在開始口述。 首先站在被檢者右側或者前面核對患者信息，告知被檢者根據(jù)病情需要，需要給被檢者測腋溫，請被檢者配合，并移走患者身旁冷熱物件，囑咐被檢者平靜休息30分鐘。 穿白大衣，戴帽子，戴口罩，洗手，并準備腋溫計，干紗布。 來到被檢者面前，遮擋屏風。幫助被檢者采取坐位，站在被檢者對面，搓熱雙手，協(xié)助被檢者充分暴露被檢者腋窩部。 擦干被檢者腋窩汗液，將已經消毒好的溫度計水銀端放在被檢者腋窩深處，囑被檢者用上臂將溫度計夾緊，放置10分鐘后平視溫度計讀數(shù)。 操作完畢整理被檢者衣物、整理溫度計和干紗布。 報告考官：該被檢者腋溫為36.8℃，正常腋溫為36?37℃，屬于正常范圍。”40.正確答案: 作為患者的護理人員，有責任照顧好患者的日常生活，同時也有義務維護好大家公共的就醫(yī)環(huán)境，我會采取以下措施處理好上述問題： 第一、向其他患者致歉。并說明老人承受著因長期化療帶來的身體痛苦，不是有意大喊大叫，希望各位家屬能夠諒解。向家屬說明我會向老人說明情況，給大家一個安靜的環(huán)境。 第二、對老人采取適當?shù)木徑夥绞健Ｈ缭谧o理中我會給老人聽一些舒緩音樂，舒緩老人因疼痛造成的緊張情緒；給老人做適度的按摩或者其他康復運動，通過輕微運動跟按摩身體幫助老人舒緩身體病痛；陪老人聊天，或鼓勵老人回憶自己以前的故事，以此給予老人精神上的鼓勵與支持，幫助老人建立積極的心理暗示。同時我會聯(lián)系老人的家屬，請他們從情感上多關心老人。 第三、將老人的身體狀況及時向主治醫(yī)生反映，并配合醫(yī)生的醫(yī)囑，細心做好日常護理工作，幫助老人度過艱難的時期。另外，向護士長建議幫助老人調換一間單獨的病房，這樣既能避免影響他人，又能為老人的治療提供一個安靜舒適的環(huán)境。 第四、聯(lián)系老人家屬。及時將老人的身體狀況告知家人，并建議家人多抽出時間來陪老人，相信子女的照顧與愛護會在一定程度上幫助患者建立康復的信心，更會減輕老人因化療帶來的痛苦。41.正確答案: （1）Pandy試驗系檢查腦脊液中的蛋白質，試劑中的石炭酸與腦脊液中球蛋白形成不溶性蛋白鹽而沉淀，本試驗較敏感，不僅與球蛋白反應，如總蛋白超過0.25g/L，即可呈陽性，因此正常腦脊液有時亦可出現(xiàn)極弱陽性反應。 （2）李凡他試驗系檢查漿膜腔積液中的漿液粘蛋白，漿液粘蛋白又稱酸性糖蛋白，為多糖與蛋白質形成的復合物，等電點為pH3—5，其在稀乙酸溶液中，可出現(xiàn)白色霧狀沉淀，因滲出液中含大量粘蛋白，故用李凡他試驗鑒別。 （3）加熱乙酸試驗系檢查尿中蛋白質，尿中有無機鹽存在情況下，白蛋白和球蛋白均能被沉淀。42.正確答案: 心絞痛與心肌梗死同是冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。 對于心絞痛與心肌梗死不同點主要是以下幾點： （1）誘因：心絞痛誘因是體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等；心肌梗死誘因是沒有明顯誘因。 （2）疼痛部位：心絞痛疼痛部位在胸骨體中、上段之后，向左上肢放射；心絞痛疼痛部位心前區(qū)（最早、最突出）。 （3）疼痛的性質：心絞痛壓榨性、緊縮感、憋悶感；心肌梗死為瀕死感，大汗淋漓等。 （4）疼痛持續(xù)時間：心絞痛持續(xù)時間為3～5min自行緩解；心肌梗死疼痛持續(xù)時間持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。 （5）緩解方式：心絞痛休息或含服硝酸甘油有效；心肌梗死休息或含服硝酸甘油無效。 （6）心電圖：心絞痛心電圖ST段壓低；心肌梗死心電圖ST段弓背抬高，病理性Q波，T波倒置。43.正確答案: 計劃免疫實施的月份： 1、乙肝疫苗：0、1、6月 2、