血液信息化的現狀及發展趨勢

2015年，國家衛生和勞工委員會明確提出要加強血液管理信息的開發，不斷加強工作效率，提高血液管理和服務的精細化、標準化、規范化和專業化。信息化是提高科學管理水平、提升服務質量和效率的有力手段，我國血液信息化起步于上世紀80年代1血液信息建設現狀1.1實現閉環管理我國血站信息化建設主要經歷了以下5個階段目前我國大多數血站的信息化建設處于系統內集成階段，業務流程閉環、信息集成利用已成為該階段發展的主要特征。在閉環管理方面，部分血站已在血液采集、血液檢測、血液制備、血液供應等業務流程實現了閉環管理，如浙江省血液中心建立了全血、成分血采集閉環管理信息系統部分血站正在向全面集成階段邁進，如浙江省血液中心為了加強數據匯聚、深化互聯互通，初步建成了數據中心，匯聚了血站內血液管理、成分制備管理、實驗室管理、輸血研究管理、后勤信息管理等5大領域的相關數據，匯聚了醫院的血液庫存及臨床用血等數據、省內及省際血站不適宜獻血的獻血者相關數據。無論是系統內集成階段還是全面集成階段，采集的數據仍較為分散、關聯度不強，不利于充分發揮數據的價值，一定程度上阻礙了采供血行業智能化應用的發展。1.2療效評估和反饋臨床輸血信息化是為了確保用血安全、合理、科學、有效，應覆蓋患者檢查化驗到輸血后療效評估及反饋的全過程。我國臨床輸血信息化建設至今已有20余年歷史，但是臨床輸血信息化水平仍存在發展不均衡的現狀1.3單采血漿站信息化建設由于我國地域和衛生服務本身固有的特殊性與復雜性，相比血站，單采血漿站信息化建設相對滯后，主要表現在信息系統建設缺乏頂層設計和信息標準、信息化專業人員配置嚴重不足、信息系統的迭代更新較慢在目前信息化快速發展的背景下，單采血漿站信息化建設正逐步向實現采供漿信息化全程管理方向邁進。國內個別省份如浙江省已建成省級單采血漿信息平臺，打通了單采漿站與生產企業之間的信息壁壘，實現單采漿站、血站、生產企業之間的信息共享，為采漿過程的科學監督管理提供有效的技術手段，一定程度上解決了流動獻漿、跨區域獻漿、頻繁獻(血)漿和身份不合格者獻漿等長期困擾我國血液制品行業的突出問題。當前單采血漿站正處于全面轉型升級的關鍵階段1.4其他方面的信息共享區域間的信息共享對保障獻血(漿)者安全、血液(漿)質量以及跨地域聯動應急血液保障有著重要作用。近年來國內血站紛紛開展了省域內信息共享，如浙江省建立了全省統一的血液云平臺部分血站在保護獻血者隱私與保障本機構信息安全的前提下積極開展省際間的血液信息共享，如京津冀地區正在分步實現不合格獻血者的屏蔽、獻血者獻血間隔核查、稀有血型和血小板基因庫資源、血費異地結算報銷、血液安全質量監控指標等5方面的信息共享除了省內、省際范圍內的共享，部分血液信息還在全國范圍實現了共享。2018年，國家衛健委開始組織建設全國血液管理信息系統，通過網絡互聯互通和統一數據接口標準，實現全國400余家血站的血液采集、庫存、調配、檢測以及獻血者信息等數據的上報與共享。2020年，國家衛健委組織建立了全國電子無償獻血證管理服務平臺，利用全國血液管理信息系統收集的數據，通過全國電子無償獻血證信息系統，全國各地無償獻血者通過國家衛健委官網、中國政府網、國家政務服務平臺和支付寶、微信、百度小程序可以一鍵查看本人的電子無償獻血證和全國無償獻血量，極大地方便了全國獻血者。自2006年全國血液管理工作會議提出進一步加強省內統一的血液信息網絡化建設要求以來，經過十多年的發展，全國許多省市已經逐步建立了全省統一的血液管理信息系統，實現了全省范圍內血液信息的互聯互通。