慢性病患者的心理護理（主講)

三大班第一小組慢性病患者的心理護理案例

小王剛參加工作沒多久，就被診斷為糖尿病。自己的事業、新生活才剛剛開始，就遇見了這種“倒霉事”，一想到以后要吃一輩子“病號飯”，還得天天吃藥甚至打針，小王覺得自己的未來就像一場永無止境的噩夢。年紀輕輕得了這如影隨形怎么也甩不開的病，小王認為都是父母基因不好，蒼天對他不公。從此，他對生活逐漸失去了信心，情緒低落，血糖控制得一塌糊涂，終日為“糖”所困，憔悴不堪。慢性病患者的心理護理問：案例中小王遇到了什么問題？如何幫助小王解決該問題？慢性病患者的心理護理學習目標

掌握：慢性病病人的心理特點及心理護理措施

熟悉：慢性病的概念、特點、影響慢性病病人心理的因素。

了解：慢性病病人的心理評估。慢性病患者的心理護理Contents慢性病疾病概述慢性病病人的心理特點及影響因素慢性病病人的心理護理慢性病患者的心理護理慢性病患者的心理護理慢性病的定義分類危險因素特點慢性病疾病概述

慢性病的概念“慢性病”全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據，病因復雜，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。

慢性病患者的心理護理慢性病分類精神和行為障礙：老年癡呆、抑郁等呼吸系統疾病：COPD等消化系統疾病：脂肪肝等內分泌、營養代謝疾病：血脂異常、糖尿病等循環系統疾病：高血壓、冠心病等肌肉骨骼系統和結締組織疾病：骨關節病等惡性腫瘤：肺癌等慢性病患者的心理護理危險因素不良的生活方式不合理的膳食缺乏身體活動吸煙。。。。自然環境和社會環境個人的遺傳和生物以及家庭因素精神心理因素。。。。。慢性病患者的心理護理危險因素與慢性病之間的內在關系圖慢性病患者的心理護理中間危險因素（生理指標改變，是更直接的危險因素）肥胖高血壓高血糖血脂異常遺傳易感性和環境因素不可改變的危險因素年齡性別種族遺傳可改變的危險因素不合理膳食缺乏身體活動吸煙過量飲酒慢性病高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、惡性腫瘤、COPD慢性病的特點一果多因，一因多果發病隱匿，潛伏期長病程長可預防不可治愈對生活影響較大慢性病患者的心理護理慢性病病人的心理特點震驚：抑郁心境：敏感多疑：緊張焦慮：角色強化：慢性病患者的心理護理慢性病病人的心理特點震驚：抑郁心境：敏感多疑：緊張焦慮：角色強化：慢性病患者的心理護理是發病初期病人最迅速的反應。主要表現：不知所措、行為不受自己控制、病人與情景分離，似乎成了旁觀者主要表現為：憂心忡忡、沉默不語、悲觀失望、愁眉苦臉、怨天尤人、甚至產生“生不如死”的輕生念頭。常見表現：要求其他醫生會診，或者擅自到院外治療，或抗拒治療，甚至自行更換藥物等主要表現：煩躁、失眠、易怒、有度日如年的感覺；有點病人對疾病非常敏感、格外關心，不斷向醫務人員尋根到底等病人角色習慣化，安于病人角色，將醫務人員和家人的照顧認為是理所應當的，這種心態不利于疾病的治療與康復。慢性病病人心理的影響因素疾病相關因素：疾病本身慢性病治療方案年齡與性別人格因素環境因素慢性病患者的心理護理慢性病患者的心理護理慢性病病人的心理護理慢性病病人的心理評估慢性病病人的心理健康教育慢性病病人的心理護理措施慢性病病人的心理評估心理應激評估生活時間量表應對方式問卷社會支持評定量表職業倦怠量表等心理特質評估卡特爾16種人格問卷艾森克人格問卷A型行為類型問卷等心理狀態評估Beck抑郁自評問卷抑郁自評量表生活滿意度評定量表焦慮自評量表等認知能力評估Wisconsin卡片分類測驗認知能力篩查量表等慢性病患者的心理護理慢性病患者的心理護理慢性病病人的心理健康教育收集資料制定計劃明確內容采取靈活的教育形式效果評價慢性病患者的心理護理慢性病病人的心理護理措施提高疾病的適應性提供心理支持情緒疏導社會支持認知調整案例

小王剛參加工作沒多久，就被診斷為糖尿病。自己的事業、新生活才剛剛開始，就遇見了這種“倒霉事”，一想到以后要吃一輩子“病號飯”，還得天天吃藥甚至打針，小王覺得自己的未來就像一場永無止境的噩夢。年紀輕輕得了這如影隨形怎么也甩不開的病，小王認為都是父母基因不好，蒼天對他不公。從此，他對生活逐漸失去了信心，情緒低落，血糖控制得一塌糊涂，終日為“糖”所困，憔悴不堪。慢性病患者的心理護理問：案例中小王遇到了什么問題？如何幫助小王解決該問題？慢性病患者的心理護理1、小王被診斷為糖尿病后，采取消極的態度，終日為糖所困！2、正視疾病、勇敢面對、不畏困難，樹立戰勝疾病的信心案例淺析

自卑抑郁型

多見于年輕患者，尤其面臨入學、就業、婚戀等情況的患者。一旦發現自己得了這種慢性終身性疾病，表現抑郁寡歡、情感脆弱，認為無藥可醫，未來無望，對治療采取消極抗拒態度。對醫務人員的詢問隨意回答，隱瞞病情，使采集到的病史有誤，影響正確論斷和治療，最終導致嚴重后果。慢性病患者的心理護理案例淺析讓患者要明確糖尿病是可防可治的，患者的真正醫生是自己，要有信心和希望。從改變生活方式與飲食結構入手，合理飲食、適當運動，接受正規的藥物治療，重視血糖監測，使血糖長期達標，控制疾病發展，減輕和延緩并發癥發生，提高生存質量。讓家屬也接受糖尿病教育，在患者的日常生活中能給予強有力的支持、幫助、監督。慢性病患者的心理護理如何正確對待糖尿病慢性病患者的心理護理

舉例例1：某女性患者，50歲。經臨床治療后，糖尿病癥狀已消失，血糖、尿糖化驗指標正常。但因一件小事和他人爭吵，生氣哭鬧，于第二天感覺胸悶憋氣，頭暈乏力，查空腹血糖高達19.3毫摩爾/升(345毫克/分升)、尿糖(++++)。慢性病患者的心理護理

舉例例2：某老年男性，70歲。他認為，糖尿病好不了，也死不了，持滿不在乎的態度，吃喝無度。由于血糖長期處于高水平，而并發腎病(累及了腎小管)，出現了蛋白尿、下肢水腫。這時患者著急了，經耐心做思想工作，他明白糖尿病是一種慢性進行性疾病，自覺控制飲食。在以后的治療中，能很好配合，血糖便逐漸下降，癥狀亦改善明顯。慢性病患者的心理護理對待糖尿病的正確態度

患上糖尿病，就要學會做糖尿病的“主人”。糖尿病如何對待他的“主人”，完全要看“主人”的態度，我們度過的每一天、做的每件事，都是有好又有壞，有喜也有憂