第四章社區常見慢性病保健與護理教學內容第一節概述

第二節糖尿病

第三節冠心病

第四節高血壓

第五節消化性潰瘍

第六節腦卒中

第七節老年性癡呆

第八節抑郁癥

第九節惡性腫瘤

第十節慢阻肺教學目標了解：◆慢性病的分類、流行病學特點◆慢性病對患者、家庭及社會的影響熟悉：◆慢性病的病因、主要危險因素◆治療要點掌握：◆慢性病臨床表現◆社區慢性病的護理與管理◆社區慢性病的預防第九節惡性腫瘤病人的護理與管理病人，女性，40歲。沐浴時發現右側乳房有一小腫塊，活動度欠佳，觸及無壓痛，質地較硬。該病人精神狀態良好，后發現腫塊逐漸增大，隨到醫院就診。問題：

1.社區護士應如何對腫瘤高發人群進行健康教育？

2.惡性腫瘤發病的危險因素有哪些？病例機體的正常細胞在某些不良因素（內、外致癌因素）的長期作用下，出現過度增殖與異常分化所形成的新生物。惡性腫瘤一、病因1.外部因素化學因素：亞硝胺類、黃曲霉素、氮芥、聯苯胺、多環芳香烴類化合物、氯乙烯、石棉、烷化劑等物理因素：電離輻射、陽光的紫外線生物因素：病毒等（EB病毒、人乳頭狀病毒、乙型肝炎病毒）一、病因2.內部因素遺傳因素：遺傳性癌前病變（如家族性結腸腺瘤病、著色性干皮病、毛細血管擴張共濟失調等）內分泌因素免疫因素心理、社會、年齡因素二、危險因素1.行為及生活方式吸煙：肺、口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等飲酒：口腔、鼻咽、喉、直腸、肝等飲食：亞硝胺、黃曲霉素、營養缺乏或過剩二、危險因素2.生物理化因素環境化學物：苯并芘電離輻射藥物因素：烷化劑、環磷酰胺、免疫抑制劑等病毒：乙肝病毒、EB病毒、皰疹病毒等職業性：八種職業性腫瘤二、危險因素3.社會心理因素獨特的感情生活史：家庭不幸、工作學習緊張過度、人際關系不協調等巨大的精神沖擊個體性格特征：C型性格三、預防1.第一級預防控煙養成良好生活習慣和合理膳食，增加體力活動合理使用醫藥用品加強勞動保護、環境保護和食品衛生等立法疫苗接種，控制感染三、預防2.第二級預防無癥狀人群的早期篩查有癥狀人群的監測三、預防警惕癌癥的早期危險信號：1.身體淺表部位出現經久不消或逐漸增大的腫塊2.體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、瘙癢、滲液、潰爛等3.吞咽食物有哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內異物感4.皮膚或黏膜經久不愈的潰瘍、出血和結痂等5.持續性消化不良和食欲減退三、預防警惕癌癥的早期危險信號：6.便秘、腹瀉交替出現，大便變形、帶血或黏液7.持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血，耳鳴8.鼻血、鼻咽分泌物帶血和頭痛9.月經期外或絕經后陰道不規則出血10.無痛性血尿，排尿不暢11.不明原因的發熱、乏力、進行性體重減輕等三、預防3.第三級預防規范化診治