但在跨省的血液信息聯網方面依然面臨較多困難，血液異地調劑、高危人群的異地獻血屏蔽、獻血者異地免費用血等難以實現。2血液信息建設2.1我國血液信息系統的質量及效率的重要性標準化是信息化建設的重要基礎，在血站、臨床輸血、單采血漿站信息化發展進程中，進一步規范信息系統的功能、流程、數據，持續提升業務、管理的規范化水平仍然是當務之急，亟需統一信息系統的編碼標準、數據集標準、功能規范、數據交換標準等。編碼標準化和規范化可以大幅提高我國血液信息系統的質量和效率，這在保證我國醫療用血的可追溯性、便捷公共衛生應急系統的血液調配、促進無償獻血和提高血液安全等方面將起到非常重要的作用。相比衛生行業其它系統已取得的信息化標準研制成果，血液信息標準化工作還處于初級階段，亟需在行業主管部門的統一領導下，在各有關部門的積極參與下，合理分工，分步實施，按照科學性、完整性、系統性、可擴充性等要求，盡快編制國家血液信息化標準體系表，統一血液編碼，并按照“急用先建、以用為上”的原則開展標準制修訂工作，不斷完善標準體系。在標準制修訂方面，要逐步完善標準制修訂管理的規章制度，加強標準制修訂全過程管理。在標準實施監督體系建設方面，要開展標準化示范建設，建立標準信息反饋機制，形成其制定、實施及更新的科學運行機制。在標準體系建設方面，應采用動態運行維護機制，不斷改進標準體系的適用性和可靠性，真正意義上為血液信息化建設服務。2.2積極推動區域間、平臺間的互聯互通雖然全國大部分省市已通過血液管理信息系統實現了血站間的業務信息共享，但是血站與漿站、血站與醫療機構共享的內容比較少，有很多關鍵信息還未實現充分共享，血液安全隱患依然存在。宏觀層面，要加快推進國家、省、市級血液信息平臺建設，實現三級血液信息平臺的互聯互通。充分依托全國血液管理信息系統，通過獻血者信息、血液信息在區域間的共享，實現血液異地調劑、高危人群的異地獻血屏蔽以及獻血者異地減免用血費等應用。微觀層面，要規范輸血行業各類關鍵設備的接口標準，積極推動運行信息向應用系統推送；要打通單位內部各應用系統的信息壁壘，共享數據，實現互聯互通，確保數據一次采集，多次使用。此外，要推進獻血信息與旅游、交通、醫療、公安等行業間的信息共享，進一步拓展獻血關愛服務，從門診掛號、公交、積分落戶、積分入學、信用體系等方面保障獻血者權益。2.3積極推動血液信息化服務的發展當前云計算、物聯網、人工智能、5G和區塊鏈等新興技術蓬勃發展，在數字化時代，應積極思考如何應用新興技術持續提升我們的服務能力、業務能力和管理能力，具體可以從以下三個方面進行探索實踐：一是在采供血領域，通過智能化設備或軟件實現信息的自動采集、自動識別、自動應答，比如構建電話智能客服系統，通過語音識別、語義理解、機器翻譯以及智能語音應答等技術改善服務對象的服務體驗，降低人工客服成本。通過物聯網技術實現血液入庫、制備、出庫、轉運等業務過程信息的自動盤點核對等；二是在臨床輸血領域，隨著輸血相關細胞治療、血漿置換與單采治療、新生兒溶血病診療和自體輸血等輸血治療手段的豐富，拓展了新技術在血液信息化應用方面的廣度和深度，比如應用人工智能進行疾病預測、診斷、治療的輔助決策等；三是隨著數據資源整合和開放共享進程的加快，應具備數字化思維，從傳統單一地聚焦數據傳遞、數據收集向數據的分析利用轉變，充分應用新興技術進行相關數據的挖掘分析，建立面向獻血者、獻漿者以及患者的精準化服務，覆