羥苯磺酸鈣對糖尿病視網膜病變患者血糖、血脂和凝血指標的影響

糖尿病視網膜病變（ri）是糖尿病最嚴重的微血管疾病之一。它不僅是糖尿病患者導致盲目失明的主要原因，也是導致視力障礙和昏迷的第二個主要原因。1數據和方法1.1病例選擇選取2015年3月至2017年2月上海市浦東新區浦南醫院眼科收治且符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》1.2特效藥羥苯磺酸鈣膠囊,商品名:多貝斯,西安利君制藥有限責任公司生產,批號:20150302等,制劑規格:0.5g/粒。1.3兩組n=65的比較根據入院順序患者隨機分為兩組,即對照組(n=51)和觀察組(n=55)。兩組患者根據血糖水平接受降糖治療,并根據疾病進展程度制定全視網膜光凝治療,治療組在上述治療基礎上口服羥苯磺酸鈣膠囊,0.5g/次,一日2次,連續服用12周。1.4指標檢測1.4.1相關視野指標對兩組患者治療前后進行視野、眼底血管熒光造影及光學相干斷層掃描(OCT),記錄視野灰度值、血管瘤體積、出血斑面積及黃斑厚度。1.4.2對ca1c和hba1c的表達采用HLC-723G7型全自動生化儀檢測兩組患者治療前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)和HbA1c,以及甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。采用SysmexCAl500型全自動血凝分析儀檢測兩組患者治療前后的血小板計數(PLT)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)和纖維蛋白原(FIB)。1.5視力及眼底病變依據臨床癥狀和眼底病變評估療效。顯效:視力在視力表上提高≥2行,眼底病變情況明顯改善(微血管瘤減少、眼底出血和滲出吸收及熒光造影滲漏消失);有效:視力在視力表上提高<2行,眼底病變情況改善(微血管瘤減少不顯著,眼底出血和滲出部分吸收);無效:視力不變或下降,眼底病變無改善甚至加重(微血管瘤、眼底出血、滲出及熒光造影滲漏加重或不變,新生血管形成)。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總人數×100%。1.6副作用記錄兩組治療期間發生的不良反應,包括消化道反應(如惡心、嘔吐和食欲降低)、疲倦、乏力、發熱和出汗等。1.7統計學處理方法采用SPSS20.0軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(ue0af±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以例數或百分比(%)表示,組間比較用χ2結果2.1糖尿病發病率、是否增殖期視網膜病變和血壓兩組患者的年齡、性別、體質量指數、糖尿病病程、是否增殖期視網膜病變和血壓等差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。2.2異無統計學意義兩組治療前的視野灰度值、血管瘤體積、出血斑面積及黃斑厚度差異無統計學意義(P>0.05);與治療前相比,兩組治療后上述各指標均明顯降低(P<0.05),與對照組相比,觀察組各指標降低更明顯(P<0.05),見表2。2.3治療前后血糖、血脂指標比較兩組治療前的血糖指標差異無統計學意義(P>0.05),治療后FBG、2hPG和HbA1c均明顯降低(P<0.05),與對照組相比,觀察組上述各指標降低更明顯(P<0.05),見表3。2.4組治療前后g、tc和ldl的變化兩組治療前的血脂指標差異無統計學意義(P>0.05),治療后TG、TC和LDL明顯降低(P<0.05),HDL明顯升高(P<0.05),與對照組相比,觀察組TG、TC和LDL降低更明顯(P<0.05),HDL增高更明顯(P<0.05),見表4。2.5aptt、fib檢測兩組治療前凝血指標差異無統計學意義(P>0.05),治療后APTT明顯增高(P<0.05),FIB明顯降低(P<0.05),與對照組相比,觀察組APTT增高更明顯(P<0.05),FIB降低更明顯(P<0.05),見表5。2.6總有效率的比較臨床癥狀和眼底病變評估顯示,與對照組(70.6%)相比,觀察組(87.3%)的總有效率較高(P<0.05),見表6。2.7副作用對照組和觀察組均未發生明顯的不良反應。3羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網膜并發癥的臨床價值DR是糖尿病最常見且最嚴重的周圍血管并發癥,病變屬于微循環障礙,在高血糖的影響下,細胞內外基質內的相關蛋白質發生非酶性糖基化,改變了蛋白質的生物學活性。具體表現為微血管擴張、微血管細胞出現損壞及微動脈瘤形成并產生微血管閉塞,生成無灌注區域,導致視網膜出現缺血、缺氧甚至生成新生血管,引起視網膜功能損傷。大量文獻報道顯示,DR的微循環障礙與脂肪代謝紊亂、血液高凝及高黏狀態并行羥苯磺酸鈣在預防和治療DR上得到了廣泛應用和肯定。本研究結果顯示,羥苯磺酸鈣治療DR療效好,無肝腎功能損害等不良反應,同時羥苯磺酸鈣還具有改善患者血脂、血糖和凝血指標的作用,該結果與文獻報道相似本研究尙存以下不足:羥苯磺酸鈣治療12周,患者的癥狀和視力雖有一定改善,但視力恢復是一個緩慢的過程,因此需延長隨訪時間考察羥苯磺酸鈣的療效。此外,DR的發病原因較為復雜,視網膜血管結構