帕金森病中醫(yī)藥治療探索

廣東省中醫(yī)院帕金森專(zhuān)科雒曉東帕金森病中醫(yī)藥治療探索廣東省中醫(yī)院帕金森專(zhuān)科2帕金森病已成為全球性疾病全球帕金森患者約5,000,0001中國(guó)目前大約有200萬(wàn)患者

≥65歲人群帕金森患病率為1.7%,接近世界發(fā)達(dá)國(guó)家水平3到2030年可能增加到接近500萬(wàn)1.ChenJJ，etal.AmJManagCare.201016Suppl:S87-932.PahwaR，etal.AmJManagCare.2010(16)SupplImplications:S94-93.ZhangZX，etal.Lancet.2005(365)9459:595-72帕金森病已成為全球性疾病全球帕金森患者約5,000,0003帕金森病臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)遲緩靜止性震顫肌強(qiáng)直姿勢(shì)平衡障礙黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失路易小體形成3帕金森病臨床表現(xiàn)及病理特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)遲緩黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)4帕金森病Braak病理分級(jí)ClinicalbiomarkersparkinsonismCognitivesigns胃Meissner和Auerbach神經(jīng)叢0延髓：舌咽、迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)背核和（或）嗅球、嗅束

1延髓、橋腦被蓋：延髓中縫核、巨細(xì)胞網(wǎng)狀核、藍(lán)斑2中腦：豆?fàn)詈恕⑶澳X基底部的大細(xì)胞核團(tuán)、黑質(zhì)致密部3前腦皮層、顳葉中間皮質(zhì)（扣帶回、海馬旁回）4新皮質(zhì)5,6

BraakH,etal.NeurobiolAging2003;24:197–211.4帕金森病Braak病理分級(jí)Clinicalparkins5帕金森病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)病名(西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的中西醫(yī)結(jié)合趨勢(shì))顫病拘病震顫顫拘病5帕金森病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)中醫(yī)病名(西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的中西醫(yī)結(jié)合6帕金森病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)【發(fā)病機(jī)制】氣血不足和肝腎虧虛引起的內(nèi)風(fēng)、痰、火、瘀等的改變，從而導(dǎo)致經(jīng)脈肢體失控、心神失主等癥狀。【辨證分型】（1）痰熱風(fēng)動(dòng)型清熱化痰、平肝熄風(fēng)黃連溫膽湯合天麻鉤藤飲加減（2）血虛不足型益氣養(yǎng)血、平肝熄風(fēng)人參養(yǎng)榮湯合天麻鉤藤飲加減（3）氣滯血瘀型理氣活血、通絡(luò)熄風(fēng)血府逐瘀湯合天麻鉤藤飲（4）肝腎陰虛型培補(bǔ)肝腎、滋陰熄風(fēng)大定風(fēng)珠加減6帕金森病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)【發(fā)病機(jī)制】氣血不足和肝腎虧虛引起的內(nèi)7中醫(yī)藥治療帕金森病

中醫(yī)藥物中醫(yī)針灸中醫(yī)推拿功能鍛煉7中醫(yī)藥治療帕金森病

中醫(yī)藥物8研究?jī)?nèi)容（趙國(guó)華等國(guó)家十五科技項(xiàng)目）對(duì)龜羚帕安膠囊（主要成分有龜版、羚羊角等）進(jìn)行臨床試驗(yàn).河南、北京、上海、廣東等全國(guó)10家醫(yī)院開(kāi)展一項(xiàng)多中心、隨機(jī)、雙盲、分組、分層、對(duì)照的臨床研究。242例帕金森病患者按照未服左旋多巴(A組28例，B組25例)和已服左旋多巴(C組75例，D組79例，E組19例，F(xiàn)組16例)分為兩大組,A、B組口服中藥龜羚帕安膠囊或安慰劑膠囊；對(duì)已服左旋多巴組，按照改良Hoehn&Yahr分級(jí)1.5～3級(jí)為一層(C組，D組)，4級(jí)為一層(E組，F(xiàn)組)，分別接受中藥龜羚帕安膠囊加左旋多巴或安慰劑加左旋多巴治療；療程均為12周。8研究?jī)?nèi)容（趙國(guó)華等國(guó)家十五科技項(xiàng)目）對(duì)龜羚帕安膠囊（主要成9研究結(jié)果改良Hoehn&Yahr分級(jí)1.5～3級(jí)患者采用龜羚帕安膠囊加左旋多巴,總體療效明顯優(yōu)于采用安慰劑加左旋多巴組；中藥龜羚帕安膠囊能夠改善運(yùn)動(dòng)癥狀和患者生活質(zhì)量；中藥龜羚帕安膠囊和左旋多巴制劑合用可減少左旋多巴制劑用量。【趙國(guó)華，孟慶剛，于向東，等.龜羚帕安膠囊治療帕金森病多中心、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，29（7）：590-594.】。9研究結(jié)果10研究?jī)?nèi)容（楊明會(huì)等國(guó)家十一五科技項(xiàng)目）

