臨床護理告知張翠玲隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，人們的健康意識不斷加強，護理工作越來越受到了人們的廣泛關(guān)注。護理工作已經(jīng)不僅僅局限于對患者進行簡單的護理操作，而是與生物—心理—社會醫(yī)學模式相適應的為患者提供全方位、多層次、身心兼顧的整體護理。臨床護理告知程序可以幫助臨床護理工作者充分尊重患者的權(quán)益，與患者良好的溝通，建立良好的護患關(guān)系，從而達到提高臨床護理工作質(zhì)量的目的。

護理告知在臨床護理中，有著十分重要的意義，它可以增進護患之間的感情交流，從而推進護患關(guān)系的健康發(fā)展。通過告知也使廣大患者從中吸取更多的健康知識，使其更具有實用性，也能使患者配合治療和護理。不但提高護理工作的質(zhì)量，更使護士的業(yè)務素質(zhì)得到提高，充分體現(xiàn)人性化服務的理念在臨床中的應用。護理告知的涵義

指患者從入院到出院或死亡的整個護理過程中,護士向患者及家屬介紹、說明及講解護理程序、護理操作的具體注意事項，以及患者在住院期間得到或需要的某些問題的解答。護理告知的類型口頭告知書面告知護理告知的類型

口頭告知是指在護理活動中，護理人員與患者或家屬在信息、情感方面以談話方式溝通的過程。對于病情不復雜、風險相對小的常規(guī)性措施，如一般護理操作的注意事項、相關(guān)醫(yī)囑內(nèi)容、解答患者疑問及健康教育等，可以采用口頭告知的方式進行。

書面告知是在進行某些特殊護理過程前，以書面文字形式告訴患者或家屬在告知書上簽名確認的過程。可應用于特殊或具有危險性的護理操作當中，如制作入院告知書、輸血風險知情同意書、腫瘤化療風險知情同意書。護理告知的類型護理告知的特點技巧性經(jīng)常性服務性科學性護理告知的范圍護理告知并不是無止境的，我們只需把常規(guī)性的操作目的、注意事項以及一些簡單的與健康相關(guān)的生活常識告知患者，也不要越權(quán)將一些醫(yī)療范圍內(nèi)情況和病人過多告知，這樣會適得其反，還會引起不必要的麻煩。因此而無限制的刺激陪員和患者的求知欲，會導致患者或家屬無止境的濫用知情權(quán)。臨床護理告知的內(nèi)容入院告知程序疾病護理告知程序護理操作告知程序出院告知程序

（一）入院告知程序

在患者接診以及入院宣教時進行。責任護士在臨床護理工作過程中進一步給患者強化相關(guān)內(nèi)容。主要是對住院制度、病區(qū)環(huán)境、探視陪護制度、科室人員安排等進行告知。各醫(yī)院在住院管理制度、病區(qū)環(huán)境與設施方面均有一定的差異，入院護理告知內(nèi)容應當結(jié)合醫(yī)院特點設置。入院告知的內(nèi)容通常包括：

（1）介紹床位、主管醫(yī)生、責任護士、科主任、護士長及病區(qū)作息、治療、探視、就餐時間。（2）幫助患者熟悉洗漱間、熱水間、辦公區(qū)的位置，呼叫器、床檔的使用，各種物品的放置，同病室病友介紹等。（3）安全防范告知包括物品妥善保管，防止院內(nèi)丟失、被盜；注意人身安全，防止墜床、摔倒、碰撞等意外傷害；不私自離開醫(yī)院；嬰幼兒、老年患者、精神障礙者須留陪護等。

主要對患者目前疾病的相關(guān)知識、診斷治療方案及護理措施進行告知。在和患者相互交流的過程中通過收集患者提出的健康知識問題、列出教育計劃、實施教育計劃、效果評價等四步驟對患者進行健康教育，加強護患間的溝通。其具體內(nèi)容包括：（二）疾病護理告知程序

疾病護理告知程序具體內(nèi)容包括：（1）告知病情、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、誘因、注意事項，特別是危重患者，及時告知家屬患者的病情變化。（2）告知飲食、活動注意事項，以避免因飲食、活動不當引起病情惡化。（3）各種檢查、化驗前告知患者檢查的目的、注意事項，請患者配合。（4）使用藥物前告知患者藥物的名稱、用法以及注意事項等。

是護理人員在為患者實施護理操作前，向患者實施的一種明白、安全、有效的護理模式，是根據(jù)臨床上常用的護理操作而指定的一種告知程序。通過告知將施行護理操作前后需注意和需患者及家屬明白護理人員將做什么、如何做以及要求患者及家屬如何配合、理解、共同完成操作等。（三）護理操作告知程序

護理操作告知程序具體內(nèi)容：（1）護理人員所做的是一項什么操作。（2）操作的概念。（3）操作的目的、意義和適應癥。（4）操作前要做哪些準備。（5）操作程序和注意事項。（6）操作中可能出現(xiàn)的一些情況及配合方法。（7）操作后的注意事項。

