輻射安全與防護知識上海欣科醫(yī)藥有限公司輻射安全委員會輻射安全與防護知識上海欣科醫(yī)藥有限公司總論在籽源植入過程中，我們會接觸到放射性射線，也知道它們對人體有危害。可往往不清楚射線的基礎(chǔ)知識，對人體究竟有什么危害，具體應(yīng)該怎樣防護。下面我就這些問題加以闡述。總論在籽源植入過程中，我們會接觸到放射性射線，也知道它們對人

電離輻射基礎(chǔ)知識電離輻射

-

可以引起物質(zhì)電離的輻射：、、、X射線，宇宙線，中子、質(zhì)子、正負(fù)電子、重粒子、裂變碎片等。

根據(jù)電離輻射的來源不同，可分為：天然輻射源人工輻射源電離輻射基礎(chǔ)知識電離輻射-可以引起物質(zhì)電離的輻射：天然電離輻射來自宇宙和大氣層：宇宙射線宇生放射性核素：3H,7Be,14C,22Na來自地殼中的放射性核素：

鈾系；釷系錒系；镎系

40K（鉀）；87Rb（銣）天然電離輻射來自宇宙和大氣層：宇宙射線輻射安全培訓(xùn)介紹ppt課件2003年10月28日強大的太陽風(fēng)暴正在噴發(fā)2003年10月28日強大的太陽風(fēng)暴正在噴發(fā)輻射安全培訓(xùn)介紹ppt課件輻射安全培訓(xùn)介紹ppt課件人工電離輻射人工電離輻射秦山核電站

大亞灣核電站秦山核電站大亞灣核電站醫(yī)療電離輻射：為了診斷、治療或醫(yī)學(xué)實驗的目的而受到的照射；受照人員可能是參加體檢的正常人、病人、病人的陪護者及醫(yī)學(xué)實驗志愿人員；不包括天然本底照射。醫(yī)療電離輻射是最大的、又在不斷增加的人工電離輻射源。醫(yī)護人員是國內(nèi)最大的受照職業(yè)人群。醫(yī)療電離輻射：為了診斷、治療或醫(yī)學(xué)實驗的目的而受到的照射；醫(yī)電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)傳統(tǒng)數(shù)字化診斷治療遠(yuǎn)距放療近距放療影像醫(yī)學(xué)介入放射學(xué)醫(yī)用放射防護已成為放射防護領(lǐng)域影響面最廣的重點之一電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用X射線診斷學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)放射腫瘤學(xué)傳統(tǒng)數(shù)字化在發(fā)達(dá)國家放射源比中國普遍的多，據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)用放射源約5萬枚，而美國應(yīng)用的放射源總數(shù)約200萬枚，是我國的四十倍（2002年）在發(fā)達(dá)國家放射源比中國普遍的多，據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)用放射源約5萬

放射性活度：指一定量的放射性核素在一個很短的時間間隔內(nèi)發(fā)生的核衰變數(shù)除以該時間間隔。

國際單位：貝可（Bq）

1Bq=1decay（衰變數(shù)）/s（秒）

舊單位：居里（Ci）

1Ci=1000mCi=3.7

1010Bq

1mCi=1000uCi=37MBq

放射性活度：指一定量的放射性核素在一個很短的時間間隔內(nèi)發(fā)生劑量當(dāng)量：環(huán)境電離輻射的生物效應(yīng)與輻射的類型、能量和照射條件有密切關(guān)系。為了統(tǒng)一描述各類電離輻射對于生物體的危害程度，在核輻射防護領(lǐng)域中，引進(jìn)了一種“劑量當(dāng)量”的概念。國際單位：希伏特（Sv）

1Sv=1000mSv1mSv=1000uSv劑量當(dāng)量：環(huán)境電離輻射的生物效應(yīng)與輻射的類型、能量和照射條件放射性對健康的影響變化（change）-射線照射后使人體某些指標(biāo)發(fā)生改變，如染色體畸變率改變，但這種變化對人體健康的影響可能有害，也可能無害。損傷（damage）-表示射線照射后引起的某種程度的有害變化，如殺死細(xì)胞，但對健康無影響，因為人體內(nèi)細(xì)胞總要新陳代謝，不斷有細(xì)胞誕生或凋亡。損害（harm）-臨床上可觀察到的有害變化。危害（detriment）-是一個較復(fù)雜的概念，要考慮損害的概率、嚴(yán)重程度與持續(xù)時間等因素的綜合指標(biāo)，不易用量來表達(dá)，主要用于評價