采用多中心、隨機(jī)雙盲、安慰劑對(duì)照臨床試驗(yàn)方法，共納入120例帕金森病患者，將其隨機(jī)分為補(bǔ)腎活血顆粒組和安慰劑組，兩組基礎(chǔ)西藥治療方案：美多巴375-1000mg/d，口服，3-4次/d;補(bǔ)腎活血顆粒組在基礎(chǔ)西藥治療方案上加補(bǔ)腎活血顆粒治療（由山茱萸10g、何首烏15g、當(dāng)歸10g等中藥組成），1劑/d，分2次口服;安慰劑組在基礎(chǔ)西藥治療方案上加服安慰劑，1劑/d，服藥后第1、2、3個(gè)月進(jìn)行門(mén)診隨訪完成相關(guān)檢查。治療過(guò)程中因病例剔除及脫落，最終完成治療觀察的患者共106例。10研究?jī)?nèi)容（楊明會(huì)等國(guó)家十一五科技項(xiàng)目）

采用多中心、隨機(jī)11研究結(jié)果：與安慰劑相比，補(bǔ)腎活血顆粒在降低患者UPDRS的評(píng)分，縮短患者起立時(shí)間及改善患者肌張力等方面的療效更明顯。10米折返運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中的折返行走時(shí)間及轉(zhuǎn)彎時(shí)間，兩組治療前后均未見(jiàn)明顯減少，只是補(bǔ)腎活血顆粒組起立時(shí)間在處理前后有明顯降低，且補(bǔ)腎活血顆粒組和安慰劑組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在肌張力的觀察指標(biāo)中,補(bǔ)腎活血顆粒組雙側(cè)肱二頭肌及股四頭肌靜息狀態(tài)時(shí)的肌張力較安慰劑組均明顯降低,而兩組最大收縮狀態(tài)時(shí)的肌張力比較,差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。補(bǔ)腎活血顆粒能在一定程度上提高帕金森病患者運(yùn)動(dòng)方面的評(píng)分,并緩解患者運(yùn)動(dòng)方面的癥狀【楊明會(huì)，李敏，竇永起，等.補(bǔ)腎活血顆粒對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能的影響：多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（3）：231-236.】。11研究結(jié)果：12研究?jī)?nèi)容：任曉明等“補(bǔ)益肝腎法”針刺法和西藥同時(shí)使用按多中心觀察法分3個(gè)醫(yī)院的治療中心，取180例的大樣本、每個(gè)中心各取60例帕金森病患者，按照隨機(jī)和盲法的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組單用美多巴片，治療組在口服美多巴的基礎(chǔ)上加用針刺治療（雙側(cè)肝俞、腎俞、風(fēng)池、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、太溪、太沖，局部皮膚常規(guī)消毒，用0.25mm×40mm毫針直刺，平補(bǔ)平瀉，針刺得氣后留針30min，每日針刺1次，10次為1個(gè)療程）。治療后經(jīng)UPDRS3.0版在日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、治療并發(fā)癥和總分方面評(píng)分。12研究?jī)?nèi)容：任曉明等“補(bǔ)益肝腎法”針刺法和西藥同時(shí)使用13研究結(jié)果：治療組療效均優(yōu)于對(duì)照組治療組總有效率81.11%，對(duì)照組總有效率60.00%(P＜0.05)針刺治療方法能控制和改善緩解帕金森病的癥狀，也便于臨床推廣應(yīng)用【任曉明，石炎，宋雙臨，等.補(bǔ)益肝腎法針刺治療帕金森病的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（11）：2470-2473.】。13研究結(jié)果：14中藥治療帕金森病101例增效減副作用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

