黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析46、寓形宇內復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結，簞瓢屢空，晏如也。P-J綜合征并腸套疊一例分享北醫三院延安分院李亞軍一、農村中小學體育教育現狀近年來，作為實施素質教育主要途徑之一的學校體育教育獲得了迅速發展。但由于地區差異，這種發展又存在著極大的不平衡。在廣大農村，特別是某些偏遠地區，體育教育面貌與現代教育的要求還存在很大差距，其主要表現為以下幾個方面：（一）缺少專業體育教師。教師是學校教育發展的關鍵因素。只有體育教師經過專業的學習、培訓，掌握較先進的教育教學理念，專業的知識和技能，一般來說在上課時就能夠得心應手。而目前農村中小學體育教師大多都是兼職教師，不具備專業的知識和技能，這難免在上課時力不從心，甚至就連最基本的隊形、步法、簡單的技能技巧都無法傳授、訓練。可想而知，要上好體育課，從何談起？于是，體育課上讓學生打打籃球、捉捉迷藏、自由活動等就是很自然的了。（二）教育教學考評的缺失。一般來說，有怎么樣的教育教學考評，就有怎么樣的教育教學過程。而目前階段性的小考只重視文化課的考查，以往中考中的體育課成績也只是“蜻蜓點水”，所占比重甚微。高考除了體育專業外，其他專業更把體育專業視為烏有。就是在平時，尤其是在小考、中考前的幾周，為了提高所考查科目的成績，學校課程安排中僅有的一兩節體育課更要大開“綠燈”，為其他科目的教學讓路。（三）安全教育的限制。體育課是所有教學任務中危險性較大的，最容易出現意外事故的課堂。無論體育教師把保護措施做得多么到位，防范措施多么嚴密，都不敢保證不出意外事故，所以，在體育課堂上，一些活動的開展，體育教師不得不三思而后行。這就導致課堂上很多方面受限，失去它本質上的意義。在空間上雖然一般它在戶外進行，但卻像其他課程一樣具有明確的教學目標，各種形式的運動與訓練技巧，有時甚至有較為激烈的項目競賽。因為安全問題，面對激烈的運動，高難度的動作就只能可望而不可即了。（四）學校教學管理的缺失。各學校在教學管理尤其是在課程管理上缺少對體育課的常規督導，缺少對學生體質的量化測評與管理。在開展教研活動時，缺少對體育課的觀摩、研討，而片面追求文化課的教研。除此之外，缺乏對現有體育教師的培訓，各類學校體育設施、場地的嚴重缺乏等也是體育課堂活動化的重要原因。二、解決農村中小學體育教育現狀的方法對策（一）首先是轉變教育觀念和體育教學的指導思想體育課是技能課，在學生、家長、學校的心目中都不受什么重視，農村中小學體育教師自身也就覺得低人一等，覺得體育課上得好與壞沒有什么區別，就產生了做一天和尚撞一天鐘的想法。所以，作為農村中小學體育教師要改變自身觀念，明白自己肩負的責任，要利用體育教學來引導學生掌握基本的運動技能，學會科學鍛煉身體的方法，從而改善學生的心理健康的社會適應能力，增進學生身心健康。隨著科學技術的發展，許多先進的體育設施、媒體被帶進了體育課堂，這大大提高了學生的興趣與學習效率。雖然農村學校有可能不具備這么好的條件，但是作為農村中小學體育教師，必須通過自身努力，重建知識結構，使自己成為“智能型”的教師；盡量向學生灌輸先進的學習思想，學習方法，培養學生樹立正確的健康觀，從而為以后進入高一級學校，能夠盡快適應新環境，樹立自信心提供可靠的保證。這是農村體育教師能夠盡快適應新課程改革中必須要做的。重新設定體育教學的目標，樹立以素質教育為指導的教育教學觀，把體育教學從傳統的以體育知識技能的灌輸與傳授為中心轉向以培養學生自主學習、自主鍛煉，發展學生獨立思考和創造能力為中心。同時教學要面向全體學生，注意學生體育素質的全面發展，切忌“分數第一”的短期行為。要充分利用體育考核的良性反饋調節作用調動學生的積極性，改變在體育考核中一些學生盡管認真學習、刻苦鍛煉，卻難于獲得較好成績而有些學生單憑身體條件的先天優勢就可取得優異成績的不合理現象。體育成績考核應從教育評價出發，不但要看學生在體育課上達到的絕對水平成績，更要重視對學生在體育學習中的進步幅度和努力求知程度的評價，讓每個學生都能得到切合實際的評價，都能從評價中得到新的目標與新的動機并通過自己的努力都能獲得成功的樂趣。充分利用農村中學已有的各種有利環境條件，創設具有鮮明特色的體育教學環境。農村學校相對于城市學校體育設施落后，但擁有豐富的自然環境，體育教學場所空白地比較開闊，因此如果能夠充分挖掘和利用已有的環境優勢，就有可能推動整個體育教學環境的改善。如：在農村體育教學中可利用彎曲的小道來設計體育教學的環境。農村學校只要充分挖掘、精心設計，就可以創設出有自己鮮明特色的體育教學環境。（二）加強體育師資隊伍的建設和培養根據廣大農村中小學體育師資嚴重不足的現狀，為基礎教育輸送人才的各級師范學校應結合社會需求，體現靈活而有針對性的辦學原則，如利用暑假及業余時間函授辦班；縣區中學師范、進修學校利用本校條件開設短訓班，并要求學生除搞好文化課學習之外，加強專業訓練，做到多能并兼；此外，縣鄉也可利用假期時間聘請教師，有組織地挑選鄉村學校有條件的體育教師，集中輪訓。在此帶動下，在崗體育教師更應鉆研業務，研究教學方法，讓校園內你呼我喊，你追我趕，處處出現體育氛圍。