第一章康復評定學總論王玉龍南方醫科大學附屬深圳醫院第一章康復評定學總論1、基本概念、基本概念2(一)定義●康復評定是收集評定對象的病史和相關資料,并藉此制定出合適的康復治療方案、評估治療效果和預測預后功能等?！窨祻驮u定學是硏究障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫學學科。(一)定義3(二)康復評定的作用與目的(1)利用各種量表使評定方法標準化,也使某些檢測方法簡化,并使內容規范、目標明確、易于掌握●臨床康復決策過程:評估——確定目標——制定治療措施——實施——評估療效——修改治療方案。(二)康復評定的作用與目的(1)4(二)康復評定的作用與目的(2)1.掌握障礙情況:如檢査障礙的部位、性質及其嚴重程度,以及障礙對患者個人生活和社會生活的參與所造成的影響設定康復目標:為此需尋找和分析阻礙患者重返社會和重返家庭的具體因素。例如關節活動度受限、肌力低下或平衡和運動協調功能障礙;心理狀態、社會影響也可能為其原因(二)康復評定的作用與目的(2)5(二)康復評定的作用與目的(3)3.制訂治療和訓練方案:如選擇適當訓練手段以促進功能恢復,或考慮如何進行自身功能代償和研究應用輪椅支具或其他輔助器具進行補救以增進功能和能力的具體方法4.判斷不同治療方法的效果:患者的情況千差萬別,需要我們不斷探索新的更有效的治療方法。為了比較它們的療效差別,必須用客觀、統一的標準去衡量5.幫助判斷預后:對預后的判斷可給予患者及其家屬心理準備,可使制定的治療計劃更合理。如Barthe指數低于20的中風患者治療意義不大,因其多將死亡;而高于80者多將自愈,不必特殊治療(二)康復評定的作用與目的(3)6(三)康復評定的內容(概1)康復評定的方法必須標準化、定量化,具有可重復性,只有這和句?？碘浭且霍し至沓跗谠u是、節期評定和末期評定種1.初期評定:初期評定是在制訂康復治療計劃、建立康復目標和開始康復治療前的第一次主要是掌握功能狀況和存在的閭躉,判斷障碾程度、康復潛力和預后,為制定康復治療計劃提供可靠的依據。2.中期評定:中期評定是在患者經過一段時間的康復治療后所的評定,主要是了解治療后功能的改變情況,并分析其原因,為修改康復治療計劃提供依據。3.末期評定:末期評定是康復治療結束時或出院前的評定,了解著參的建瞍情況,評定治療效果,提出進一步康復處理或重(三)康復評定的內容(概1)7(三)康復評定的內容(概2)康復評定是評定患者的軀體、精神、言語和社會功能,其內容主要包括①軀體方面:上肢,下肢(包括步態),關節,肌肉(含痙攣),脊柱與脊髓,協調與平衡,感覺與知覺(含疼痛、失用癥、失認癥),反射,日常生活活動能力,呼吸系統功能,循環系統功能,泌尿系統功能,性功能等;②精神方面:智力測驗,性格測驗,情緒測驗,神經心理測驗;③言語方面:失語癥檢査,構音障礙檢査,言語失用檢查,言語錯亂檢查,癡呆性失語檢查;④社會方面:社會活動能力,就業能力,生存質量等。(三)康復評定的內容(概2)8(四)康復評定的工作內容(1)1.康復評定概論:掌握康復評定的定義和不同時期康復評定的任務及其注意事項,了解康復評定的方法和過程,熟練掌握康復治療計劃的制訂方法。2.人體發育評定:掌握生長發育的規律,熟悉兒童感覺、運動語言和心理發育的特點,熟練掌握兒童軀體發育水平評定表兒童智力和社會行為發育水平評定表。能獨立操作常用的神經反射檢查,并了解其臨床意義。3.人體形態評定:了解人體的正常姿勢,熟悉常見異常姿勢的評定方法及其臨床意義,并能明確導致姿勢異常的常見原因。掌握肢體和殘端圍度、長度的測量方法4.感覺評定:了解常見的感覺障礙,掌握淺感覺、深感覺和復合感覺的檢查方法。(四)康復評定的工作內容(1)9(四)康復評定的工作內容(2)5.肌力評定:了解肌力評定的常用方法,掌握軀干、上肢和下肢主要肌肉的手法檢查。6.關節活動度評定:了解關節活動度異常的常見原因和測量關節活動度的原則及其常用的工具,掌握主要關節的測量方法。7.平衡功能評定:了解人體正常的三種平衡狀態及其反應形式熟悉常用的評定方法。8.協調功能評定:了解協調功能障礙的常見表現,熟悉常用的評定方法。9.疼痛評定:了解急性疼痛和慢性疼痛的區別,熟悉疼痛評定的常用方法。10.步態評定:掌握正常步態的特點,熟悉常見的異常步態及其臨床表現,了解步態檢查的常用方法。(四)康復評定的工作內容(2)10康復評定學康復評定總論課件11康復評定學康復評定總論課件12康復評定學康復評定總論課件13康復評定學康復評定總論課件14康復評定學康復評定總論課件15康復評定學康復評定總論課件16康復評定學康復評定總論課件17康復評定學康復評定總論課件18康復評定學康復評定總論課件19康復評定學康復評定總論課件20康復評定學康復評定總論課件21康復評定學康復評定總論課件22康復評定學康復評定總論課件23康復評定學康復評定總論課件24康復評定學康復評定總論課件25康復評定學康復評定總論課件26康復評定學康復評定總論課件27康復評定學康復評定總論課件28康復評定學康復評定總論課件29康復評定學康復評定總論課件30