帕病1號(hào)、帕病3號(hào)方治療前后病人UPDRS評(píng)分各部分差值經(jīng)均數(shù)比較：精神、行為和情緒積分差值，P＜0.05，差異有顯著性意義。日常活動(dòng)積分、運(yùn)動(dòng)功能積分差值及總分差值改善，P＜0.05，差異有顯著性意義。并發(fā)癥治療積分差值無(wú)改善，P＞0.05，差異無(wú)顯著性意義。14中藥治療帕金森病101例增效減副作用的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)帕病15滋補(bǔ)肝腎熄風(fēng)活血法治療60例早期帕金森病的臨床研究滋補(bǔ)肝腎熄風(fēng)活血法可以明顯改善早期帕金森病患者靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位障礙等臨床癥狀。滋補(bǔ)肝腎熄風(fēng)活血法通過(guò)改善靜止性震顫、肌強(qiáng)直等臨床癥狀，從而提高了早期帕金森病患者的生存質(zhì)量。滋補(bǔ)肝腎熄風(fēng)活血法治療早期帕金森病患者，使其改善臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，從而延緩疾病進(jìn)程和推遲左旋多巴類(lèi)藥物的應(yīng)用時(shí)間。15滋補(bǔ)肝腎熄風(fēng)活血法治療60例早期帕金森病的臨床研究滋補(bǔ)肝16帕金森病的中藥治療思路藥物治療的一般原則------中醫(yī)認(rèn)識(shí)

長(zhǎng)期服藥，辨證加減；（長(zhǎng)治法、久治法）

帕金森病是終身疾病，主張長(zhǎng)期服藥，不求速效，只要辨病辨證準(zhǔn)確，只要近期沒(méi)有用藥不良反應(yīng)或小有療效，就要堅(jiān)持，不可頻頻更方。我們多以UPDRS量表每隔一個(gè)月甚至3個(gè)月評(píng)測(cè)一次療效。16帕金森病的中藥治療思路藥物治療的一般原則------中醫(yī)17帕金森病的中醫(yī)治療目標(biāo)

控制癥狀延緩病程延長(zhǎng)西藥的有效時(shí)間預(yù)防和治療合并癥17帕金森病的中醫(yī)治療目標(biāo)

控制癥狀18中醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢(shì)全程優(yōu)勢(shì)

不能耐受西藥治療的帕金森病階段優(yōu)勢(shì)早期帕金森病DBS和毀損術(shù)圍手術(shù)期

改善癥狀、延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，推遲使用西藥時(shí)間

環(huán)節(jié)優(yōu)勢(shì)減少西藥的用量減輕副作用維持癥狀穩(wěn)定18中醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢(shì)全程優(yōu)勢(shì)19帕金森病中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的主要內(nèi)容

□早期帕金森病的純中醫(yī)治療—可以改善癥狀，有望延緩病程。

□帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的中醫(yī)藥治療，初步顯示出較西醫(yī)藥優(yōu)越的療效。例如，便秘、尿失禁、身痛、憂(yōu)郁等。

□帕金森病中醫(yī)藥增效減負(fù)作用的研究已取得初步成效。19帕金森病中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)的主要內(nèi)容

□早期帕金森病的20帕金森病的中醫(yī)治療特色——分病論治分期論治 早期—純中醫(yī)治療中期—中醫(yī)為主，西醫(yī)為輔晚期—西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔分型論治僵直少動(dòng)型，養(yǎng)血柔筋，帕病1號(hào)震顫型—養(yǎng)血熄風(fēng)，帕病2號(hào)分類(lèi)論治運(yùn)動(dòng)癥狀—非運(yùn)動(dòng)癥狀—便秘、尿失禁、憂(yōu)郁、低血壓癥20帕金森病的中醫(yī)治療特色——分病論治分期論治21分期論治為綱早期一單純中醫(yī)藥治療中期一中西醫(yī)結(jié)合治療晚期一全方位治療。病久陰損及陽(yáng)，宜陰陽(yáng)雙補(bǔ)。21分期論治為綱早期一單純中醫(yī)藥治療22一