放射性對健康的影響變化（change）-射線照射后使人體某些存在‘劑量閾值’：超過‘閾劑量’值，才會產(chǎn)生效應(yīng)。從理論上講，只要將受照射劑量控制在閾值以下，就不會發(fā)生確定性效應(yīng)。如眼晶體在單次照射500000～2000000uSv，或多次照射累積超過5000000uSv時，眼晶體會混濁。效應(yīng)嚴(yán)重程度：與接受的劑量有關(guān)，劑量越大越嚴(yán)重。臨床表現(xiàn)：乏力、嘔吐、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、白內(nèi)障、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，直至死亡。確定性效應(yīng)存在‘劑量閾值’：超過‘閾劑量’值，才會產(chǎn)生效應(yīng)。從理論上講隨機性效應(yīng)指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)，這種效應(yīng)在個別細(xì)胞損傷（主要是突變）時即可出現(xiàn)。主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高一旦誘發(fā)癌癥，其嚴(yán)重程度與接受的劑量無關(guān)。不存在‘劑量閾值’。隨機性效應(yīng)指效應(yīng)的發(fā)生率（不是嚴(yán)重程度）與照射劑量的大小有關(guān)電離輻射源分為：密封源：將氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)的放射性物質(zhì)或混合型放射性物質(zhì)固定于氣密的非放射性的外殼內(nèi)的任何電離輻射源。不會造成外環(huán)境污染。開放源：能向周圍環(huán)境散布放射性核素的氣態(tài)、液態(tài)或固態(tài)或粉末或氣溶膠狀態(tài)的電離輻射源。如：放射免疫標(biāo)記藥物、ECT使用的放射性藥物。有可能造成外環(huán)境污染。電離輻射源分為：密封放射源的分類分類的目的

由于放射源的應(yīng)用領(lǐng)域廣泛，活度的變化范圍很大，高活度源能在短期內(nèi)對人體產(chǎn)生嚴(yán)重的確定性效應(yīng)，而低活度源不可能產(chǎn)生這種效應(yīng)。所以必須有一個放射源分類系統(tǒng)，才能將放射源的安全管理與輻射風(fēng)險聯(lián)系在一起，作為與放射源安全和保安等許多相關(guān)活動的一個基礎(chǔ)。密封放射源的分類分類的目的分類的原則

人體健康和安全是至關(guān)重要的，所以分類系統(tǒng)主要是基于放射源可導(dǎo)致的、潛在的確定性效應(yīng)。潛在的確定性效應(yīng)主要取決于源的物理性質(zhì)（射線種類、活度大小等），同時與源的使用方式、實踐的條件等其它因素有關(guān)。分類的原則人體健康和安全是至關(guān)重要的，所以分類系統(tǒng)主要是密封放射源的分類

國際原子能機構(gòu)根據(jù)放射源對人體可能的傷害程度，將放射源分為5類：

I類放射源屬極危險源。沒有防護情況下，接觸這類源幾分鐘到1小時就可致人死亡。

II類放射源屬高危險源。沒有防護情況下，接觸這類源幾小時至幾天可以致人死亡。

III類放射源屬中危險源。沒有防護情況下，接觸這類源幾小時就可對人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。

上述三類放射源為危險放射源。密封放射源的分類國際原子能機構(gòu)根據(jù)放射源對人體可能的傷害程密封放射源的分類（續(xù)）IV類放射源屬低危險源。基本不會對人造成永久性損傷，但對長時間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時性損傷。

V類放射源屬極低危險源。不會對人造成永久性損傷。

在我國被盜或失控的放射源多數(shù)屬于IV類或V類放射源。密封放射源的分類（續(xù)）IV類放射源屬低危險源。基本不會對人碘-125近距離植入籽源簡介籽源所使用的核素是碘-125，半衰期為60天，能量為35.5KeV，屬于低能γ射線。鉛對I-125射線的屏蔽半厚層為0.025mm，組織為20mm，因此0.25mm厚的鉛層能夠降低99%以上的輻射，它的有效殺傷距離為1.7cm。籽源屬于密封源，不會造成醫(yī)務(wù)人員內(nèi)照射或者污染單粒籽源的活度為0.3到0.8mCi，屬于Ⅴ類源;一個病人的量差不多為幾十粒,屬于Ⅳ類源碘-125近距離植入籽源簡介籽源所使用的核素是碘-125，半碘-125近距離植入籽源的分類