（三）加強對教學設施投入，有計劃地開展體育活動學校應首先配備體育教學的基本設施，如教學用具、場地器材、音響設備等。通過單位投資、社會贊助及勤工儉學等辦法解決資金問題，還可以自力更生自做教具（如鐵環、“山羊”、輪胎等）。此外，學校還應利用課余時間，有目的地組織學生開展豐富多彩的體育活動；保證課時，不得隨意侵占；應和其他學科平等地進行教學、考核，使得體育教育從學生到家長、從教師到領導，以至全社會都重視起來，為使學生進入自發、自由的體育鍛煉境地而努力。隨著課程改革的推進，我國的中小學體育教學實踐也進一步地得到發展，體育教育活動更加符合學生的身心發展特點。然而，在我國農村學校的體育教學中還存在一些問題，其發展所存在的困境值得我們進行深入探討。一、農村學校體育教育困境分析1、學校體育教師的體育教育觀念落后當前農村體育教師相當一部分并不是體育專業師資，他們對體育與健康課程的理念、內涵、內容、要求、評價等理解不夠深入。有些農村體育教師根本沒有聽說過《體育與健康課程標準》，更不用說根據課程標準進行體育教學了。也有部分教師對課程標準理解存在偏差，比如將“以學生為中心”當成了學生可以隨心所欲地去玩，將“激發學生的運動興趣”當成不進行相關競技運動的教學等。在教學過程中喜歡采用終結性評價，忽視了學生在體育活動中的興趣和發展過程。這些陳舊的教學觀念會在一定程度上影響到其教學行為。2、農村體育課程資源建設不能滿足學生需求課程資源是各級各類學校進行教育的基礎。農村學校在進行體育教育的時候同樣要重視課程資源的開發和利用。從體育設施和器材方面來看，農村學校的體育器材并不能滿足學生的教學需要。雖然最近幾年，針對農村薄弱學校國家給予了專項資金的扶持，但是體育器材還是不能滿足正常的體育教學和課外活動需求。體育器材是一種消耗品，經常會因為破損沒有及時更換而影響到正常的使用。體育場地是學生進行體育活動的主要場所，然而農村中小學很少有標準化的田徑場地。3、農村體育師資匱乏影響到體育教育質量教師是教育的實施者，體育最終實施效果的關鍵還是人的因素。然而當前我國農村學校的體育教師的教育水平還不能滿足學生身體發展的需求。從全國范圍來看，小學體育教師的合格率明顯小于中學體育教師的合格率[1]。在農村學校體育兼職教師和代課教師比重過高，體育老師的師生比也明顯不足。許多小學語文、數學老師都難以保障，體育課的開始只能靠語文或數學教師兼任，所以體育課經常被語文、數學課擠占現象就不足為奇了。從體育師資來源來看，體育教師的學歷水平起點較低，農村小學體育教師主要為大學專科層次，就算有大學本科學歷，也通常是后來通過在職學習獲得的第二學歷。另外，農村體育課被當作了副科，所以在教師很少進行規范地撰寫教案，教學方法也較為隨意，并且沒有科研意識，不愿意深入地對學生和體育活動做深入的研究，習慣于按照以往的經驗進行體育教學。二、農村學校體育教育困境的消解策略1、管理者和體育教師應當轉變體育觀念地方政府作為辦學主體，管理者對體育的認識會直接影響到對其財政投入的多少。各級政府應當更新觀念，提高對體育重要性的認識，促進基礎公共體育服務的均衡化發展，逐步縮小城鄉差距。農村中小學校長也應當抓住九年義務教育驗收的契機，完善體育場地和設施設備。農村體育教師應當加強對體育新課程改革理念的學習，通過繼續教育、網絡自學、報刊媒體等多種途徑了解課程改革的理論，并努力將理論和教育實踐聯系起來。課程改革要緊緊圍繞學生發展這一最終目的，在廣泛調研的基礎上立足農村經濟發展和社會生活實際進行，使課程改革建立在社會現實的基礎之上，提高課程改革的實效性。2、充分開發與利用體育教育資源任何體育活動的開展都離不開一定的物質基礎，提高符合要求的場地和器材是開展學校體育工作的必要條件。要實現體育設施和場地的改善和提高，政府和學校都應當切發揮自己應有的作用。從政府的角度來說，各級行政部門在財政撥款的時候要向薄弱農村學校傾斜，按照中小學體育器材配備目錄為其配備完善的器材[2]。從學校的角度來說，要開動腦筋，充分利用農村自然資源和社會文化資源，開發出具有地方特色的體育活動。農村小學可以對傳統競技運動項目進行改造，降低難度，以游戲的方式呈現出來，使小學生在游戲的過程中達到增強體質的目的；教師還可以利用自然物制作成簡易的體育器材，比如用沙子裝在舊衣服做的袋子里進行負重跑跳活動；教師還可以將民族傳統體育活動帶到課堂中來，比如抖空竹、跳竹竿、打陀螺等。3、提高農村體育教師師資力量對農村體育教師師資力量的提高可以從兩個方面做起。一是引進優秀的體育專職教師。根據教育部提出的中小學生要“每天鍛煉一小時”的要求，要根據工作量為學校配備合格的體育師資。為了保證師資的質量，招聘體育教師的時候要限定體育專業學生，并實行農村學校定點招聘，做好體育教師資源的初次分配。當前免費師范生政策也應當考慮到農村中小學體育教師的培養，動員更多農村高校畢業生回鄉工作。二是對當前教師進行培訓，做好其他科目任課教師的轉崗工作。教育主管部門要對全體農村體育教師進行崗位的規范化培訓工作，提高體育教育工作的效率。一些撤點并校的地區，可以對一些有體育專長的教師進行轉崗培訓。黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析46、寓形宇內復幾時，1P-J綜合征并腸套疊一例分享北醫三院延安分院李亞軍P-J綜合征并腸套疊一例分享2黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件3黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件4黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件5查體●生命體征:T:366°C、P:80次/分、R:20次/分、BP116/72mmHg、體重40Kg。般情況:神志清,精神差,急性痛苦面容。嘴唇口腔黏膜、雙手掌、雙足底、多處黑色素沉著專科檢査:腹平軟,下腹部可見一長約15厘米已愈皮膚疤痕,臍周壓痛明顯,反跳痛不著,右下腹較為飽滿,可觸及一約4×4厘米大小包塊,壓痛陽性,反跳痛不著,肝脾肋下未觸及,肝腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音存在,2-3次/分。查體6黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件7黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件8黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件9輔助檢查片:腸相腹部B超/,趣血腹部X光腹腔內腸管腹部cT:阻,右窩內徑增寬腸套疊。處斑片狀稍蠕動差4.59×10121高密度影血紅蛋白濃度輔助檢查10X線片X線片11黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件12黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件13黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件14黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件15黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件16黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件17黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件18黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件19黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件20黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件21黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件22黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件23黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件24黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件25黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件26黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件27黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件28黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件29黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件30黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件31黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件32黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件33黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件34黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件35黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件36黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件37黑斑息肉綜合征導致腸套疊一例并文獻分析課件38黑斑息肉綜合征導致腸套