、對(duì)癥狀與體征的認(rèn)識(shí)

運(yùn)動(dòng)緩慢、僵直為主

------中醫(yī)認(rèn)為“血不養(yǎng)筋，筋脈肌肉拘緊”

肌強(qiáng)直見(jiàn)于所有帕金森病的患者，表現(xiàn)為錐體外系齒輪樣肌張力增高，肩胛帶和骨盆帶肌肉的強(qiáng)直更為明顯。患者隨意運(yùn)動(dòng)減少，包括始動(dòng)困難和動(dòng)作緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度均漸衰減。血不養(yǎng)筋，筋脈肌肉拘緊

養(yǎng)血濡筋帕病1號(hào)方（科研方）22一

、對(duì)癥狀與體征的認(rèn)識(shí)

運(yùn)動(dòng)緩慢、僵直為主-----23一

、對(duì)癥狀與體征的認(rèn)識(shí)

震顫為主

------中醫(yī)認(rèn)為“陰虛風(fēng)動(dòng)”

本病的典型震顫為靜止性震顫，多自一側(cè)上肢開(kāi)始，可以波及四肢、下頜、唇、舌和頸部。每秒4~6次，幅度不定，精神緊張時(shí)加劇。陰虛風(fēng)動(dòng)養(yǎng)陰熄風(fēng)帕病2號(hào)方23一

、對(duì)癥狀與體征的認(rèn)識(shí)

震顫為主------中醫(yī)認(rèn)為24帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀------中醫(yī)治療精神癥狀：

抑郁、焦慮，認(rèn)知障礙，幻覺(jué)，淡漠（逍遙丸類(lèi)、柴胡類(lèi)方）

睡眠障礙（棗仁安神液、安神補(bǔ)腦液等）自主神經(jīng)癥狀： 便秘（通腑醒神膠囊、番瀉葉顆粒）

體位性低血壓（生脈飲類(lèi)、北芪液類(lèi)）

多汗(玉屏風(fēng)顆粒)

性功能障礙（龜鹿補(bǔ)腎液及膠囊），

排尿障礙（金匱腎氣丸），

流涎（附子理中丸）。感覺(jué)障礙： 麻木疼痛（活絡(luò)丹類(lèi)）

痙攣、不安腿綜合征（葛瓜芍草顆粒）

嗅覺(jué)障礙

（藿膽丸類(lèi)）24帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀------中醫(yī)治療精神癥狀：25帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的中醫(yī)治療

唾液增多

皮脂外溢

出汗增多

體溫增高

下肢水腫

胃納差

便秘

精神癥狀------抑郁癥

25帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀的中醫(yī)治療

唾液增多

皮脂外溢

26運(yùn)動(dòng)波動(dòng)患者的中醫(yī)藥治療

□劑末現(xiàn)象：

□開(kāi)關(guān)現(xiàn)象：

□不自主異動(dòng)癥：

□晨僵：

26運(yùn)動(dòng)波動(dòng)患者的中醫(yī)藥治療

□劑末現(xiàn)象：

27中成藥治療

靜脈用藥天麻素注射液每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。每日1次，2周為1療程。適用于震顫為主者。葛根素注射液，每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。每日1次，2周為1療程。適用于拘緊少動(dòng)，肌張力增高為主者。刺五加和葛根素注射液能夠使帕金森患者的臨床癥狀得到改善，有較好的治療效果27中成藥治療

靜脈用藥28口服中成藥松齡血脈康每次2粒，每日2次。適用于肝腎不足，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。全天麻膠囊每次2粒，每日3次。適用于風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)證。28口服中成藥29帕金森病的中醫(yī)特色治療施氏砭術(shù)綜合療法通過(guò)初步應(yīng)用施氏砭術(shù)綜合療法，帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)障礙及生活自理能力得到明顯改善下一步將開(kāi)展施氏砭術(shù)綜合療法治療僵直少動(dòng)型帕金森病的臨床研究29帕金森病的中醫(yī)特色治療施氏砭術(shù)綜合療法30頭針治療帕金森病研究（和影像科合作開(kāi)展了頭針 治療帕金森病的fMRI研究）