I類源II類源III類源IV類源V類源

≥

5400mCi≥5.4mCi≥0.027mCi以每粒籽源0.8mCi計算:≥6750粒 ≥

6.75粒碘-125近距離植入籽源的分類

I類源外照射防護基本措施射線的防護其實就和燈光與陽光一樣。離燈光越近越耀眼；夏天人們戴上涼帽撐傘來遮擋陽光，起到屏蔽的功能；還能通過減少太陽直射下露天的工作時間來減少日曬。射線的防護如同減少燈光和陽光的影響一樣，可以采用距離、時間和屏蔽三種防護方法。外照射防護基本措施射線的防護其實就和燈光與陽光一樣。離燈光越距離防護距離防護就是根據(jù)射線的照射量與距離的平方成反比的原理，增加射線源與人體之間的距離便可減少劑量率或照射量，或者說在一定距離以外工作，使人們所受到的射線劑量在最高允許劑量以下，就能保證人身安全。從而達(dá)到防護目的。距離防護的要點是盡量增大人體與射線源的距離。

距離防護距離防護就是根據(jù)射線的照射量與距離的平方成反比的原理距離防護照射劑量與距離的平方成反比，即距離增大1倍，劑量減少到原來的1／4；距離是原來的10倍，劑量減少到原來的1／100；。距離防護是一種簡單易行、效果十分顯著的防護方法。方法：盡量使用遠(yuǎn)距離操作工具，如常用的鉗子、攝子或具有不同功能的長柄器械等進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作避免用手直接接觸放射源距離防護鑷子和鉗子鑷子和鉗子時間防護時間防護原理是根據(jù)輻射場內(nèi)的人員所受照射的累積劑量與時間成正比，因此，在照射率不變的情況下，縮短照射時間便可減少所接受的劑量，從而達(dá)到防護目的。為此：除非工作需要，應(yīng)避免在輻射場中作不必要的逗留，即使工作需要，也應(yīng)盡量縮短在輻射場的時間。

操作前應(yīng)事先周密計劃，做好充分準(zhǔn)備時間防護時間防護原理是根據(jù)輻射場內(nèi)的人員所受照射的累積劑量與屏蔽防護所謂屏蔽防護，就是在放射源和人員之間放置一種能有效吸收射線的屏蔽材料，從而減弱或消除射線對人體的危害。鉛板、鉛罐和鉛玻璃等可以有效防護碘-125射線。正常情況下，醫(yī)技人員的受照劑量均十分安全。異常情況:放射源丟失、被盜、失控，導(dǎo)致人員受到意外的異常照射。屏蔽防護所謂屏蔽防護，就是在放射源和人員之間放置一種能有效吸0.25mm厚的鉛層能夠降低99%以上的輻射瓶罐屏蔽0.25mm厚的鉛層能夠降低99%以上的輻射瓶罐屏蔽來源年均劑量（uSv）范圍（uSv）天然輻射24001000-10000，有時會高達(dá)10000-20000醫(yī)學(xué)診斷40040–1000大氣層核試驗51963年最高，為150。北半球高于南半球切爾諾貝利核事故21986年最高為40核電站0.2核電站數(shù)目增加會升高，技術(shù)改進(jìn)會降低。正常情況下，人體接受的電離輻射年平均劑量來源年均劑量（uSv）范圍（uSv）天然輻射2個人劑量限值劑量限值用于職業(yè)人員公眾

有效劑量20000uSv/a1000uSv/a5年平均，任一年

50000uSv特殊情況，允許5年平均

年當(dāng)量劑量

眼晶體150000uSv15000uSv

皮膚500000uSv50000uSv

手和足500000uSv-個人劑量限值劑量限值用于職業(yè)人員公眾20000uSv/a1125碘密封籽源防護介紹籽源植入的輻射劑量的評估JoséFdez.等西班牙學(xué)者:做了以下的研究:條件:以前列腺植入為例,植入80-120粒籽源;

工作人員按要求操作,目的:醫(yī)生,物理師,護士,技術(shù)人員等的劑量評估125碘密封籽源防護介紹籽源植入的輻射劑量的評估JoséF125碘密封籽源防護介紹μSv(單個病例/每年)距離(m)0.5123醫(yī)生15/12004.3/3470.2/130.06/4.8物理師4.3/3471.3/104護士15/12004.3/3471.3/1040.06/4.8助手0.06/4.8一個病例以及80個病例/年的輻射劑量評估(做為對照：人均年天然輻射量為2400uSv，職業(yè)人員的年劑量限值為20000uSv

）籽源植入的輻射劑量125碘密封籽源防護介紹μSv(單個病例/每年)距離(m)0家屬看護病人時輻照劑量估算

假設(shè)：⑴活度為20mCi的籽源植入體內(nèi)（等效為單籽源），植入深度為L（cm）。⑵家屬看護病人距離為S（cm）。⑶每天看護時間為4小時。

不同S、L情況下家屬兩年內(nèi)