（四）出院告知程序

告知疾病康復注意事項，包括正確用藥方法、飲食休息要求、功能鍛煉方式、積極情緒調(diào)整，復診時間等。臨床護理告知的意義一實施臨床護理告知程序符合整體護理概念、新型醫(yī)學模式要求，我們除關(guān)心疾病外，還要對患者的行為意識、心理狀態(tài)予以關(guān)注護理人員在于患者交流、溝通過程中，依據(jù)患者健康狀況、自立能力、個性習慣、文化背景、家庭及社會支持、康復期望等狀況進行評估，找出其現(xiàn)有的和潛在的健康問題，確立護理目標，指定護理措施，通過采取合理的護理告知程序和措施，使患者的護理問題得以解決。臨床護理告知的意義二

實施臨床護理告知程序有利于提高護理人員素質(zhì)，在實施臨床護理告知過程中，護理人員要主動向患者做健康指導，患者亦有可能提出與疾病相關(guān)的問題，這就要求護理人員不但要專業(yè)知識及操作技能熟練，還要了解相關(guān)學科知識，如法律知識、溝通技巧、心理學等，才能提高解答能力，以滿足患者在疾病信息方面、情感等方面的需求。從而調(diào)動了護理人員的學習積極性，主動提高自身素質(zhì)。并且在臨床護理告知中提高了護理人員的法制觀念，使護理人員能自覺學法、知法、守法，自覺規(guī)范護理行為，強化依法行醫(yī)觀念。

臨床護理告知的意義三實施臨床護理告知程序減少了護理差錯的發(fā)生，臨床護理操作告知程序是經(jīng)過專家及專業(yè)人員共同研究而制訂的程序，具有科學性、運用性、可操作性。它規(guī)范了護理工作，避免了護理工作的盲目性。以往，在繁忙的護理工作中，護理人員往往忙于操作，不注重患者感受、治療效果及患者心理變化。實施臨床護理告知程序，可以有效地喚起護患間的注意，并使護理操作更加規(guī)范化，減少了工作的缺陷或漏洞，最大限度的避免了護理差錯發(fā)生。

臨床護理告知的意義四

實施臨床護理告知程序融洽了護患關(guān)系，減少了護患糾紛，護患雙方溝通不暢是引起各種糾紛的原因之一。在醫(yī)療護理過程中，盡管院方無任何過錯，有時也會出現(xiàn)難于預測的醫(yī)療以外，如藥物過敏而導致患者身體傷害。通過實施臨床護理告知，護理人員配合醫(yī)生在醫(yī)療過程中與患者做好告知性溝通，增加了護患交流的機會，拉近了護患之間的距離，護患之間能夠充分的進行信息的傳遞和反饋，避免因溝通不暢，告知不細而引起的醫(yī)療糾紛，患者被尊重、被接納的愿望得到了滿足，使患者感受到了家的溫暖，從而達到在滿足患者合法權(quán)益的同時也保護醫(yī)護人員的目的。臨床護理告知的實施原則臨床護理告知涉及到護理工作的方方面面，要求每一位護理人員熟悉相關(guān)疾病、操作及告知內(nèi)容，并把告知內(nèi)容貫穿護理工作中。切實把臨床護理告知程序作為健康教育的一項重要內(nèi)容滲透到工作中。并遵循以下原則。原則一

尊重維護患者的權(quán)利尊重維護患者的權(quán)利，是實施臨床護理告知的根本出發(fā)點。

原則二

明確護理告知的主體和告知對象

是有效開展臨床護理工作的前提。由于醫(yī)療職業(yè)的范圍不同，以往的觀念認為醫(yī)生是實施告知的主體，護理人員處于次要地位。因而在實施臨床護理告知中，許多護理人員對自己是告知的主體認識不足。應該明確的指出臨床護理告知中護理人員是不可替代的告知主體原則三

重視與患者的溝通和交流

重視與患者進行的有效溝通，做好護患之間的交流，是做好臨床護理告知的保證原則四

把握告知的時機與適度

把握告知的時機與適度，是提高臨床護理告知的有效技巧。護理人員實施告知時應該注意患者的感受和情緒，掌握好語言的技巧與分寸，選擇適當?shù)母嬷绞?，以免加重患者的心理負擔，給患者造成傷害。原則五

做好告知記錄

在行護理操作前，尤其是一些有創(chuàng)的操作前，要征得患者或家屬同意并在知情同意書上簽字，在無書面知情同意書之前應該在護理記錄單上記錄告知的內(nèi)容并請患者或委托人簽字，一旦發(fā)生護患糾紛，可作為已履行告知義務的法律依據(jù)。原則六

注意強化告知、加深患者影響

護理人員在進行完護理告知工作后，如果患者及家屬一時未明白或還有什么不懂的地方，可以再次聽操作護士或責任護士告知。責任護士在日常護理工作中及時強化有關(guān)的護理告知內(nèi)容并詳細耐心的回答患者及其家屬的問題，直至其明白為止，是告知有連續(xù)性，達到最佳護理效果。如發(fā)口服藥時，發(fā)藥護士要告知藥物名稱、主