取穴：震顫取從“前神聰”到“懸厘”連線(xiàn)，此線(xiàn)稱(chēng)“頂顳前斜線(xiàn)”，針刺此線(xiàn)的上1/5段，主治下肢震顫，中2/5段主治上肢震顫，下2/5段主治頭搖動(dòng)、唇震顫。一側(cè)震顫針對(duì)側(cè)頂顳前斜線(xiàn)，雙側(cè)震顫針雙側(cè)頂顳前斜線(xiàn)。肌緊張取從“百會(huì)”到“曲鬢”連線(xiàn)，此線(xiàn)稱(chēng)“頂顳后斜線(xiàn)”。針刺此線(xiàn)的上1/5段主治下肢肌張力高，中2/5段主治上肢肌張力高，下2/5段主治頭項(xiàng)肌張力高。一側(cè)肌張力高針刺對(duì)側(cè)，雙側(cè)肌張力高針刺兩側(cè)。操作：可直刺，亦可斜刺進(jìn)針，如斜刺進(jìn)針則進(jìn)針的深度達(dá)5分左右。進(jìn)針后捻轉(zhuǎn)3~5min，留針5min，再捻轉(zhuǎn)，再留針，如是反復(fù)3次，即可起針，起針時(shí)用消毒棉球稍壓穴位，以防出血。30頭針治療帕金森病研究（和影像科合作開(kāi)展了頭針 31帕金森病人的中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)

飲茶天麻茶：天麻5，綠茶2。每天3杯，重在熄風(fēng)止顫。烏梅茶：烏梅5，綠茶2。每天3杯，重在養(yǎng)肝柔筋。運(yùn)動(dòng)每天2小時(shí)因人而異步行最好堅(jiān)持規(guī)范治療早期中醫(yī)藥治療：中晚期中西醫(yī)結(jié)合治療：一般每3~6月入院2~3周調(diào)整用藥方案。如有病情變化隨時(shí)入院調(diào)整用藥方案。31帕金森病人的中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)

飲茶32制定了帕金森病的中醫(yī)護(hù)理方案注意膳食和營(yíng)養(yǎng)生活中給予病人各種形式的指導(dǎo)與幫助加強(qiáng)肢體功能鍛煉預(yù)防各種并發(fā)癥，如感冒、褥瘡、墜積性肺炎等嚴(yán)密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)，為藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)32制定了帕金森病的中醫(yī)護(hù)理方案注意膳食和營(yíng)養(yǎng)33挖掘名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨癥經(jīng)驗(yàn) 跟師李可老中醫(yī) 黃煌教授33挖掘名中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨癥經(jīng)驗(yàn) 跟師李可老中醫(yī)34謝謝！34歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車(chē)。1888年，宮廷專(zhuān)用鐵路落成。交通運(yùn)輸開(kāi)平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開(kāi)平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的

。②修路成為中國(guó)人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車(chē)；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開(kāi)始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加

。郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬(wàn)國(guó)郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開(kāi)端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線(xiàn)，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開(kāi)端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺(tái)灣出行方式多姿多彩2．電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開(kāi)山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開(kāi)山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車(chē)，近代的小火輪、火車(chē)同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開(kāi)始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說(shuō)明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開(kāi)端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開(kāi)闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來(lái)交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬(wàn)鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫(xiě) (

)A．電話(huà)B．汽車(chē)C．電報(bào) D．火車(chē)解析：從“萬(wàn)鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車(chē)。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩(shī)曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車(chē)B．洋人發(fā)明的火車(chē)C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的一幅漫畫(huà)，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B．西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D．西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2.右圖是1909年《民呼日?qǐng)?bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫(huà)正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫(huà)的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車(chē)形狀，20世紀(jì)初的帕金森病中醫(yī)藥治療探索課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷(xiāo)中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購(gòu)價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛(ài)國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過(guò)無(wú)線(xiàn)電報(bào)輸送訊息C．通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車(chē)赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最